中医各家学说

1、中医各家学说上篇：总论中医各家学说是一门什么课程？是一门研究历代名医的学术思想和 临证经验的学科。学派主要划分为：伤寒学派、河间学派、易水学派、温病学派问题：学术流派如何划分，每个学派主要是哪些人？1.伤寒学派：是指以张仲景伤寒杂病论的研究为主旨，从不同角 度，用不同方法进行研究和发挥，从而形成绵延千年，学术风格迥异, 各种流派纷呈的一大学术研究学派。代表医家：晋朝-王叔和唐代 -孙思邈宋金时期-成无己2 河间学派：指以刘完素倡导的“火热论”为学术主旨，在中医学 术发展史上具有重大学术影响力的学派。代表医家：宋金时期-刘完 素朱丹溪。3. 易水学派：是以“脏腑病机学说”为学术主旨，创建脏腑寒热

2、虚实 辨证体系，主张从临床实际出发，建立脏腑寒热虚实用药式的学术流 派。代表医家：宋金时期-张元素王号古李杲4. 温病学派：是以外感温热病的研究为学术宗旨的一个中医学术流 派。代表医家：瘟病学派四大家叶桂薛雪吴St王士雄下篇：各家学说一. 孙思邈一：简述孙思邈在中医养生学上的贡献及其主要内容。答：1精神养生：如戒十二多，主张十二少。2.常欲小劳：如提倡适度运动，息之六字决。3食养食治，如反对暴饮暴食，重视药食养生。4慎护养老，如强调老年生活要着急慎护，注意道德修养。二：简述孙思邈方药学成就。答：1 集成名方垂后世，如备急千金要方收集方剂5300首。2. 化裁古方出新意。如把仲景当归生姜羊肉汤衍

3、变为羊肉汤、羊肉当归 汤等。3大有法而杂成方。孙思邈世称太白处士，自号孙真人。代表著作：备急千金要方千 金翼方代表名方：犀角地黄汤，大续命汤，小续命汤，紫雪丹。 创建疾病分类与脏腑辨证相结合的方证论治体系。“方证同条，比 类相附”。寻方之大意：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。 治疗虚 损的方法：1.补剂兼泻。2.以泻为补。3.寒温相济。二. 李杲一：李杲如何认识脾胃的生理特点？答：1.脾胃为滋养元气之本。气是人体生命活动的推动力，既長脏腑 功能活动的体现，又是脏腑活动的产物。2.脾胃为精气升降运动的枢 纽。3.内伤脾胃，百病由生。脾胃为滋养元气的本源，因此，脾胃损 伤必然导致元气不足而产生各种病

4、变。二：李杲内伤热中证的病机关键是什么？阴火形成的原因有哪些？答：气火关系失调，阴火内燔所致。“火之与气，势不两立。故内 经曰：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气”。阴火形成的 原因：1 阳气不升，伏留化火。2.津伤血弱，内燥化火。3.谷气下流, 郁而化火。4心君不宁，化而为火。李杲，自明之，晚号东垣老人。代表著作：内外伤辨惑论脾 胃论兰室密藏代表名方：补中益气汤，清暑益气汤，升阳散火汤。内伤热中证治法 度甘温除热法。2升阳火法。3升阳除湿法。 用药经验：1四 时用药。2脏腑用药。3随病用药。4喜好用柴胡升麻。三. 朱震亨一：试述阳有余阴不足论、相火论的主要内容。答：1 人之阴阳动静，动多

5、而静少。2人之生长衰老，阴精难成易亏。3人之情欲无睚，相火易夺阴精。二：丹溪治疗火证、痰证、郁证有何独特见解和用药经验有哪些？ 答：（一）火证：1 实火可泻。2.火郁当发。3虚火可补。用药经验: 中气不足，药用甘寒。阴虚火动，滋阴降火。（二）痰证：提出“百 病兼痰”。健脾理气，化痰泻火。用药经验：治痰首重其本，亦反对 过用峻利药。（三）。郁证：治郁重在调气，兼顾久郁化火的趋势。用 药经验：临床主用辛热温散之剂解郁，同时配伍寒凉清泻之剂以清火, 创制越鞠丸以统治诸郁。朱震亨，自彦修。因世居丹溪，后人尊称丹溪翁。代表著作：格 致余论局方发挥 代表名方：越鞠丸，大补阴丸。痰病的病 因病机气滞脾虚。六

6、郁：气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。（郁: 滞而不通之义。）四. 张介宾一：张介宾阴阳一体思想的主要内容是什么？答：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者, 必于阳中求阴，则阴得阳升泉源不竭”。“善治精者，能使静中生气; 善补阴者，能使气中生精”“阴阳相济”。二：张介宾阐发真阴的要点是什么？答：从真阴之象、脏、用、病、治等五个方面对真阴作了阐发。1 真阴之象指真阴的形质。2真阴之脏，即是人体真阴所在的命门。3. 真阴之用，指元气、元精、水火的功用。4.真阴之病，指水火的亏虚。 真阴之治，指补水，补火。三：试比较张介宾“阳常有余，阴亦无余”与朱震亨“阳常有余，阴 常不足”的

7、异同。答：相同点：都论述阴阳对人体的重要性及阴不足对人体的危害和产 生的临床表现。不同点：朱震亨的“阳常有余”，主要在阴阳的相对 关系上，即从病理方面论述相火妄动，阴精耗损的问题。张介宾的“阳 常不足”，则是在阴阳互根的关系上，即从生理上论述阳气亏乏与真 阴不足的因果问题。二家之说并非是对立，而是张氏之说补充了丹溪 之说的不足，完善了阴阳理论。张介宾，自会卿（又作惠卿），号景岳，别号通一子。代表著作 类经类经图翼 景岳全书质疑录代表名方：左归 丸，右归丸。方药八阵：补、和、攻、散、寒、热、故、因。张氏 常将熟地与人参配伍使用。五. 叶桂一：简述叶氏对温病学的主要贡献及对后世的影响。答： 揭示了

8、外感温病演变的规律，系统的阐述了卫气营血辨证论 治，并为温病三焦辨治理论形咸奠定了坚实的基础。其查舌验齿、辩 斑疹白培等方法，在临床上具有重要的诊断价值，开创了温病学说的 新纪元。二：试论述叶氏的胃阴学说。（脾胃分论）答：叶氏主张脾胃分治，提出“脾喜刚燥，胃喜柔润”的观点，非常 重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。本 仲景麦门冬汤之意化裁，喜用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、 甘草之类。弥补了东垣脾胃学说的不足。叶桂，字天士，号香岩。代表著作：温热论临证指南医案 久病入络说。（”初病湿热在经，久则淤热入络”“其初在经在气，其 久入络入血”“非辛香无以入络”）辛香行气，

9、搜剔络邪，缓攻为 上。虚损证治，中下兼顾：1.甘药培中（中焦）2.血肉填精（下焦） 3.中下兼顾，安谷精生。六. 王清任一：简述王清任对瘀血证的分部治疗方法。答：王清任辨治淤血证有个显著的特点，根据瘀血的部位不同，采用 不同的主治之方，可称为分部治疗法。他把人身分为内外两部分，在 外头面四肢和周身血管，在内以膈膜分为上下两段，膈膜以上为胸中， 又称为血府；膈膜以下为肚腹。王氏立通窍活血汤为主治头面四肢和 周身血管血瘀之症，立膈下逐瘀汤主治肚腹血瘀之症。此外，又有主 治妇人少腹积块、痛经崩漏及调经的少腹逐瘀汤。此之四方为王氏主 治男妇血瘀诸证的主方，临床最为常用。二：实证血瘀，虚证血瘀的治则治法方药答：气虚血瘀用补气活血法，善用黄英，方用补阳还五汤。血瘀实证 用活血化瘀法，善用行气活血。立通窍活血汤治周身血管及头面之血 瘀证；立血府逐瘀汤治膈上胸中血瘀证；立膈下逐瘀汤治肚腹之