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文档简介

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报告CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目

2、开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单兀工程施工质量报验单CB18承包质报号1920施工质量缺陷处理措施报审表CB20承包缺陷号21事故报告单CB21承包事故号22暂停施工申请CB22承包暂停号23复工申请表CB23承包复工号24变更申请报告CB24承包变申号25施工进度计划调整 申报表CB25承包进调号26延长工期申报表CB26承包延期号27变更项目价格申报表CB27承包变价号28索赔意向通知CB28承包赔通号29索赔申请报告CB29承包赔报号30工程计量报验单CB30承

3、包计报号31计日工单价报审表CB31承包计价号32计日工工程量签证单CB32承包计签号33工程价款月支付申请书CB33承包月付号34工程价款月支付汇总表CB33附表1承包月总号35已完单元工程量汇总表CB33附表2承包量总号36合同单价项目月支付明细表CB33附表3承包单价号37合同合价项目月支付明细表CB33附表4承包合价号38合同新增项目月支付明细表CB33附表5承包新增号39计日工项目月支付明细表CB33附表6承包计付号40计日工工程量月汇总表CB33 附表 6-1承包计总号41索赔项目价款月支付汇总表CB33附表7承包赔总号42施工月报表CB34承包月报号43材料使用情况月报表CB34

4、附表1承包材料月号44主要施工机械设备情况月报表CB34附表2承包设备月号45现场施工人员情况月报表CB34附表3承包人员月号46施工质量检验月汇总表CB34附表4承包质检月号47工程事故月报表CB34附表5承包事故月号48完成工程量月汇总表CB34附表6承包量总月号49施工实际进度月报表CB34附表7承包进度月号50验收申请报告CB35承包验报号51报告单CB36承包报告号52回复单CB37承包回复号CB01施工技术方案申报表(承包技案 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方已根据施工合同的约定完成了 工程的编制,并经我方技术负责人审查批准,现上报贵方,请审批。附

5、:口施工组织设计施工措施计划安全措施计划分部工程施工工法工程放样计划承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日期:年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司签收人:(签名)日期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各1份。CB02施工进度计划申报表(承包进度 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方今提交 工程(名称及编码)的:工程总进度计划工程年进度计划工程月进度计划请贵方审查。附件:1施工进度计划。2图表、说明书共页。3承包人:(全称及盖章)项目经理

6、:(签名)日期:年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB04资金流计划申报表(承包图计 号)合同编号:合同名称:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方今提交工程(名称及编码)的:(总)供图计划时段供图计划请贵方审核。附件:1施工进度计划。23承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 签收人:(签名)日期:年 月日说明:本表

7、一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各1份。(承包资金 号)合同名称:合同编号单位:月度工程和材料预 付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交工程项目的资金流计划。请审核。附件:计划使用金额计算说明承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期:年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司签收人:(签名) 日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB05施工分包申报表(承包分

8、包 号) 合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)占合同总金额的%合计附件: 分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料) 承包人:(全称及盖章)负责人:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由

9、承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机 构、发包人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表(承包机人 号)合同名称:合同编号:序号机构设置职责范围负责人/联系方式主要技术、管理 人员各工种技 术工人备注现提交第次现场机构及主要人员报审表,请审查。附件:相关人员资质、资格或岗位证书 承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB07材料/构配件进场报验单(承包材

10、验 号)合同名称:岳池县回龙水库枢纽除险加固工程合同编号:三标段承包人:四川人民渠绵阳建设公司致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方于 2010年 3月5日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:1、溢洪道进口段;2、溢洪道陡槽段;3、溢洪道控制段4、溢洪道排洪渠经自检,符合技术规范和合冋要求,请审核,并准予进场使用。附件:1、出厂合格证;2、检验报告;3、质量保证书;4、序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1条石顾县28*28*90浆砌条石1800 方2水泥

11、华蓥32.5R砂浆、砼100吨3河砂罗渡细砂砂浆、砼200方4卵石武胜5-40砂浆、砼100方承包人:负责人:日期:年月日致:上述工程材料符合/不符合合冋要求,准许 /不准许进场, 同意/不同意使用在所述工程部位。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司 专业监理工程师: 日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构检验、审核后,返回承包人2份,监理机构、发包人各 1份。CB08施工设备进场报验单(承包设备 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:1、2、3、经自检,符合技术规范和合冋要求,请审核,并准予进场

12、使用。附件:序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并 已自检合格,特此报验审核。承包人:(全称及盖章) 项目经理:(全称及盖章) 日期:年 月日经杳验:准予进场使用(设备性能、数量能满足施工需要);由承包人更换后再报(设备性能不符合施工要求):由承包人补充(设备数量或能力不足的设备)。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司总监理工程师/监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09工程预付款申报表(承

13、包工预付 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方承担的合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,计(大写) 万元(小写 万元)。请审核。附件:1已具备的条件; 2计算依据及结果。3承包人(全称及盖章): 项目经理(签名)日期:年 月 日通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年 月 日各 1 份。CB10工程材料预付款报审表(承包材预付 号) 合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司下列材料已米购进场,经自检和监理机构检验,付合技术规氾和合

14、冋要求,特申请材料预付款。项目 号材料、设备 名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计附件:1、材料、设备采购付款收据复印件张;2、材料、设备报验单份。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经审核,本批材料预付款额为(大写)万兀(小写万兀)。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司总监理工程师:(签名) 日期:年 月日CB11施工放样报验单(承包放样 号) 合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据合冋要求,我们已完成的施工放样工作,请查验。附件:测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果:承包人:(全称及盖章)技术负责人:(签名)项

15、目经理:(签字):日期:年月日审核意见: 监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人2份,监理机构、发包人各 1份。CB12联合测量通知单(承包联测 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据工程进度情况和合同约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测时间: 年月日至年月日承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)日 期:年 月 日拟于_年_月日派监理人员参加测量不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构:广安市渠江水电工

16、程建设监理有限公 司监理工程师:(签名)日 期:年 月 日说明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB13施工测量成果报验单(承包测量 号)合同名称:合同编号:单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测说明承包人复查记录复检人:(签名)日期:年 月月附件:1.2.3.上述成果经审核合格,特此申报。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月日审核意见:监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司监理工程师:(签名)日期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各1

17、份。CB14合同项目开工申请表(承包合同名称: 合开工合同编号:号)致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司我方承担的合同项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请审核。附件:1 .开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日开工申请通过审核后另行签发开工令。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年月日注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审查后,随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1 份。分部工程开工申请表(承包分开工号)合同名称:合同编号:申请开工分部工程 名称、编码溢洪道

18、闸房申请开工日期计划工期年 月曰至 年 月日序号检查内容检查结果1已完成施丄图纸、技术标准、施丄技术父丿氐情况承包人2主要施工设备到位情况已到位施工3施工安全、和质量保证措施落实情况已落实准备4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况已检验、符合设计要求工作自检5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况已合理安排施工人员6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况已准备就绪7场地平整、交通、临时设施准备情况已准备就绪记录8测量及试验情况已完成本分部工程已具备开工条件,施工准备已就绪,请审批。承包人:项目经理:日期:年 月日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人

19、:日期:年月日说明:本表一式 _份,由承包人填写,监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1份。设备米购计划申报表(承包设采 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划 进场日期备注承包人(全称及盖章):项目经理(签名):日期:年 月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构广安市渠江水电工程建设监理有限公 司签收人:(签名)日期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人

20、、 设计代表各1份。合同名称:单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备情况备料情况所需原材料均已备齐基面清理基面清理已完成、无积水、积渣钢筋绑扎钢筋绑扎已完成、验收模板支立模板支立已完成、验收细部结构细部结构已完成、验收砼系统准备已准备就绪砼浇筑所需施工技术人员已就位附:自检资料承包人:日期:同意开仓 附:存在问题:不同意开仓,应整改监理机构意见混凝土浇筑开仓报审表(承包开仓 号)合同编号:监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司 监理工程师:日期: 年 月 日1份。说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各CB18单元工程施工质量报验

21、单(承包质报 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。 附: 单元工程质量评定表承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日经核验,单元工程的质量:合格;按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验;不合格,提交施工质量缺陷处理措施报审表。附言:监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司监理工程师:(签名)日期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各 1份。(承包工报号)合同名称:合同编号:检测结果1、检查结果2、检测数据初检意见签名:日期:年月日

22、复检 意见签名:日期:年月日终检 意见签名:日期:年月日致:南充精良工程监理有限责任公司单兀工程已按合冋要求完成施工,经自检合格,报请核验。附:单元工程质量评定表承包人(全称及盖章):项目经理:日期:年 月日1、检查结果:2、抽检数据:监理机构同意进入下一道工序不同意进入下一道工序意见监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,监理机构1份,返承包人2份。CB20施工质量缺陷处理措施报审表(承包缺陷 号)合同名称:合同编号:单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质里缺陷工 程部位质量缺陷情况简要说明拟采

23、用的处 理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸计划施 工时段年月日至年月日现提交工程质量的缺陷处理措施,请审批。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年 月曰按报送措施计划执行修改后重新报送监理机构:南充精建设良工程监理有限责任公司总监理工程师/监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包方填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB21事故报告单(承包事故 号) 合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司年月日时,在发生事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。事故简述初步处理 意见已采取的 应急措施承包人:(全称及

24、盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB23复工申请表(承包暂停 号) 合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工,依据有关合冋约定, 我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承

25、包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人 各1份。(承包复工号)合同名称: 承包人:合同编-号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司工程项目,接到监理停工号暂停施工通知后,已于年月日时暂停施工。鉴于工程的停工因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请批准于年月日时复工。附件:具备复工条件的情况说明。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式 份,由承包人填写,报送监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB24变更申请报告(

26、承包变申 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司由于原因,今提出工程变更。变更内容详见附件,请审批。附件:工程变更建议书、单价分析表承包人:项目经理:日期:年月日监理机构 初步意见监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司总监理工程师:日期:年月日设计单位 意见设计单位:负责人:日期:年月日发包人 意见发包人:负责人:日期:年月日批复意见不同意同意,按变更指示执行。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司总监理工程师:日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构、设计单位、发包人3方审签后,发包人、承包人、CB25施工进度计划调整申报表设计单位及监理机构各

27、1 份。说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人(承包进调 号)合同编号:合同名称:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司今提交工程项目施工进度调整计划,请审批。附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划)承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公签收人:(签名)日期: 年 月 日各 1 份。CB26延长工期申报表(承包延期 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据施工合同约定及相关规定,由于本申报表附件所

28、列原因,我方要求对所申报的工程项目工期延长 天,合同项目工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至年 月 日,请审批。附件:1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)2、证明材料承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司 签收人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后, 随同审核意见承包人、 监理机构、发包人、 设计代表各1份。合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司根据工程变更指示(监理变指号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请审

29、核。附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日序 号项目名称单位申报单价监理审核单价发包人核准单价备注12345审核意见:核准意见:监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公司发包人:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)负责人:(签名)日期:年月日日期:年月日CB27变更项目价格报审表(承包变价 号)份,作为结算依据。说明:本表一式 份,由承包人填写报监理机构,经核准后发包人、监理机构各1分,承包人 2CB28索赔意向通知(承包赔通 号)合同名称:合同编号:致:广安市渠江水电工程建设监理有限公司由于原因,根据施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请审核。附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等)承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:广安市渠江水电工程建设监理有限公 司签收人:(签字)日期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同批复意见承包人、监理机构、发包人 各1份。CB29索赔申请报告合同名称:(承包赔报合同编号:致:

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