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文档简介

1、参考医学系统编号：广东省安全技术防范系统申报表申报单位：（盖章）办公地址：邮政编码：法人代表：（盖章）联系电话：联系人：联系手机：填报日期：受理编号：广东省公安厅安全技术防范管理办公室制参考医学填写说明一、此表一式两份，由申报单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（ A4 纸规格）。二、部分栏目填写说明：（一）“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。（二）证书编号指企业所领取的广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证编号。三、申报单位在报审系统项目时，应附以下材料（均用A4 纸规格 ）：（一）系统建设单位委托书或设计任务书；（二）初步设计方案论证意见

2、（含评审机构组成人员名单）及整改落实情况说明；（三）招、投标文件及中标通知书；（四）合同书或协议书（复印件）；（五）系统正式设计方案（系统规模、技术方案和系统组成）；（六）系统选用器材设备的种类、型号、数量；（七）系统选用的主要器材设备、线材的生产登记批准书或安全（3C）认证或生产许可证及检验报告；（八）系统器材设备布置平面图、器材设备管线敷设图、器材设备监控中心布置图，系统电原理图，系统各部分联线图（表） ；（九）系统周边环境及建筑图；（十）系统费用预算报告。四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。参考医学系统名称系统地址系统造价万元风险等级单位名称（盖章）设通讯地址邮政编码计单负 责 人联系电话位证书编号资格等级单位名称（盖章）施通讯地址邮政编码工单负 责 人联系电话位证书编号资格等级单位名称（盖章）通讯地址邮政编码负 责 人联系电话建设单位意见（盖章）年月日系统概况初审意见公安技防管理部门复核意见参考医学（盖章）年月日（盖章）年月日备注参考医学（注：表格素材和资料部分来

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