2022年90康复科膝关节半月板损伤中医临床路径

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载膝关节半月板损耗中医临床路径（2021年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节半月板损耗（损耗分度达度,或达到度但没有频繁交锁,或达到度但不宜手术）的住院患者；一.膝关节半月板损耗中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：膝关节半月板损耗；西医诊断：膝关节半月板损耗（icd-10 编码： s83.653）；（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准： 参考 1994 年国家中医药治理局制定的中医病证诊断疗效标准；（2）西医诊断标准： 参照临床诊疗指南骨科学分册 （中华医学会编著,人民卫生出版社, 2006 年出版）中有关膝关节半月板损耗的诊断标准

2、；2. 分期诊断 急性期：损耗7 天以内；膝关节肿胀疼痛猛烈,膝关节活动受限,稍有 活动即可使膝关节疼痛肿胀加重, 疼痛肿胀猛烈时难以行动, 常常有弹响及交锁； 缓解期：损耗 7 天 14 天；膝关节肿胀疼痛缓解,膝关节活动稍受限, 偶有弹响及交锁； 康复期：损耗3 周 5 周；膝关节症状消逝,但膝关节乏力,受凉或劳累后症状加重；3. 证候诊断气滞血瘀证痰湿阻滞证肝肾亏损证（三）治疗方案的挑选参照国家中医药治理局印发的“膝关节半月板损耗中医诊疗方案（2021 年版）”；1. 诊断明确,第一诊断为膝关节半月板损耗；2. 患者适合并接受中医治疗；（四）标准住院日为 28 天（五）进入路径标准1.

3、第一诊断必需符合膝关节半月板损耗且年龄70 岁的患者；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2. 有手术指征的半月板损耗的患者,但坚持挑选中医方案治疗可进入本路径；3. 合并有膝关节交叉韧带损耗以及mri片显示半月板损耗已达度, 有膝关节镜手术指征者可在手术后进入本路径；4. 罹患抑郁症.冠心病.严峻高血压病.合并严峻肝肾功能障碍等,不能入本路径；5. 患者同时具有其他疾病, 但在住院期间不需特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径；（六）中医证候学观看四诊合参,收集该病种不同证候的主症.次症.舌.脉特点；留意证候的动态变化；（七）入院检查项目1. 必需的检查项目膝

4、关节 x 线片.膝关节 mri.血常规.尿常规.大便常规 +潜血.肝功能.肾功能.血糖.电解质.血沉.凝血功能.c-反应蛋白.心电图.康复评定 lysholm 膝关节评分表 ；2. 可挑选的检查项目：依据病情需要而定,如骨代谢指标.aso.ana酶谱.类风湿因子. hla-b27.血脂.等速肌力测试.平稳功能测试.本体感觉测试.足底压力测试.步态测试.胸部透视或胸部x 线片.关节液检查.彩超.d-2 聚体等；（八）治疗方法1. 急性期（1）辨证挑选口服中药汤剂.中成药气滞血瘀证：活血化瘀,行气止痛；痰湿阻滞证：健脾祛湿,化痰通络；肝肾亏虚证：滋补肝肾,强壮筋骨；（2）西医治疗（3）手法治疗（4

5、）针灸治疗（5）物理治疗（6）police方法（7）关节穿刺术（8）运动疗法（9）肌内效贴扎精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2. 缓解期（1）手法治疗（2）辨证挑选口服中药汤剂.中成药气滞血瘀证：活血化瘀,行气止痛；痰湿阻滞证：健脾祛湿,化痰通络；肝肾亏虚证：滋补肝肾,强壮筋骨；（3）西药治疗（4）针灸治疗（5）中药热疗法（6）物理治疗（7）运动疗法（8）肌内效贴扎3. 康复期（1）手法治疗（2）辨证挑选口服中药汤剂.中成药气滞血瘀证：活血化瘀,行气止痛；痰湿阻滞证：健脾祛湿,化痰通络；肝肾亏虚证：滋补肝肾,强壮筋骨；（3）运动疗法（4）针灸治疗（5）中药热疗法（6）物理治疗（7

6、）水疗（8）肌内效贴扎4. 护理调摄要点（九）出院标准1. 膝关节疼痛肿胀消逝或减轻,无关节弹响和交锁,上下楼.蹲起无困难或轻度困难；2. 关节隙挤压无或轻度疼痛, 麦氏征和膝关节研磨试验阴性或弱阳性,膝关节功能基本复原；3. 日常生活.工作才能基本复原；（十）变异及缘由分析1. 病情变化,导致治疗时间延长,治疗费用增加；2. 膝关节症状改善不明显或合并的膝关节韧带损耗.骨性关节病症状加重,精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载需要特别处理,退出本路径；3. 住院期间显现冠心病. 极危期高血压病. 恶性肿瘤和肺结核等基础疾病或原有基础疾病复发,病情加重,需要特别处理,导致住院时间延长.

7、费用增加, 退出本路径；4. 治疗过程中发生了病情变化,显现严峻并发症,退出本路径；5. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载二.膝关节半月板损耗中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为膝关节半月板损耗tcd编码: bgs000.icd-10 编码: s83.653 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：28 天实际住院日：天精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载年月日时间（第 1 天）询问病史.体格检查中医四诊信息采集下达医嘱.开出各项检主查单要完成首次

8、病程记录诊完成入院记录疗完成初步诊断工完成入院康复测评作制定康复方案对症处理向患者及家属交代病情和留意事项长期医嘱专科护理常规中医辨证治疗西药治疗非甾体抗炎药手法针灸运动疗法外治法中药汤剂中成药重物理治疗点暂时医嘱医膝关节x 线片嘱膝关节mri 检查血常规.尿常规.大便常规 +潜血肝功能. 肾功能. 血糖.血沉.凝血功能.电解质 c 反应蛋白心电图胸部透视或胸部x 线片患者病情需要的其他检查及测评对症处理年月日（第 2 7 天）实施各项试验室检查.影像学检查和功能测试完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗向家属交代病情和治疗留意事项实施治疗措施确定治疗方案运动处方的实施防治并发症长期医嘱专

9、科护理常规分级护理普食中医辨证治疗西药治疗非甾体抗炎药手法针灸运动疗法物理治疗外治法中药汤剂中成药暂时医嘱实施中药调理必要时复查反常项目依据患者详细情形确定其他检查对症处理关节腔内治疗年月日（第 8 14 天）上级医师查房明确诊断及诊疗评估依据患者病情变化准时调整治疗方案；运动处方的实施长期医嘱专科护理常规分级护理普食中医辨证治疗西药治疗非甾体抗炎药手法运动疗法物理治疗针灸外治法中药汤剂中成药暂时医嘱实施中药调理必要时复查反常项目必要时请相关科室会诊依据患者详细情形确定其他检查对症处理精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载入院介绍入院健康训练一般状况评估主介绍入院检查前留意事要项护饮食

10、.日常护理指导 理依据医嘱执行诊疗护理工措施作按医嘱完成护理操作.日常治疗完成常规生命体征的监测专科护理指导关节功能锤炼指导治疗前中医情志疏导.健康训练饮食指导支配并指导陪护工作晨晚间护理.夜间巡察依据医嘱执行诊疗护理措施专科护理指导关节功能锤炼指导饮食指导安抚疏导.健康训练精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载病情无有,缘由：无有,缘由：无有,缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载年月日时间（ 1527 天）年月日（第 28 天,出院日）精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载主依据患者病情变化准时调整交代出院留意事项.复查日期要治疗方案；完成出院康复测评诊上级医师查房作出进一步的完成出院记录疗诊疗评估；通知出院工强调运动疗法及康复疗法的制定康复方案,指导患者出院后功能锤炼作应用；开具出院诊断书长期医嘱 :长期医嘱 :专科护理常规停止全部长期医嘱分级护理普食暂时医嘱 :开具出院医嘱精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载中医辨证治疗重手法点物理治疗医针灸嘱运动疗法水疗外治法中药汤剂中成药出院带药精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载暂时医嘱 :必要时复查反常项目必要时请相关科室会