支气管哮喘护理学习教案

1、会计学1支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)护理护理第一页，共35页。第2页/共35页第二页，共35页。五、护理五、护理(hl)(hl)诊断诊断第3页/共35页第三页，共35页。1.1.气体交换受损气体交换受损 与支气管炎与支气管炎(zh q (zh q un un yn)yn)症和气道高反应性有关症和气道高反应性有关 2. 2. 恐惧恐惧(kngj) (kngj) 与哮喘发作时出现呼吸困难、与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关濒死感有关3. 3. 知识缺乏知识缺乏 与缺乏指导或缺少信息来源有关与缺乏指导或缺少信息来源有关 4.4.体液不足的危险体液不足的危险 与体液消耗过多、不能进食有关与

2、体液消耗过多、不能进食有关第4页/共35页第四页，共35页。六、护理六、护理(hl)(hl)措施措施第5页/共35页第五页，共35页。呼吸音、哮鸣音、血气、肺呼吸音、哮鸣音、血气、肺功能。功能。（一）急性（一）急性(jxng)(jxng)发作期的护理发作期的护理哪些哪些(nxi)(nxi)方法？方法？第6页/共35页第六页，共35页。摇呼吸屏气(bng q) A. A.正确使用：教会病人正确使用：教会病人(bngrn)(bngrn)正确应用雾正确应用雾化及气雾化及气雾7. 7. 配合配合(pih)(pih)用药，并观察效果及用药，并观察效果及不良反应不良反应定量雾化吸入器（定量雾化吸入器（MD

3、IMDI）第7页/共35页第七页，共35页。推开推开吸入关闭(gunb)第8页/共35页第八页，共35页。 雾化器吸入法雾化器吸入法第9页/共35页第九页，共35页。（1 1）22受体激动剂受体激动剂 不良反应：心脏、肌肉、代不良反应：心脏、肌肉、代谢谢注意注意(zh y)(zh y)监测心律失监测心律失常、肌肉震颤等常、肌肉震颤等静脉滴注时注意静脉滴注时注意(zh y)(zh y)控制滴速控制滴速注意注意(zh y)(zh y)糖尿病病人糖尿病病人有无酮症、酸中毒有无酮症、酸中毒第10页/共35页第十页，共35页。（2 2）茶碱类药物）茶碱类药物不良反应：胃肠道、心脏、中不良反应：胃肠道、心

4、脏、中枢枢监测：心监测：心 律、血压、神志、律、血压、神志、呼吸等有无呼吸等有无 异常情况异常情况 静脉给药应稀释后缓慢静脉给药应稀释后缓慢(hunmn)(hunmn)注射或滴注，注射或滴注， 并监测血药浓度并监测血药浓度( (安全范围安全范围6 615ug/ml)15ug/ml)缓释片需整片吞服缓释片需整片吞服( (保乐辉、保乐辉、氟舒镁氟舒镁) )第11页/共35页第十一页，共35页。（3 3）激素类药物：）激素类药物： 不良反应：口咽部及全身反应不良反应：口咽部及全身反应 吸入激素后要立即漱口、洗脸吸入激素后要立即漱口、洗脸 口服激素宜饭后服，长期用激素密切观察口服激素宜饭后服，长期用激

5、素密切观察是否有皮是否有皮质醇增多现象。质醇增多现象。 长期用药严格长期用药严格(yng)(yng)按医嘱用药，严禁随按医嘱用药，严禁随意增减剂量意增减剂量 大量静脉输入，注意有无消化道出血大量静脉输入，注意有无消化道出血B.B.观察观察(gunch)(gunch)副作用及注意副作用及注意事项事项第12页/共35页第十二页，共35页。（）其他药物（）其他药物 抗胆碱药物副作用少，偶有口苦抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业空作业 者等慎用者等慎用 色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳免干咳 慎用镇

6、静剂，禁用吗啡及大剂量慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量(jling)(jling)的镇静剂的镇静剂. . 以免抑制呼吸以免抑制呼吸! !B.B.观察观察(gunch)(gunch)副作用副作用及注意事项及注意事项第13页/共35页第十三页，共35页。第14页/共35页第十四页，共35页。Why?Why?第15页/共35页第十五页，共35页。溃疡、血糖升高、速度过快溃疡、血糖升高、速度过快可有心律不齐；可有心律不齐；氨茶碱可致头痛、呕吐、心氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下律失常、心动过速、血压下降等副作用应注意观察降等副作用应注意观察第16页/共35页第十六页，共35页。、呼衰、呼衰

7、. .严密监测病情严密监测病情(bngqng)(bngqng)做好人工通气准备做好人工通气准备第17页/共35页第十七页，共35页。抢救工作有条不紊，操作熟练，抢救工作有条不紊，操作熟练，镇定镇定(zhndng)(zhndng)，让患者有安，让患者有安全感。全感。 在抢救的同时安慰患者，护士陪在抢救的同时安慰患者，护士陪伴在患者身边伴在患者身边第18页/共35页第十八页，共35页。第19页/共35页第十九页，共35页。（三）缓解（三）缓解(hun ji)(hun ji)期护理期护理哮喘的健康管哮喘的健康管理理欧洲、美国坚持正规管理也分欧洲、美国坚持正规管理也分别只有别只有41%41%、37%3

8、7%，我国只有，我国只有5%5%第20页/共35页第二十页，共35页。过敏性哮喘过敏性哮喘(xiochun)(xiochun)的的过敏原过敏原第21页/共35页第二十一页，共35页。床褥、盖被宜每周暴晒，床褥、盖被宜每周暴晒，定期定期(dngq)(dngq)清洗，不用清洗，不用毛制品，用棉布枕芯毛制品，用棉布枕芯预预防尘螨。防尘螨。第22页/共35页第二十二页，共35页。法，法， 帮助患者帮助患者(hunzh)(hunzh)树树立战胜疾病的立战胜疾病的信心。信心。哪些哪些(nxi)(nxi)诱因？诱因？哮哮喘健教卡喘健教卡第23页/共35页第二十三页，共35页。忌食。忌食。第24页/共35页第

9、二十四页，共35页。第25页/共35页第二十五页，共35页。第26页/共35页第二十六页，共35页。峰流速值的具体峰流速值的具体(jt)(jt)应用应用 最大最大PEFPEF值值- -最小最小PEFPEF值值 日间日间(rjin)(rjin)变异率变异率 (PEFR ) = (PEFR ) = 100% 100% 1/2( 1/2(最大最大PEFPEF值值+ +最小最小PEFPEF值值) ) 第27页/共35页第二十七页，共35页。 危险危险（红区）（红区） 警告警告（黄区）（黄区）正常正常（绿区）（绿区）第28页/共35页第二十八页，共35页。第29页/共35页第二十九页，共35页。 情景情

10、景(qngjng)(qngjng)模拟模拟病人，女，岁，分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷病人，女，岁，分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息，张口喘息(chunx)(chunx)、大汗淋漓、大汗淋漓. .请分析该病人是什么病？如何急救请分析该病人是什么病？如何急救? ?第30页/共35页第三十页，共35页。课后练习课后练习1. 哮喘是以哮喘是以 和和为特征的疾病。为特征的疾病。 2. 哮喘最典型表现是哮喘最典型表现是.哮鸣音突然减弱提示病情哮鸣音突然减弱提示病情.哮喘的常见哮喘的常见(chn jin)诱因有那些？诱因有那些？.你如何对即将出院的哮喘患者进行健康教育？你如何对即将出院的哮喘患者进行健康教育？第31页/共35页第三十一页，共35页。让让 所所 有有 患患 者者 都都 能能 自自 由由 呼呼 吸吸!第32页/共35页第三十二页，共35页。第33页/共