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1、    8大原则助你提高降压质量    黄高忠 汤晔华“血压控制得好不好”是每一位高血压患者都非常关心的事。降壓治疗不仅要“量”，更要“质”，即血压值要达标，降压的质量也要高。原则1 更低强调的是降压治疗应该达标，普通高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，还可进一步降低;有多种心血管病危险因素，如年龄（男>55岁，女>65岁）、吸烟、血脂异常、糖尿病、腹型肥胖，以及存在心、脑、肾等靶器官损害者，血压应降至130/80毫米汞柱以下;老年人应将收缩压降至150毫米汞柱以下。原则2 更早指的是尽量在病变早期把血压控制好。有心血

2、管病危险因素或靶器官损害者，在高血压前期（血压水平处于120139/8089毫米汞柱，尚未达到140/90毫米汞柱的诊断标准）就应采取相应干预措施。原则3 更持久高血压是一种慢性病，绝大多数患者需要长期（甚至终身）服药。只有少数早期、轻度高血压患者经正规治疗半年以后，可在密切监测下暂时停药，一旦发现血压再次升高，应重新服药。原则4  更平稳平稳降压包含4层含义：避免降压过快，一般13个月内缓慢达标即可;避免季节性波动，有些患者一到夏天就减量或停药，而不管血压是否达标，这是不对的;避免频繁更改降压方案，如有的患者频繁换医生、换药或增减药物，人为加剧血压波动;避免一天内血压波动过大，恢复

3、血压昼高夜低的正常节律。原则5  更重视收缩压研究表明，收缩压升高、脉压差增大是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。老年高血压患者多合并有糖尿病、血脂异常等，发生靶器官损害及其相关危险性更高。因此，老年高血压患者应长期接受适度降压治疗。原则6 更重视个体化用药目前常用的降压药主要包括利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和血管紧张素受体拮抗剂（arb）。若合并冠心病，可首选受体阻滞剂、长效钙拮抗剂、acei或arb;若合并左心室肥厚，可首选钙拮抗剂、acei或arb;合并肾功能损害时，如无禁忌症，可首选acei或arb。原则7 更重视联合用药迄今为止，还没有一种药物可以使所有高血压患者的血压都降至正常，约2/3的患者需联合使用2种或2种以上降压药。在高血压治疗中，提倡小剂量联合用药，如果一种药物疗效不理想，宜加用另一种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。原则8 更重视控制危险因素高血压患者的心脑血管病风险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素（如吸烟、酗酒、摄盐

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