不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值比较

1、不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值比较 摘要 目的 比较不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值。 方法 选择2013年6月2015年10月于中国医科大学附属盛京医院进行胃旁路手术治疗且伴胰岛素抵抗的患者50例，随机分为a组和b组，每组各25例。a组进行常规护理干预，b组进行个性化护理。比较两组患者护理前后不同时间点的治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量。 结果 护理前两组患者的治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量评分差异均无统计学意义（均p > 0.05），而护理后1、2周及4周两组治疗护理认知度、治疗护理依从性、一

2、般自我效能感及生存质量评分均显著优于护理前，且b组显著优于a组（均p 0.05）， while the evaluation results of treatment and nursing cognition， treatment and nursing compliance， general self-efficacy and life quality scores of the two groups 1， 2， 4 weeks after nursing were significantly better than those before nursing， and which in g

3、roup b were significantly better than those in group a （all p 0.05），具有可比性。 1.2 方法 a组患者采用常规胃旁路手术护理，主要为术前对患者进行住院相关知识及手术相关知识的宣教，另进行常规术前准备，术后进行对症护理及心理疏导等护理干预。b组患者给予个性化护理，主要为对每例患者进行全面细致的评估，通过患者及家属了解其基础需求及现存疑问，然后在常规疾病及治疗知识宣教的基础上将上述需求及疑问知识融入其中，在宣教的过程中即将患者的个性化问题及疑问进行解决，并注意进行一对一宣教的过程中持续进行疑问的解答及需求的满足。另外，对患者进行

4、基础生活护理，术前根据医师的医嘱及患者的实际情况进行饮食指导、环境舒适度干预及其他针对性的护理，同时进行术前准备时给予个性化问题解决并与患者沟通，术后进行创口及其他对症护理，并于整个围术期进行积极的心理疏导。首先了解患者的心理及情绪状态，然后针对患者的性格特点及接受能力进行有针对性的疏导，并于每次疏导后进行评估，了解患者的疏导效果，再次进行评估及解决。 1.3 评价标准 各项指标均于护理前、护理后1、2、4周分别进行评价。治疗护理认知度：采用自编问卷评估，问卷内容均为手术及胰岛素抵抗相关治疗及护理知识，问卷总分为100分，以060分、>6080分、>8090分及>90分分别表

5、示较差、一般、良好及优秀，总优良=良好+优秀。治疗护理依从性：采用morisky问卷5进行评估，问卷分值以8、67及30分分别表示较低、偏低、偏高及较高6。生存质量：采用who qol-100量表7进行评价，主要包括生理、心理、独立性、社会关系、情绪状态及环境影响6个方面，分值越高表示生存质量越好。 1.4 统计学方法 采用sas 6.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以p 0.05）；护理后不同时间两组认知度总优良率均高于同组护理前（p < 0.05），且b组总优良率均高于

6、a组，差异有统计学意义（p 0.05）；护理后不同时间两组治疗护理依从性较好率均高于同组护理前（p < 0.05），且b组治疗护理依从性较好率均高于a组，差异有统计学意义（p 0.05）；护理后不同时间两组一般自我效能感较高率均高于同组护理前（p < 0.05），且b组的一般自我效能感较高率均高于a组，差异有统计学意义（p 0.05）；护理后不同时间两组生存质量各项目评分均高于同组护理前（p < 0.05），且b组生存质量各项目评分均高于a组，差异有统计学意义（p < 0.05）。见表4。 3 讨论 胃旁路手术是临床一类用于肠道结构改变及关闭胃部部分功能的手术，在临床的

7、应用率较高，与本术式相关的各方面研究较多8-9。研究显示，胃旁路手术患者中常存在胰岛素抵抗的情况，且有研究认为，此类手术可在一定程度上改善患者胰岛素抵抗的情况10-12，因此，笔者认为对于旁路手术伴胰岛素抵抗患者的研究价值较高。研究显示，护理对于胃旁路手术伴胰岛素抵抗的各方面干预及改善效果突出，其不仅与患者术前的情绪状态有关，且对患者的术后并发症及康复效果等也有极大影响13-15，因此，对此类手术患者进行干预的过程中，应重视护理模式的选取。个性化护理是在临床中应用率极高的一类护理模式，其对于患者的护理问题具有针对性解决的特点，且解决效果较好，患者对其认可及依赖程度相对较高16-18。临床中对胃

8、旁路手术伴胰岛素抵抗患者护理模式应用价值的研究相对不足，因此进行深入探讨极为必要。 本文就不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值进行比较，主要为常规护理和个性化护理的比较，结果显示，个性化护理在患者中的应用效果相对更好，表现为个性化护理干预的手术患者其治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量评分均得到较大幅度的且持续改善，说明个性化护理不仅仅从心理情绪方面对患者进行了细致干预，且对患者的治疗信心及综合生存状态也发挥出积极的改善作用，而这些均为患者有效配合治疗及术后的并发症防控、康复等奠定了基础19-22。 综上所述，个性化护理在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价

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