当前现状下全面二胎问题分析与研究

1、    当前现状下全面二胎问题分析与研究    李军+周凌雯摘要：我国计划生育基本国策实行三十多年以来，在控制人口规模上取得较好的效果。但随着经济的发展，当代人工作压力越来越大，人们生活观念有了很大改变，越来越多的年轻人喜欢追求生活的多样性，丰富性，无形中提高了生活成本，特别是在我国发达地区，二胎放开后新生儿出生率很低。另外，前期计划生育政策也带来一系列问题，如人口老龄化，独子教育等。文章通过分析当前全面二胎情况下，对一些新的问题进行分析与研究。关键词：计划生育；二胎；高危产妇建国初期，我国人口增长速度过快，为了国家稳定发展，合理地控制人口规模，上个世纪

2、六七十年代相继出台很多计划生育政策。1956年，中央在关于发展国民经济第二个五年计划的建议报告中提出了要适当提倡节制生育，并且安排卫生部门进行节育工作。1982年，党的十二大将“计划生育政策”定为“基本国策”。同年，在第五届人大五次会议中，计划生育被写入宪法。计划生育基本国策从制定到实施，在控制中国人口快速增长方面发挥了积极作用。计划生育基本国策实施后，我国人口结构发生了很大变化，比如，老龄化问题、人口红利下降、生育水平下降问题等，2016年1月1日我国正式实施“全面二孩”政策，是我国生育政策调整和完善、促进我国人口结构改善、社会稳定和国家持续发展的一个具体体现，也是必然选择6。生育政策的再次

3、重大调整引起了全社会广泛关注，可以预见，未来一段时间孕产妇、新生儿以及儿童的数量会有较大幅度增加，也将会产生一系列问题的出现社会问题，如，医疗资料紧缺，教育资源不足等。因此，及时建立“概念”、摸清“差距”，为政府针对性制定“十三·五”卫生事业发展规划、支撑“全面二胎”政策的运行提供策略分析1。一、医疗资源现状分析与研究二胎政策放开后，全国符合条件的夫妻达到9000多万对。未来几年，孕产妇、新生儿以及儿童的数量会有较大幅度增加，对医疗资源及其配套设施的需求大量激增。很多地区的医疗机构的产科规模与床位数没有及时增加，使用很多产妇一床难求的状况。据统计“单独二胎”孕妇数只占二胎的1/5，2

4、013年底启动“单独二胎”政策后，三甲医院孕妇检查须提前一周预约并已排满。“单独二胎”已经让医疗机构产科诊区出现“人满为患”的状态。放开二胎后，未来3年，产科要迎来生育洪峰。很多不能适应全面二胎的需要，建议纳入政府“十三·五”卫生事业发展规划，特别是卫生行政主管部门要作为大事来落实2。由于我国地缘辽阔，各地医疗资源分布严重不均。整体来说，每个地区医疗资源大多数都集中在公立大医院，公立医院有高端的医疗设备，优秀医疗人才等。现阶段符合二胎政策的夫妻，60%在35岁以上、50%在40岁以上。高龄孕产妇比普通孕产妇对医疗资源的需求会更大。无形中又增加公立医院负担。因此，针对全面二胎对医疗资源

5、的需求与当前医疗资源之间矛盾较为突出，接下来应重点从以下几方面着手解决当前问题：1.产科规模和区域分配更加合理；2.医疗优质资源需要统筹分配；3.尽早实行“分级诊疗”，提高各级医疗资源利用率，分散大医院医疗压力；4.加强基层社区医疗建设，建立建全居民医疗第一手资料。二、高危妊娠妇女现状分析与研究自2016年1月1日，二胎政策生效后，符合生育政策的家庭计划生育二胎，据统计当前符合二胎政策夫妻60%在35岁以上、50%在40岁以上。医生界公认超过35岁以后生育的妇女都属于生育高危人群。这部分人的集中怀孕和生育可能会引起孕产妇死亡率上升，与此同时也会引起出生缺陷发生率的上升。原本在正常情况下一些医院

6、已经人满为患，如果再由于新政策引起更多人生育以及更多问题人群生育，医院的压力是非常大的7。1688例高危妊娠的健康管理分析一文中的研究表明，从所有孕产妇资料中筛选出高危孕妇1688例，高危妊娠的发生率为26.38%，其中年龄在35岁以上的高危妊娠发生率最高，可达100%。广州地区18790例高危妊娠分析一文中的研究表明，广州市4家医院在2008年1月至2010年10月期间，共采样校正高危患者18790例，高危孕产妇发生率为46.88%，其中一般高危患者12213例，发生率为30.47%，严重高危患者6577例，发生率为16.41%。二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查论文中，研究

7、高龄对产妇并发症及合并症的影响，一共研究新生儿共9743名，可获得年龄信息孕妇共9672例，其中妊娠期糖尿病815例，妊娠期高血压疾病392例，合并胎盘因素73例。按年龄35岁将其分为高龄组（1146例）与非高龄组（8526例）5。因此，二胎放开后，近期将有较多高危大龄产妇。通过以上分析发现，该类高危产妇需要医疗机构特殊照顾。在现有条件下可以通过以下方式及时对高危产妇提供尽可能的帮助，具体是：1.及时收集高危大龄产妇信息，早备案，早预防；2.跟踪服务，定期筛查，有情况第一时间解决；3.针对医疗资源不足地方，优先考虑，早预约早安排。三、当代计划生育政策分析与研究随着我国近三十多年改革开放，经济实

8、力显著增强，人们精神生活和物质生活较为丰富。人们对于生育观念有了新的变化，有资料显示，近十几年来，中国总和生育率在1.4至1.5间，这项指标2.1为更替水平，2.5为世界的平均水平，发达国家为1.7。总和生育率1.5平是一个高度敏感警戒线，一旦滑到1.5以下，就进入了低生育陷阱，很难回升1。显然，目前中国已经从建国初期高生育率的国家转变为低生育率的国家。计划生育实施初期，很多家庭只能生育一个子女。国人受到“重男轻女”思想的影响，利用先进科学技术，如b超等，人为干预性别选择，使得男婴出生比率显著提高，出生性别比进一步失调。有资料显示8，2007年性别比率最高值达到125.5。如果不及时采取措施，

9、2020年之后，一成以年青男性将找不到对象，娶妻将成为一个新的社会难题。另外，随着人们生活节奏加快，工作压力大，传统的生育观念发生较大变化。当代年青人生育意愿逐年降低，丁克一族的比率逐年增加，近些年，我国稳定在低生育水平；科技和医疗水平不断进步，人的平均寿命得到增长，综合两方面因素影响，使得我国人口老龄化逐年严重。全面二胎计划生育政策可以有效缓解上述问题。具体分析如下：1.符合生育政策的夫妻人口数量增加，可以提高生育率；2.二胎实施，人们对头胎婴儿性别关注度明显下降，一定成度可以优化男女性别比率；3.出生率提高，一定会降低老年人比重，使得人口老龄化有所减轻。【参考文献】1乔锦山.新时期计划生育监督面临的挑战、机遇和对策j.执法与监督，2017（02）：52-54.2刘梅讯，孙天敏.实施全面二胎政策对医疗资源的需求及其策略分析j.中国卫生产業，2017（5）：188-192.3苏春宏，钟梅，朱斌.广州地区18790例高危妊娠分析j.广东医学，2012，33（7）：1000-1003.4范建霞，杨帅.单独二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题j.中国临床医生，2015，43（8）：1-3.5孟茜，林鹏.二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查j.中国妇幼保健，20