新农合年终工作总结及思路

1、新农合年终工作总结及思路新型农村合作医疗制度（简称"新农合 "）是国家为解决农民 "看病难、看病贵"和" 因病致贫、因病返贫"等焦点问题制定的惠民政策。下面是整理的一些关于新农合年终工作总结及思路，供您参考。新农合年终工作总结及思路范文一在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡（镇 ）政府、各相关部门的努力下， 我区新型农村合作医疗健康稳定的发展， 现将第四周期工作开展情况总结汇报如下：一、运行情况：1、入保筹资情况第四期共入保52415人， 入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556 人，沙文镇14270

2、人，都拉 5733 人，牛场 79018人，按入保档次分：一档 12264人，二档 5736人，三档 34415人。第五周期共入保57386 人，入保率为96.91%。2、资金报销情况（1）全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4 万元。（2）入保农民人均报销费用为50 元。其中在乡镇卫生院报销 32.2元，在区报销 13.6 元，在市级以上医院报销 4.2 元。与第三周期的39.6元相比上升10.4 元。（3）按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为：牛场乡 61.91 元（与第三周期相比上升12.5 元）、都拉乡54.85（与第三周期相比上升14.5元）元、沙文

3、镇55.72（与第三周期相比上升16.1）元、艳山红镇41.62元（与第三周期相比上升7.7 元）、麦架镇 41.91 元（与第三周期相比上 升 10.6元）。（4）从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929 元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的 61.77%， 38.23%（与第三周期相比门诊费用上升3.12 ）;村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、 40.89%、 27.11%、 8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。3、就诊转诊情况（1）、共就诊222587 人，实际人均就诊4

4、.2 次，比上周期高 0.8次，门诊就诊220909 人次，住院 1678 人次（乡卫生院108 人次，区级 278 人次，市级35 人次 ），门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%， 0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12 个百分点。（2）、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%， 市级以上医疗机构0.1%， 与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。（3）、 本周期共受益44709人， 受益率达86.9%， 门诊封顶 943人，住院封顶 134 人。人受益率比上周期相比上升3.1 个百分点。4、医疗服务情况（1）、门诊次均费

5、用，村卫生室9.1 元，与周期相比上升0.9 元;乡镇卫生院次均费用 22.1 元，与上周期相比下降6.7 元 ;区级定点医院次均费用 60.7元，与上周期相比上升16.3元;市级医院425元，下 降 1 元;省级医院 382元，下降 512元。（2）、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升 225元，其中以沙文卫生院费用增加为主;区级定点医院住院次均费用 1597元，与上周期相比上升638元;市级以上医院5003元，下降 1010元。二、新周期实施与贵阳市方案接轨根据市人民政府办公厅关于转发的通知精神，我区目前已经出台 白云区委、 区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见，于第五周期

6、（20xx年11月1日开始）正式实施，新周期的基本运行模式如下：1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农民个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳 10 元，市、区、乡三级政府按10、 15、10元匹配，共同 45元/人，其中 40元作为第一次补偿，提取5 元作为大病统筹资金，进行二次补偿。2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5 元，建立大病统筹（二次报销补偿 ， 在封 顶报销后 ， 自付 6000-10000 按 30%比例 ， 10000-20XX0按40%, 20xx0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶 15000元/年。）;制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决

7、农民的 " 因病致贫、因病返贫" 。3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格，以更便宜的价格服务于参保农户，切实减轻农民的负担，同时根据市文件要求， 对各定点医疗机构药品实现" 四统一 "管理 ; 目前除麦架卫生院因修建新卫生院， 尚未建立药品配送中心， 其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡（镇 ）卫生院统一配送。三、日常管理工作1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查， 针对存在问题现场进行指正及会议上提出， 并要求整改及落实。2、实现合作医疗网络化管理工作现况合作医疗管理信息网络中心

8、机房已经建立并开通， 乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行， 目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开始正式录入处方及进行相关工作。四、存在问题1、网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条ADSL 上网及网络直报等， 需要一条上互联网， 贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用，因我区有四个乡镇卫生院 " 管办 "未分离，设在卫生院的乡 （镇 ）合医办也需要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、 人员培训等及其他相应工作，

9、在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后， 需增加工作人员才能更好的管理合医工作。3、建立独立于医疗机构以外的乡（镇 ）合作医疗管理办公室工作根据筑府办发 20xx 85 号及筑府办发 20xx 126 号文件要求，"管办 "分离问题， 但由于编制问题得不到解决， 目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合作医疗管理办公室， 实现"管办分离 " ，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必须配备1 名财务人员及1 名计算机操作人员， 也导致一些工作开展力度和工作衔接方面的问题。其他四个乡 （镇）目前合管办仍设在乡镇卫生院。4、由于我区第五

10、周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的情况下， 对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、 合医运行情况、 资金报销管理、 二次报销基金是否够用等方面无具体参考数据（目前我区二次报销基金只能提供19 个人的二次封顶报销， 新周期已经有6 人提出申请），对风险控制缺乏相应的分析数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不可预测的因素。我区新型农村合作医疗工作在区委、 区政府的领导下， 在区人大，区政协的监督下， 在市卫生局的指导下取得了一定的成效， 面对新形势、 新任务仍存在着一些问题， 我区将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实

11、现全面小康。五、下步打算新的周期即已经开始， 我区农村合作医疗步入第五周期， 新的周期里面， 除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外， 还要坚持以下四点：1、 进一步坚持督查制度， 进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。3、 利用农村远程教育网络，实施农民就诊报销信息微机化管理。新农合年终工作总结及思路范文二xx 县新农合工作在县委、 县政府的高度重视、 卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照 "

12、;公正、高效、便民、惠民 " 的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了 20xx 年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报如下：一、基本情况（一）农民参合情况20xx年，全县参合农民xxxxxx人，参合率为97%截止到20xx年12月30日，20xx年度全县农民xxxxxx人有 xxxxxx人参合，比上年增加 xxxx人，参合率达到97.43%（二）基金筹集情况20xx 年筹集资金xxxx 万元（其中自筹xxx万元，各级财政补助xxxx万元）;20xx年自筹参合金xxxxxxxx元。二、基金运行情况 全年共补偿参合农民xxxxx 人次，补偿额为5

13、085.16万元;其中门诊补偿xxxxx人次，补偿514.84万元，人均补 偿62.8元;住院补偿xxxxx人次，补偿xxxx万元，人均补偿xxxx元。当年资金使用率为96%，实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。三、主要工作开展及经验（一）强化管理是确保基金安全合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实 "三级审核制 "和"三级公示制 " ，按时完成了全年报账补偿兑现工作， 当年资金使用率为96%，

14、 实现了当年资金深沉率不高于 15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化 ;对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法（即印江 xx 县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法 、 印江 xx 县新型农村合作医疗县外就医管理办法）已通过县合管委议决、县法制办审核，将于 20xx 年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县（德江、石阡）开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。（二）搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。积极贯彻落实省卫生

15、厅关于印发的通知文件精神，认真组织实施印江 xx 县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案 。全年共开展信息化管理培训 20 期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员 600 余人次 ;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计， 17 个乡镇按县、乡 （镇 ）、村、组、户统一编号， 参合农民基础信息采集录入等工作。 县乡新农合经办机构、 定点医疗机构于 5 月、村级定点医疗机构于 8 月全面试运行， 标志着我县新农合管理信息系统全面建成， 为网上在线审核、 适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。（三）不断修订完善补偿方案是切

16、实减轻参合患者医疗负担的关键。定期对基金运行情况进行分析， 积极开展调研， 广泛听取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论证，实现了 20xx年方案完善修订和20xx年的方案修订。一是完善了印江 xx县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案 实施办法， 新增3 种慢病和 5 种重特大疾病门诊补偿， 提高了补偿比例及封顶线; 二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县 17 个乡镇及县计划生育技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线， 于 7 月对 60 岁 （含 ）以上参合老人给予优惠补偿，按年龄段分别提高 5-30 个百分点。四

17、是于 12 月实施了印江xx 县 20xx 年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法 ，对 20xx年度累计住院发生费用在1 万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%，发生费用在1 万元（含 ）以上的按实际补偿比70%的标准给予补偿， 封顶线提高到 20 万元/人;五是再次扩大了基本用药目录范围，县、乡、村三级基本用药目录扩增 391 种。六是早落实 20xx年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度， 即在本县县、 乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%， 县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从20xx年1月

18、1日起全面实施印江xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案 ，将对 5 大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20 万元/人 ;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。（四）形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。常年筹资工作贯穿于我县日常工作中， 形式多样的宣传方式， 积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了 "我与农民面对面讲政策"宣传活动，印发宣传资料10万余份、张贴"印江xx县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江门

19、户网站开设"农村合作医疗专栏"对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把"六进村"活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目， 组建宣讲团等进村入户深入宣传。 新农合政策成为乡镇逢会必提， 干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容， 进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。筹资工作早谋划、早安排。在20xx年3月份全面完成了 20xx年 度参合票据结报及20xx年参合票据调运、分发等工作，在4月19日 全县卫生暨新农合工作会上全面启动了 20xx 年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到 12 月 30 日，参合农民381626人，提

20、前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。四、 存在的不足一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高 ;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能及时进行维护等。二是部分合管站管理体制不顺， 人员安排不够合理且不专职， 工作经费没有保障， 难以保证工作贯彻落实。 三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使用，筹资工作压力和难度较大。五、 20xx 年工作计划及重点（一）在20xx年-20xx年常年筹资工作成功试点的基础上，今年将继续早谋划早安排， 继续把常年筹资工作机制纳入日常工作， 进一步探索创新筹资方式，增强农村居民互助共济意识

21、，巩固参合成果，确保20xx年参合水平不低于20xx年。（二）积极开展20xx年新农合管理能力建设年活动。 全面推行新农合网络化管理， 强化全县新农合管理工作，实现网上审核， 使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道 ;在医疗费用支出上启动支付方式改革 ;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等，确保基金安全合理运行，保证20xx 年度资金使用率达到85%以上，实际补偿比达到 52%以上。（三）统一安排，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。（四）加大新农合工作的宣传力度，创新宣传手段，力争宣传工作有新突破，确保20xx年筹资工作稳定

22、在20xx年的参合水平。（五）积极开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满意度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。新农合年终工作总结及思路范文三（一）参合及资金到位情况。我县20xx年度农业人口数为X人，参 合农民x人，参合率为x .X%,比去年增长x .X%。目前正在开展 20xx年度新农合筹资工作，截止x月x日，我县已有x万余人参加新 农合，参合率达x %。20xx年应筹集新农合资金x万元，已全部到县新农合基金专户，其中农民个人筹资x万元，县级财政补助x万 元，省级财政补助x万元，中央财政补助资金将到位x万元。（二）医药费用报销情况。截止今年

23、x月x日，已有x .x万人次享 受了新农合报销，报销费用X万元，受益率为X .X%,统筹资金使用 率为X%。其中住院X .X万人，医疗总费用X万元，报销X万元，报 销比例为X .X%,人均报销费用X元，最高报销金额X万元，有X人 获得了 X-X万元的二次救助。门诊家庭账户报销X .X万人次，报销 费用X万元。大病统筹门诊X .X万人次，报销费用X万元。门诊统 筹报销X .X万人次，报销费用X万元。（三）新农合实施细则调整情况。 一是从 20xx 年起个人筹资标准由X元提高到X元。二是门诊统筹基金每人每年按X元计提，门诊统筹报销封顶线由X元提高到X元，家庭成员间可共用，取消单日次报销 X元的限制

24、。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民X元的X%预算，另X %由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健 康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。 四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。 五是将住院报销封顶线由X万元提高到X万元；乡镇（中心）卫生院报销比例由X %提高到X %;县级（民营）医疗机构报销比例由X %提高到X %;统筹地外省内市级定点 医疗机构起付线为X元，报销比例为X %;省级及省外定点医疗机构起 付线为X元，报销比例为X%;统筹地外非定点医疗机构起付线为X元，报销比例为X %。六是国家基本药

25、物目录内药品，报销比例 比国家基本药物目录外药品，提高X %艮销。二、主要工作措施（一）健全组织管理体系。自 20xx 年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、 乡新农合工作组织管理体系， 做到了机构、 经费、 职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构， 组建了县合管中心， 落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。 二是各乡镇也成立了合管委、 合管 办，各乡镇政府核定了 X -X名新农合管理人员编制，落实了专门的 办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。 三是各乡镇卫生院和具备 住院条件的定点医疗机构设置合管科（站），落实专门人员负责新农合

26、费用的审核报销工作。 四是县政府与乡镇签定目标责任书， 落实了县级领导包乡（镇） 、乡 （镇）领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的"一包一"责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、 新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰， 并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费X万元。（二）广泛开展宣传发动。一是培训"广" 。三年以来全县共培训各级各类人员X万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点 医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达X %。二是形式"多"。全县 各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、

27、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单X余万份，悬挂宣传标语X余条，制作宣传标牌X余块，宣传板报X余期，农民群众新农合知晓率达X%以上。三是效果"好' 通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心， 互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。（三）完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统， 县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。

28、二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。 3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的X名乡镇卫生院 院长予以撤职，X名院长进行了诫勉谈话，X名分管副院长行政记大 过，X名医务人员暂停新农合报账资格，X名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查， 通过电话或者上门回访部分出院病人， 加强了定点医疗机构的监管。 三是严格执行一日清单制。 各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单， 在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话， 让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，课件

29、 > 增加了收费透明度， 维护了患者的利益， 改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医 疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况， 参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息， 使新农合政策执行更加公开透明。（四）规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局联合下发了进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知 ，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用X万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的， 无法上传到县新农合信息系统中。 二是严格控制不合理检查。 除常规检查项目外

30、， 定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查（检验 ）报告互认制度。三是严格控制不合理用药。 制定了 合理使用抗菌激素类药物实施办法 ，规范了定点医疗机构抗生素、 激素的使用， 凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，具费用一律予以扣除，今年共扣除费用达X万元。同时严格控制目录外药品比例， 住院病人自付费用药品超过规定比例的，具超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近X万元。四是严把审核关。 县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查， 对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近X万元。五是落实少报返还制度。县合管中

31、心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用， 责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还X元，最多的达X多元，返还费用达X万元（五）全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。 设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。 将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销， 下放到 乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。 目前， 我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算， 到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销， 与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。（六）

32、稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容， 要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达X%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构X家，乡镇卫生院X家，村卫生站X家，个 体诊所X家，个体门诊部X家。二是规定报销比例。从今年X月起， 要求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的X %以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的X%。截止今年X月X日，我县门诊统筹报销费用已达X万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到X万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从X月份起， 在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作， 主 要对村卫生站伪造病人就诊资料、 冒名报账、 将病人自付费用虚增到 新农合基金报销的、 串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治 理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。（七）积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了规范新农合定点医疗机构管理有关问