经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值研究

1、    经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值研究    陈志宽【摘要】 目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值。方法：选择90例2016年1月-2018年1月骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，据术式分组。对照组开展保守疗法治疗，观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。比较两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果;卧床时间、术后住院时间;手术前后患者椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎cobb角;并发症情况。结果：观察组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果优于对照组（p<0.0

2、5）;观察组卧床时间、术后住院时间优于对照组（p0.05）;手术后观察组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎cobb角优于对照组（p<0.05）。观察组并发症少于对照组（p<0.05）。结论：骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术疗效肯定，可有效降低椎体压缩程度，恢复椎体高度和伤椎cobb角，缓解疼痛，缩短术后卧床和住院时间，减少并发症的发生。【关键词】 经皮穿刺椎体后凸成形术; 保守疗法; 骨质疏松性多节段椎体压缩骨折; 价值doi：10.14033/ki.cfmr.2019.18.053 b 1674-6805（2019）18-0-02过去，骨质疏松性多节段

3、椎体压缩骨折治疗中多使用保守的治疗方法，但许多患者无法长期卧床休息，导致治疗效果不理想，因保守治疗患者卧床时间延长，骨质疏松症程度加重，容易引起肺部感染、下肢深静脉血栓和压疮等症状，不利于患者生活质量的提高1。经皮穿刺椎体后凸成形术是借助气囊扩张方式复位椎体并产生椎体内部空间和注入骨水泥等的治疗方式。本研究选择2016年1月-2018年1月90例骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，分析了经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择90例2016年1月-2018年1月骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者，纳入标准：经确诊骨质疏松性

4、多节段椎体压缩骨折。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍等无法配合本次研究者。据术式分组，观察组男30例，女15例;年龄4279岁，平均（54.78±2.66）岁。单椎体骨折23例，2椎体骨折13例，3椎体骨折9例;病史2 d13个月，平均（1.74±0.16）个月。对照组男29例，女16例;年龄4179岁，平均（54.41±2.82）岁;单椎体骨折23例，2椎体骨折12例，3椎体骨折10例;病史2 d13个月，平均（1.78±0.23）个月。两组一般资料经统计差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。患者知情同意本次研究，均可配合本次

5、研究。1.2 方法对照组开展保守疗法治疗，常规给予抗骨质疏松、并给予复位和康复锻炼等。观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。先用骨钻沿着工作套管进入椎体至椎体前壁23 cm，去除骨钻，进行工作通道建立，用导针进行工作通道探查，x线下沿着工作通道置入球囊，缓慢注入显影剂，扩张球囊，椎体高度恢复满意之后停止加压，之后抽出显影剂，撤除球囊，c型臂x线下骨水泥注入伤椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺针2-3。1.3 观察指标及评价标准比较两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果;卧床时间、术后住院时间;手术前后患者椎体壓缩程度、椎体高度、疼痛程度（010分，分值越高则说明疼痛程度越高）、伤椎cobb角;并发症。

6、显效：症状消失，椎体高度、伤椎cobb角恢复;有效：症状好转，椎体高度、伤椎cobb角有所恢复;无效：症状无改善。总有效=显效+有效4。1.4 统计学处理采用spss 21.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果比较观察组骨质疏松性多节段椎体压缩骨折治疗效果高于对照组（p<0.05），见表1。2.2 手术前后椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎cobb角比较手术前两组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎cobb角相近（p>

7、0.05）;手术后观察组椎体压缩程度、椎体高度、疼痛程度、伤椎cobb角优于对照组（p<0.05），见表2。2.3 两组卧床时间、术后住院时间比较观察组卧床时间、术后住院的时间优于对照组（p<0.05），见表3。2.4 两组并发症比较观察组并发症发生率少于对照组（p<0.05），见表4。3 讨论骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术效果肯定，其利用扩张球囊技术，通过经皮穿刺椎体的方法使椎体膨胀，形成椎体内空间，这样可以减少注入骨水泥所需的推力，不仅可以缓解或缓解疼痛症状5-6，还可以明显恢复压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，从而恢复脊柱生理曲度，促进胸腹

8、腔体积增大和改善器官功能7-8。骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗后可早期下床活动，可以有效改善患者的生活质量9-12。经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的特点是操作简单、微创、经济、安全、高效。患者的疼痛迅速缓解，受伤椎骨的高度恢复，防止椎体再次塌陷。经皮椎体后凸成形术是一种新兴的微创治疗方法13。它使用球囊打开受伤的椎骨并将骨水泥注入椎体以加强椎体以减轻患者的疼痛。手术创伤小，手术时间短，手术简便，疗效显著，操作快，有效避免长时间卧床休息造成的各种并发症。本研究中，对照组开展保守疗法治疗，观察组行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗。结果显示，观察组骨质疏松性多

9、节段椎体压缩骨折治疗效果高于对照组，另外在疼痛、伤椎恢复方面和并发症方面也有明显优势，主要是因为经皮椎体后凸成形术的创伤小，能够有效减轻患者的疼痛，重建椎体的强度和稳定性。综上所述，骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体后凸成形术疗效肯定，可有效降低椎体压缩程度，恢复椎体高度和伤椎cobb角，缓解疼痛，缩短术后卧床和住院时间，减少并发症的发生。参考文献1崔志刚，张德光，刘福全.经皮穿刺椎体成形术结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果j.中国现代手术学杂志，2017，21（5）：382-386.2阿不都沙拉木·阿布都热合曼，努尔拉·艾拜都拉，白发光.经皮穿刺椎

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