2022年完整版,知情同意书汇编

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载其次十章医疗美容科1.医疗美容科手术知情同意书右江民族医学院附属医院医疗美容科手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我需要在麻醉下进行术；手术简介手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进

2、一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2. 我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；

3、瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；特别风险或主要高危因素1精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发

4、症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日2精品学习资料精选学习资料 -

5、 - - 欢迎下载2.睑袋切除手术知情同意书右江民族医学院附属医院睑袋切除手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我需要在麻醉下进行眼睑袋切除术；睑袋切除手术需取睑缘下皮肤切口,切除部分眶隔内脂肪,切除余外皮肤,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我睑袋切除手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治

6、疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢

7、痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 下睑外翻,严峻时需手术订正,费用自理；2) 随着年龄的增长皮肤的老化眼袋会再次显现,可考虑再次手术治疗,费用自理；3) 术后成效不中意,双侧不完全对称；4) 睫毛部分脱失；5) 下睑退缩.下睑

8、皱襞,必要时可手术治疗,费用自理；6) 溢泪或眼睛干燥,需对症治疗,费用自理；3精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载特别风险或主要高危因素我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细

9、胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日4精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载3.隆鼻手术知情同意书右江民族医学院附属医院隆鼻手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我需要在麻醉下进行隆鼻术（假体植入）；隆鼻术（假体植入） ：取鼻前庭切口,雕塑并植入假体,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可

10、能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完

11、全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都

12、存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 鼻假体移位,需手术取出,费用自理；2) 发生假体排异反应.感染,局部皮肤坏死,假体脱出.外露,需手术取出,费用自理；3） 术后成效不中意,不完全对称；特别风险或主要高危因素我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：5精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在

13、操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日6精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载4.隆颏手术知情同意书右江民族医学院附属医院隆颏手术知情同

14、意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我需要在麻醉下进行隆颏术（假体植入）；隆颏术（假体植入） ：取口腔前庭切口,雕塑并植入假体,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原

15、期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲

16、密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 颏假体移位,需手术取出,费用自理；2) 发生假体排异反应.感染,局部皮肤坏死,假体脱出.外露,需手术取出,费用自理；3） 术后成效不中意,不完全对称；特别风险或主要高危因素我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：7精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一旦发生上

17、述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和

18、风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日8精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载5.内眦开大手术知情同意书右江民族医学院附属医院内眦开大手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我因内眦赘皮需要在麻醉下进行内眦开大术；内眦开大术：取内眦处切口,切除赘皮,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审

19、美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；

20、2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 内眦部遗留有瘢痕；2) 双侧不完全对称；3) 内眦赘皮不能完全矫正；特别风险或主要高危因素我懂得依据

21、我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：9精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲

22、属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日10精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载6.微创腋臭切除术知情同意书右江民族医学院附属医院 微创腋臭切除 术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我因腋臭需要在麻醉下进行微创腋臭切除术；微创腋臭切除术：取腋窝处小切口,沿皮下进行游离,切除大汗腺组织,缝合切口,加压包扎；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依

23、据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤

24、性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到

25、严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 术后成效不中意,腋臭不能完全消逝；2) 术后局部瘢痕挛缩,上肢活动受限；3） 术后局部皮瓣部分坏死,需再次手术,费用自理；特别风险或主要高危因素我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：11精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未

26、得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日12精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载7.脂肪抽吸手术知情同意书右江民族医学院附属医院脂肪抽吸 手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我因脂肪积累需要在麻醉下进行脂肪

27、抽吸术；脂肪抽吸术：标记抽吸部位,注射肿胀液,负压脂肪抽吸,加压包扎；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得

28、如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现

29、排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 脂肪栓塞；2) 术后形成血肿或血清肿；3) 术后成效不中意,局部凹凸不平；4) 术后局部皮肤坏死,局部感觉功能障碍；5) 术后再次肥胖；6) 皮肤色素转变；特别风险或主要高危因素13精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进

30、行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名

31、签名日期年月日14精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载8.肿物切除手术知情同意书右江民族医学院附属医院肿物切除 手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我因皮肤肿物需要在麻醉下进行皮肤肿物切除术；皮肤肿物切除术：取肿物四周切口,切除肿物,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,详细的手术术式依据不同病人的情形有所不同,医生告知我可与我的医生争论有关我手术的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生争论；1.有关手术的情形：1) 我懂得由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限,手术成效不肯定能完全满意患者要

32、求；2) 我懂得我应严格遵医嘱治疗,如显现反常反应,应准时到医院就诊,以便进一步处理；3) 我懂得术后手术部位肿胀有肯定的复原期,依据个人年龄.体质.手术部位和手术类型的不同,复原时间长短不一样；4) 我懂得如有精神反常病史.瘢痕增生.出血倾向.药物过敏等不宜手术的情形,术前应照实告知医师；5) 我懂得人体的两侧并不完全相同,因此手术也不能使两侧完全对称或一样；2.我懂得手术为一种创伤性的治疗手段,具有肯定风险,实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 出血：伤口及创面出血.血肿,可能需再次手术进行止血,清除血肿等；2) 感染：伤口可因感染而致瘢痕增生,正常皮肤也可因感染和切

33、开引流形成新的皮肤瘢痕；3) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕；瘢痕增生的程度和个人体质.手术部位.年龄等多种因素亲密相关,而非手术医师能够人为掌握和猜测；4) 手术中采纳的各种组织代用品,可能显现排异反应,与手术本身无关,需取出假体或再次手术；5) 可能显现局部皮肤的色素冷静或色素脱失；6) 任何手术麻醉都存在风险；任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心.皮疹等症状到严峻的过敏性休克,甚至危及生命；3.特别风险：1) 肿物过小或粘连严峻,无法查找或无法完整切除；2) 术后肿物复发；3) 术后局部瘢痕牵拉,邻近器官移位变形；4） 术后病理如为恶性,需再次手术或其它后续治疗；特别

34、风险或主要高危因素我懂得依据我个人的病情,我可能显现以下特别并发症或风险：15精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一旦发生上述风险和意外,医生会实行积极应对措施；患者知情挑选我的医生已经告知我将要进行的操作方式.此次操作及操作后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题；我同意在操作中医生可以依据我的病情对预定的操作方式做出调整；我懂得我的操作需要多位医生共同进行；我并未得到操作百分之百胜利的许诺；我授权医师对操作切除的病变器官.组织或标本进行处置,包括病理学检查.细胞学检查和医疗废物处理等；患者签名签名日期年月日假如患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式.此次手术及术后可能发生的并发症和风险.可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题；医生签名签名日期年月日16精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载9.重睑手术知情同意书右江民族医学院附属医院重睑 手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议和介绍医生已告知我因单睑需要在麻醉下进行重睑术；重睑手术：术前设计并标记手术切口,去除部分睑板前眼轮匝肌,缝合切口；手术潜在风险和计策医生告知我医疗美容手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可