解剖生理牙列与颌位

1、牙列与颌位口腔修复科胡伟平第一节牙列牙列分类按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列按照牙排列情况：正常牙列异常牙列按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型牙列大小上颌长50mm宽55mm下颌长41mm宽52mm描述上下牙列大小关系Terra牙列指数二牙列宽度/牙列长度X 100 %牙列倾斜规律近远中向：牙长轴与垂线的交角唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度 垂直向：（上颌牙合平面为参考）牙合平面解剖学牙合平面合平面I上下颔牙齿排列规律AfiVI牙合面形态纵牙合曲线上颌：补偿曲线凸向下 下颌：司匹曲线凹向上恒牙合曲线（Wilson曲线） 上颌：凸向下 下颌：凹向上第二节牙尖交错牙合定义（ICO）：上

2、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。正中颌咬合接触特征：近远中向标志：尖牙第一磨牙（牙合关键）垂直向：新兴学科牙合学唇（颊）舌向关系覆合(over bite)覆盖(over jet )上牙盖过下牙的垂直距离 上牙盖过下牙的水平距离打牙收舎段畫壬第示憲田心牙虻合总盖罢金示卷囲前牙覆合覆盖分类图3-14前牙覆跆覆盖分类图3-14前牙覆跆覆盖分类口 ；b.对刃胎；c.深覆粘：d深覆盖;反胎;开粘;图3-14前牙覆跆覆盖分类后牙覆合覆盖分类后牙反合牙尖交错牙合正常标志：上颌唇系带尖牙关系正常第一磨牙中性关系前后牙覆牙合覆盖关系每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）错牙合安氏分类An

3、gle分类Angle I正常治Angle I错船Angle II 错跆Angle III错矜下颌后缩或 上颌前宪上额后缩或下颛衲究面型正常第一磨牙关系正常安式11类错牙合面型下颌后缩上下颌第一磨牙为远中牙合关系II类I分类:上颌切牙唇向倾斜II类II分类：上颌切牙舌向倾斜安式111类错牙合面型下颌前伸I第一磨牙为近中牙合关系 品牙合的建立乳牙期（2. 5岁6岁）早期（2.5岁4岁）特征:1牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2覆牙合较深，覆盖较小3牙合曲线不明显 4上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）興长粪冏m发育闷除晚期（4岁6岁）特征1. 牙齿出现间隙（灵长类间隙）2. 切

4、端和牙合面出现明显磨耗3. 下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中4. 暂时性深覆合减小发商间FJfl現长拱阀陶孔牙合特证之一 牙列间m替牙期（612岁） 暂时性错合的表现:1.上唇系带位置过低:面部颌骨发育不完善2上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根4暂时性远中牙合：l + l l + l I K1+2+34+5<IV+V5暂时性拥挤:4+5< IV+V6暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失图£5悯前牙的暂时性宿精牙合的建立恒牙期间的牙合特征从12岁第二恒磨牙 萌出到18岁第三恒 磨牙萌出,恒牙列基本形成， 建立恒牙 牙合。牙合的建立牙

5、合的建立建牙合动力平衡前后向动力平衡向前的动力颍肌、咬肌、翼内肌、 咅间I、颔骨生长向后的动力来自于唇颊肌牙列的完整, 牙与牙之间 的相互支持, 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。牙合的建立B牙合的建立B牙合的建立牙合的建立内侧：舌体肌卿:使外侧：唇颊肌外扩。牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽 度和大小。内外动力平衡牙合的建立上下动力平衡弓定触口肌力持和高 牙稳接闭口动维骨的 颌切合，开的，槽出 下密咬系与间衡牙萌。 上的的关肌之平了牙度眶下缘部标恵面部标志点眉间点 眼外眦 耳屏 鼻唇沟口角 颊唇沟 類下点眶耳平面：眶下缘最低点与外耳 道上缘连成的平面，称为眶耳平 面。与牙合平面成

6、15。与地面平行。鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中 点的连线，与合平面平行。眶耳平面鼻翼耳屏线胎平面一眶耳平面，鼻翼耳屏线与牙合平面上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上颌中切牙的牙 体长轴与眶耳平 面的唇向交角为 70°。上颌中切牙与下 颌中切牙牙体长 轴的交角为140上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的舌向交角为60-65 ° o面部协调关系 1面部等分关系 2.唇齿关系 3牙型、牙弓型与面型的关系 4. Balkwill 角 5.Eonwill 三角6. Monson 球面面部三等分上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm,下颌前 牙与下唇上缘平齐 口角对着上颌尖牙的远中面部标志及面部

7、协调关系面部标志及面部协调关系Balkwill angle下颌髀状突中心和下颌中切牙近中接触点的连线 与牙合平面的交 角（约26° ）。意义：表明了关节与牙合之间的关系。Balkwill 角面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系傑突中尤切牙点Bonwill 三角Bon will tria ngle下颌骨的双侧髀状 突中心与下颌中切 牙近中切角相连， 构成了一个边长为 10.16cm的等边或等 腰三角形。意义：从解剖学上 阐明了口颌系统的 左右两侧的对称性,它是下颌在张闭口 运动中正中不偏的 解剖基础。等边三角形者颌骨较宽， 等腰三角形者颌骨较窄。Monson spherical

8、 theory以眉间点为中心，以 10.16cm另半径做一球 面，下颌牙列牙合面与此 球面的一部分相吻合， 上颌牙列补偿曲线也是 此球面的一部分。意义：在一定程度上说 明了TMJ、牙列、咬合 与下颌运动的关系。即 整个牙列的牙合面呈曲 面，其后端受到TMJ的 制约，在下颌运动中能 保持牙齿的较广泛的接触。颌位.牙尖交错位牙尖交错位(i ntercuspa I pos it i on, I CP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。下颌后退接触位下颌后退接触位(retruded contact pos it i on, RCP)定义：后牙牙尖斜面部分接触，髒状突位于关节窝的 最后位，从该位置开

9、始，下颌可以做侧向运动。RCP与ICP的关系二位，一位1) 致性：RCP= I CP2) 协调性：长正中(90%) 长正中(I ong centric): Rd下颌后退接触位RCP此距离为长正中。3) 不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。三.下颌姿势位下颌姿势位(mand i bu I ar postura I pos it i on, MP )定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无 功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时, 下颌位置。姿势位又称息止颌位息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大 后小的楔状隙，2-4mm,此间隙成为息止牙合间隙。肌电图显示：升颌肌群在张 口约8. 6mm时，电位最低。四.下颌三个基本颌位的关系（）ICP与RCP（二）ICP与MPP（三）下颌肌力闭合道的终点与牙尖交错牙合RCP1mm长正中ICPl-3mm肌力闭合道'下颌肌力闭合道MPP五.前伸牙合颌位定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前 运动，运动过程中下颌所有的位置均称为 前伸牙合颌位前伸牙合