公众聚集场所使用(营业)前消防安全检查卷

1、公众聚集场所使用（营业）前消防安全检查卷公众聚集场所使用（营业）前消防安全检查卷的归档内容及 装订顺序如下：1卷内文件目录；2. 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证复印 件/不同意投入使用、营业决定书及审批表（范例1 -3-1）;3. 消防安全检查申请表（范例1 - 3 - 2 ）;4. 建设工程消防验收合格意见书或竣工验收消防备案文书复 印件；5. 应依法办理建设工程竣工验收备案手续但未抽查的公众聚 集场所的场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明 文件、装修装饰材料防火性能符合国家标准或行业标准的证明文 件和出厂合格证；6. 申请人营业执照或工商行政管理部门出具的名称预

2、先核准 通知书复印件；7消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案；8. 员工消防安全教育培训记录，自动消防系统操作人员消防行业特有工种职业资格证书复印件;9. 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查受理凭证（范例 1 - 3 - 3 ）;10消防监督检查记录（范例1-3-4）;对依法进行消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当按照建设工程消防验收评定规则（ga836-2009 ） 对场所是否符合消防技术标准进行检查，并填写附录a中的相应 表格，表格具体填写可参照建设工程消防验收记录表（范例1 -2-4） o11. 现场抽样检查、功能测试、检测等有关记录和资料，现场 照片；12.

3、集体讨论意见；13. 文书送达回执（范例1-3-5）；14. 其他有关材料；15. 备考表。范例1-3-1:公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证x公消安检许字201x第xxx号场所名称：xx市xx区xx宾馆地 址：xx市xx区xx街（路）xxx号场所所在建筑名称：xx大厦使用面积：3500 m2消防安全责任人：xxx使用性质：宾馆建筑层数：地上6层，地下1层场所使用情况：1层大厅，2-3层客房发证机关:x月x日现有消防设施：2部疏散楼梯、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、机械防烟系统、 机械排烟系统、应急广播、室内外消火栓、应急照明、疏散指示标志、20具磷酸皱盐干粉 灭火器。（本证

4、仅证明场所投入使用、营业前经消防安全检查合格）你单位在使用、营业中应当遵守中华人民共和国消防法及其他有关消防法规、规章的规定, 保证消防安全。场所因扩建、改建或者改变使用性质，应当依法办理消防许可或者备案手续。法律文书审批表文书名称公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证文书编号x公消安检许字201x第xxx号单位名称xx市xx宾馆第一环节 法制审核意见经审核，该项目主体准确，程序合法，行政许可意见 符合法定情形，同意承办人意见，请xxx审批。xxx201x年x月x日第二环节 审核部门意见经审核，该场所符合消防安全条件，同意承办人意见， 请xxx审批。xxx201x年x月x日第三环节 审

5、批领导意见同意出具公众聚集场所投入使用、营业前消防安全 检查合格证。xxx201x年x月x日备注xx市公安消防支队不同意投入使用、营业决定书x公消安检决字201x第xx号xx市xx宾馆：根据你单位关于xx市xx宾馆投入使用、营业前消防安全检 查的申请，我 支队于201x年x月x日派员进行了消防安全 检查。经检查，你单位存在下列消防安全问题，不具备投入使用、 营业的消防安全条件，根据中华人民共和国消防法第十五条 和消防监督检查规定第十五条的规定,决定不同意投入使用、 营业：一、封闭楼梯间地面装修材料为地毯，违反中华人民共和 国消防法第二十六条第一款“室内装修材料、装饰材料的防火 性能必须符合国家

6、标准”之规定；二、未设置排烟设施，违反中华人民共和国消防法第十 六条第一款第（二）项“机关、团体、企业、事业单位应当按照 国家标准、行业标准配置消防设施、器材”之规定。如不服本决定，可在收到本决定书之日起六十日内向xx市 人民政府或xx市公安局申请行政复议,或者在三个月内依法向 xx市xx区人民法院提起行政诉讼。xx市公安消防支队不同意投入使用、营业决定书x公消安检决字201x第xx号（此页无正文）被检查单位主管人员（签名）：张xx 2012年x月x日范例1 -3-2：公众聚集场所投入使用、营业前安全检查申请表申请单位：xfx*逍i公章)申报时间：201x年x月xx h场所名称宾馆主要负责人刘

7、xx地址xx市xx区xx路建筑结构框架场所面积3500 m2使用层数1-3层联系人张xx联系电话1390951xxxx场所性质公共娱乐场所宾馆 饭店 商场 集贸市场 体育场馆 客运车站候车室客运码头候船厅民用机场航站楼会堂其他与其他单 位共用建 筑情况名称xx大厦建筑面积7000 m2建筑层数6建筑高度20米场所消防 验收或备 案情况消防验收合格文号：囚消防竣工验收备案备案号：640000wys100000xxx消防验收备案抽查合格现有消防设施："火灾自动报警系统 j自动喷水灭火系统 水喷雾灭火系统气体灭火系统泡沫灭火系统干粉灭火系统丿室内消火栓"室外消火栓机械防烟设施“机

8、械排烟设施“应急广播“应急照明消防电梯“消防控制室其他消防设施：“安全出口 数量：2个“灭火器种类、型号和实有数量：4公斤磷酸馁盐干粉灭火器48个其他需要说明的情况：同时报送以下材料：(1) 建设工程消防竣工验收备案凭证；(2) 营业执照复印件；(3) 消防安全管理制度文件；(4) 灭火和应急疏散预案文件；(5) 员工消防安全教育培训记录；(6) 自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件。申报和填表说明1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用a4规格 纸打印或复印。2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人 签名。3、文书

9、中的“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的内画“v4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型, “场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。5、“与其他单位共用建筑情况” 一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑 层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。 按照消防法和消防监督检查规定，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取 得公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检

10、查合格证后，方可使用或营业。7、申请表应当附下列材料：(1) 建设工程消防验收合格或备案法律文书(出示原件，提交复印件)；(2) 营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；(3) 消防安全管理制度文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)；(4) 灭火和应急疏散预案文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)；(5) 员工消防安全教育培训记录(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)(6) 自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；(7) 对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所， 还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格

11、证明文件，以及装修装饰 材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。申请网吧营业的，还应当提 交文化部门核发的同意筹建的批准文件(出示原件，提交复印件)。8、依照法律、法规规定需要提交的其他材料(请登陆公安机关消防机构网站查询, 在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据)。范例1 - 3 - 3:xx市公安消防支队公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查受理凭证x公消201x凭字第xx号xx市xx宾馆：根据消防监督检查规定的规定，你单位申报的xx市xx 宾馆投入使用、营业前消防安全检查，提供了下列材料：必1、消防安全检查申报表；必2、营业执照复印件或者工商行政管理机关出

12、具的企业名称 预先核准通知书；宓3、依法取得的建设工程消防验收或者进行消防竣工验收备 案的法律文件复印件；叼4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案；宓5、员工岗前消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人 员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件； 6、其他依法应当申报的材料。经审查，申报材料符合规定，予以受理。消防安全检查时限十三个工作日内。彥孤xx市公安消防支队公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查不予受理凭证x公消201x凭字第xx号xx市xx区xx宾馆：根据消防监督检查规定的规定，你单位申报的xx市xx 宾馆投入使用、营业前消防安全检查，提供了下列材料：宓1、消防安全检查申报表；宓2、

13、营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称 预先核准通知书； 3、依法取得的建设工程消防验收或者进行消防竣工验收备 案的法律文件复印件； 4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案；宓5、员工岗前消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人 员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件； 6、其他依法应当申报的材料。经审查，申报材料不符合规定，不予受理。需要补正上列第3、4项材料。申报人（签名）:xxx范例1 - 3-4：消防监督检查记录编号：201x第xxxx号检查形式：消防监督抽查叼公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查被检查单位（场所）名称：xx市xx区xx宾馆地 址：xx市xx区xx街（路

14、）xxx号消防安全责任人： m 电话：1 370951xxxx消防安全管理人： m 电话：1 370951xxxx联系人： xxx 电话：1370951xxxx宓消防安全重点单位口非消防安全重点单位消防监督检查员：xxx xxx检查时间：201x年x月10里时堂分至2ql时堂分被检查单位随同检查人员（签名）：xxx监督检查内容和情况消防 许可 及验收 备案建筑物：必通过消防验收文号x公消验201x第xx号未通过消防验收消防竣工验收备案备案号未进行消防竣工验收备案消防竣工验收备案后抽查合格消防竣工验收备案后抽查不合格文号消防竣工验收备案后未抽查公众聚集场所：经消防安全检查合格文号经消防安全检查不

15、合格文号未经消防安全检查建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案时确定的使用性质相符情况：叼相符 不相符消防安全管理1、消防安全制度：必有无有，不符合规定2、灭火和应急疏散预案：必有 无3、防火检查、巡查：有记录无记录有，不符合规定4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修：有记录 无记录 不符合要求5、建筑消防设施每年检测：有记录 无记录6、消防演练：必有记录无记录7、员工消防安全培训：必有记录无记录有，不符合规定8、消防安全重点单位消防安全管理人情况：必确定未确定履职不符合要求9、消防档案建设：必有无不符合要求10、消防安全重点单位消防重点部位：必确定 未确定11、其他：

16、建筑防火1、消防车通道：叼畅通 不畅通 不符合标准2、防火间距：占用叼未占用 不符合标准3、防火分区：抽查部位二层叼未改变变更的情况：4、人员密集场所装修装饰材料：抽查部位二层包间、疏散走道叼符合标准不符合标准5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在 同一建筑物内：必否是：6、生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一 建筑物内：叼符合标准 不符合标准电气防火1、电器产品的线路定期维护、检测：必有记录 无记录2、燃气用具的管路定期维护、检测：有记录 无记录安全疏散1、疏散通道：抽查部位南侧楼梯必畅通 不畅通：2、安全出口：抽查部位东西两侧安全出口必畅通 不畅通：3、应急

17、照明：抽查部位二层疏散走道4具、三层疏散走道4具叼完好有效 不完好有效 不符合标准4、疏散指示标志：抽查部位一层大厅2具、三层疏散走道3具叼完好有效不完好有效不符合标准5、应急广播：抽查部位一层大厅和二、三层疏散走道必完好有效 不完好有效 不符合标准消防控制室必有 无 不符合消防技术标准：值班操作人员：必持证上岗 无证上岗 脱岗 自动消防设备运行情况：必正常不正常： 消防联动控制设施运行情况：必正常 不正常： 消防电话：抽查部位消防控制室和一层走道必通话正常 通话不正常：消 防 设 施 器 材火灾自动报警系统叼有 无探测器：抽查部位一层102客房，二层203客房、三层301客房 叼完好有效不完

18、好有效：手动报警器：抽查部位 一层、二层、三层疏散走道叼完好有效不完好有效：控制设备：抽查部位 二、三层疏散走道楼层显示器叼信号反馈正常信号反馈不正常：自 动 灭 火 系 统自动喷水灭火系统：叼有无湿式报警阀：抽查部位 泵房 必主件完整主件不完整：必阀门开启正常阀门开启不正常：末端试水装置：位置三层307客房卫生间必水压、流量正常水压、流量不正常： 宓信号反馈正常信号反馈不正常：泡沫灭火系统：有必无泡沫泵房：水泵启动正常 水泵启动不正常： 泡沫液：符合规定 不符合规定： 泡沫发生设旅：正常 不正常：气体灭火系统：有叼无气瓶：正常 不正常 开关装置：开启正常开启不正常其他自动灭火系统：消 防 设

19、 施 器 材消 防 给 水 设 施必有无消防水池 必储水正常不符合要求：必有无消防水箱 必设置符合规定 设置不符合规定 必出水管阀门开启正常不正常：必有无消防水泵叼运行正常 运行不正常：叼有无 室内消火栓：抽查部位 三层疏散走道必完好有效不完好有效：必有无 室外消火栓：抽查部位xx大厦东侧必完好有效 不完好有效：必有无 水泵接合器：必标识类型清晰标识类型不清晰供水范围正常供水范围不正常其 他 设 备必有无防排烟设號：抽查部位二层疏散走道和南侧楼梯间 风机：必运行正常 运行不正常 送风口、排烟口：必开启正常 开启不正常 控制室信号反馈：必正常不正常有必无防火卷帘：抽查部位起降正常 起降不正常：控制室信号反馈：正常不正常必