PDCA循环管理方法在临床药学服务中的应用效果研究

1、    pdca循环管理方法在临床药学服务中的应用效果研究    王泉亮摘要 目的 应用pdca循环管理方法，提升临床药学服务水平，进一步保障患者健康及切身利益不受损害。方法 以pdca循环为理念，分析2015年间临床药学服务现状，找出药学相关管理存在的主要问题，找出典型问题发生的原因，所有药学相关工作人员及管理者共同构成戴明环质量管理小组，集思广益，结合权威文献和高年资工作者临床经验，制定出有效改善策略，分析措施的科学性，之后严格监督实施，并在过程中不断总结经验，梳理不完善之处，最后再将亟待解决的新问题置入下一个质量循环管理圈中，目的在于持续改进，逐步

2、提升临床药学服务质量。结果 在临床药学服务中应用pdca循环管理法使药学服务管理更具规范化、科学化，进一步保障了日常工作效率。结论 为进一步提升临床药学服务质量，管理应用pdca循环法是有效途径之一。关键词 pdca； 管理； 药学服务； 循环 r9 a 1672-5654（2018）06（b）-0065-02pdca循环法中“p”指的是“plan，即计划”，“d”为“do，即执行”， “c”指的是“check，即检查”，“a”为“action，即调整”，其含义具体指质量管理方法中的4个实施阶段，它最早由美国休哈特博士提出，经戴明博士采纳，因此又被命名为“戴明环”循环质量管理法。医院以其循环质

3、量管理为理念，将其应用于临床药学管理，目的在于保障药学管理质量，持续为患者提供更安全的药学服务。该文以“戴明环”各个阶段流程为基础，分析临床药学管理现状，最后实施解决对策，以保障切实提升药学服务的安全性。1 临床药学服务相关管理现状分析分析2015年间临床药学服务工作现状，药事管理相关章程建立并不完善；工作人员专业技能有待提升，医院与之相关的培训活动开展较少；药物使用管理上仍存在诸多问题，比如药品采购流程不规范、采购不及时，时常出现药品调剂差错事件等，经院内不记名方式调查药学服务满意度，很大一部分患者均表现出服务水平有待提升的意见，为更好保障患者用药安全性，临床药学服务管理应用药事管理、药物使

4、用管理两方面着手，提出改善建议，并监督实施。2 剖析问题发生的主要原因2.1 制度因素药学服务由药师为患者提供，它以保障患者生活质量为前提，并以合理用药为中心服务基础条件，其服务范围囊括了医疗卫生保健、治疗、后期康复的整个系列过程，最终目的是为患者负责，提供优质与药物有关的服务活动。药学相关工作和患者切身利益相关，因此对其管理应提高重视度。分析当前药物采购不及时、不规范用药等问题出现的首要原因是相关制度、章程不完善，各项关于药学的服务无标准流程，工作人员随意性强，无疑将会给不良事件埋下导火线。2.2 药师人员因素首先是部分药师责任心需进一步加强，同时主动多学习药学相关知识，而当前工作者任务繁重

5、，学习的机会很少，不仅表现在自学方面，还表现在医院培训学习方面，培训活动少，而另一方面随着医疗事业的发展，现代药品种类层出不穷，需要工作者学习的知识多，若没有定期专业学习活动，药师很难满足时代发展的需求，专业性下降，难以保障安全的药学服务。此外人力方面还体现出人员紧缺、药师技术不强、人员奖惩及晋升监督机制不全等问题，迫切需要医院相关管理人员提出解决对策。2.3 药学服务工作分散因素目前临床药学常规工作主要仍是医嘱用药点评，遵处方配药、药物整理、药物库存上报、药品使用数据收集与报告等，内容分散，真正有含量支撑的专业技术不足；或是针对药学有关的查房对象基本为特殊患者，因此药学服务呈现出典型“覆盖面

6、窄”的问题。2.4 药师与其他医务工作者之间的沟通影响因素为保障药学服务质量，药师与护士、医师、其他医务工作者之间应有充分沟通，但由于各个部门各司其职，受个人精力、医院氛围等因素影响，导致目前药学服务工作者和医护人员、患者之间的沟通机会少，沟通强度不足。2.5 药学知识宣传因素新时代各种药品层出不穷，每种药物都对应着不同药学知识，定期药学药师应向护士、医师讲解新药品的药效、配伍禁忌等，此外对患者（特别是特殊病例，比如长期服药的慢性病患者、妊娠期患者、老年人、年幼者等）应多开展藥学知识宣传活动。但目前这种宣传活动开展极少，不利于保障药学服务质量。3 提出并实施改善策略3.1 药事管理3.1.1

7、建立健全章程制度，规范药学服务管理 医院药学部门即是职能科室，又属技术科室，所属二级部门多，相关工作人员数量多，为进一步加强管理力度，首先应建立健全与之相关的规章制度，规范多种操作流程，保证管理的规范性。比如常见制度有药事管理操作规程药品质量管理章程药事管理制度药事管理法律法规等。3.1.2 强化培训力度，提升专业技能 药学科室多种制度、法规、操作标准等知识，医院应制定出对应学习及培训计划，提升工作人员相关法律法规认知度，懂得药学服务有关专业操作流程，详细记录临床科室备用药品检查情况，跟进药事与药物使用管理持续改进记录本等。3.1.3 加强质量管理，坚持不松懈 不断提升关于药学工作的管理水平，

8、循环质量管理应持续进行，务必落实各个环节，包括建议落实、情况检查、意见反馈、提出下一个整改意见，每个月或季度进行一次多项管理目标检查，之后以书面的形式向负责部门反馈，及时整改，并提出针对性问题改善策略，再反馈给医院药学部门，以实现质量持续性的改进。3.1.4 持续循环改进、上升 通过上述管理制度目标设定、学习、检查、反馈，药事质量管理建立起一个稳定、长效的改进机制，以达到质量持续上升的效果。3.2 增加药学服务覆盖面药学服务仍应以重点患者为主要对象，在此前提下进一步拓宽覆盖面，可以进展为特定病区的一类型患者，工作人员进行用药知识宣教，根据患者不同接受知识的能力，灵活应用“一对一”或“一对多”教

9、育方式，病区里的一类患者，还可发放相关印刷册子。比如糖皮质激素治疗者，可向其发放相关药品须知项，以供患者随时查看、参考；又如围绝经期综合征，临床常采用激素补充疗法治疗，但部分患者可能出现些许不良反应，或是有诱发乳腺癌恶性病变的担忧，而为达到更优治疗效果患者本身服药依从性也存在较大影响，因此为进一步让患者充分认识“激素替代治疗”，药师可将其适应证、使用注意事项、禁忌证等内容编织成宣传册，提高患者认知度。3.3 加强药师与医师、护士、患者的沟通力度临床药师入驻病房若药师对医师处方、医嘱存在疑问，早查房交接班时应针对问题及时和医师沟通，以便正确掌握情况，降低不合理用药事件发生率。也可对某科室医师进行

10、集中知识讲座，因为科室相同，接诊患者相仿，使用药物也有很多相似处，某些药品药学知识宣教针对性更强，可获得医师、护士良好反响。此外还可对一类患者或特殊生理人群进行一系列药学知识教育，比如妊娠期保健，梳理出孕妇迫切需要补给的营养素，指导常见钙、锌等微量元素每日补给量，说明超量补给的结果等等。3.4 药物使用管理加强药品采购管理，避免浪费，及时整理库存，剖析采购影响因素，多和临床沟通、联系，以保证药物供给的及时性和准确性。降低或尽量避免药品调剂差错事件，比如常见有漏发、数量差错、发放对象出错、药品外观混淆等，针对这些问题应提出相应改进措施，比如易混淆药品应在旁边贴上醒目标识。药房管理加强检查督促力度

11、，每月反馈问题及时整改。严格抗生素使用管理，严厉打击滥用现象。戴明环质量管理中充分利用现代信息技术，建立药学服务安全性监测平台，并进行动态管理，以便及时发现问题、解决问题，整体提升患者、医师、护士对药学服务的满意度。综上所述，藥学服务与患者健康、生命安全息息相关，因此医院应加强对其管理的重视度，在药事管理、药物使用管理中应用pdca循环管理法，基于目前药学服务现状，梳理亟待解决的主要问题，并提出针对性改善对策，整体提升药师专业知识，监督措施落实情况，定期整理、反馈，并将新问题放入下一个质量循环管理中，如此形成持久、良性循环，可更好保证患者用药的安全性。参考文献1 杨雄昌.pdca循环在静脉药物配置中心管理中的应用j.承德医学院学报，2014（5）：454-455.2 韦超河，郭超.pdca在某院中心药房药学管理中的应用探讨j.中国医药指南，2015（2）：284.3 刘荣.pdca循环在降低静脉用药调配中心差错中的应用j.药学服务与研究，2013，13（6）：429-432.4