风湿骨科相关知识学习教案

1、会计学1风湿骨科相关知识风湿骨科相关知识第一页，编辑于星期三：五点 二十六分。 风湿科概论风湿科概论目录目录风湿科临观风湿科临观 风湿与免疫风湿与免疫 用药参考用药参考第1页/共21页第二页，编辑于星期三：五点 二十六分。3什么是风湿？什么是风湿？1 1、风湿病是机体结缔组织炎性病变、风湿病是机体结缔组织炎性病变 及及免疫功能异常免疫功能异常为主的一类疾病。为主的一类疾病。2 2、风湿病多属、风湿病多属自身免疫病自身免疫病或结缔组织病。或结缔组织病。3 3、发病隐蔽，病程长。发病隐蔽，病程长。第2页/共21页第三页，编辑于星期三：五点 二十六分。第3页/共21页第四页，编辑于星期三：五点 二十

2、六分。遗传遗传感染感染免疫免疫内分泌内分泌环境环境类风湿类风湿第4页/共21页第五页，编辑于星期三：五点 二十六分。感染：感染：病毒、细菌、衣原体等病毒、细菌、衣原体等环境：环境：潮湿、寒冷、紫外线等潮湿、寒冷、紫外线等内分泌：内分泌：雌孕激素失调雌孕激素失调遗传：遗传：HLA-DRb1HLA-DRb1、 HLA-DRb2 HLA-DRb2、DR3DR3、 TCR-Vb 3 TCR-Vb 3、1414、1717 等遗传因子等遗传因子免疫因素：免疫因素：T T、B B细胞亚类异常细胞亚类异常 病因病因第5页/共21页第六页，编辑于星期三：五点 二十六分。第6页/共21页第七页，编辑于星期三：五点

3、 二十六分。溶酶体酶溶酶体酶 蛋白水解酶蛋白水解酶金属蛋白酶金属蛋白酶 超氧阴离子超氧阴离子吞噬细胞增殖吞噬细胞增殖补体活化系统补体活化系统激活激活T T细胞细胞巨噬细胞巨噬细胞滑膜细胞滑膜细胞释放淋巴因子，炎性物质释放淋巴因子，炎性物质(IL-1,PGS,(IL-1,PGS,破骨细胞活化因子破骨细胞活化因子) )免疫复合物形成免疫复合物形成B B细胞激活细胞激活致病抗原致病抗原组织损伤组织损伤第7页/共21页第八页，编辑于星期三：五点 二十六分。第8页/共21页第九页，编辑于星期三：五点 二十六分。风湿病的可怕风湿病的可怕第9页/共21页第十页，编辑于星期三：五点 二十六分。第10页/共21

4、页第十一页，编辑于星期三：五点 二十六分。风湿病的不可怕风湿病的不可怕风湿病研究发展迅速风湿病研究发展迅速控制疾病已不是神话控制疾病已不是神话新的治疗手段和新的治疗手段和药物药物出现出现第11页/共21页第十二页，编辑于星期三：五点 二十六分。风湿病治疗风湿病治疗治疗目的：治疗目的：改善症状、缓解疼痛；改善症状、缓解疼痛；控制病情进展、防止关节破坏；控制病情进展、防止关节破坏；尽量减少药物副作用；尽量减少药物副作用；保护肌肉关节功能，提高患者生活质量保护肌肉关节功能，提高患者生活质量。第12页/共21页第十三页，编辑于星期三：五点 二十六分。复方玄驹胶囊临观复方玄驹胶囊临观兰州大学第二附属兰州

5、大学第二附属院：院：临观适应症：类风湿性关节炎、骨关节炎目前进展：销量500盒，共收集60例，复诊共22例评价：01是治疗类风湿的经典方子，对患者晨僵时间、关节肿胀数、压痛数等效果显著，可减少西药副作用，保护肝肾。芦溪县人民医院芦溪县人民医院：临观适应症：类风湿性关节炎目前进展：销量连续3个月稳定在300盒（增量150），共收集11例，复诊2例。第13页/共21页第十四页，编辑于星期三：五点 二十六分。研究进展研究进展复方玄驹胶囊联合柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎复方玄驹胶囊联合柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎60例例李春先，刘一帆李春先，刘一帆风湿与关节炎风湿与关节炎2013，VO

6、L.2，NO.9.用药方案：对照组：对照组给予柳氮磺胺吡啶，第一周，第2周每次0.5g，第3周每次0.75g，每日3次；此后均为每次0.75g，每日3次，口服；甲氨蝶呤第 1 周每次7.5mg，每周1次；第2周以后每次10mg，每周1次，口服。试验组：在对照组的基础上加用复方玄驹胶囊，每次1.26g，每日3次，口服。第14页/共21页第十五页，编辑于星期三：五点 二十六分。研究进展研究进展表表1 两组治疗前后两组治疗前后BATH评分、评分、ESR、CRP变化情况变化情况第15页/共21页第十六页，编辑于星期三：五点 二十六分。研究进展研究进展表表2两组患者疗效比较两组患者疗效比较结论：两组治疗

7、后BASFI评分、ESR和CRP的下降幅度与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组、对照组的有效率分别占95.00%、77.14%，治疗组优于对照组，应用两独立样本非参数检验，两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。第16页/共21页第十七页，编辑于星期三：五点 二十六分。治疗机理治疗机理黑蚂黑蚂蚁蚁淫羊淫羊藿藿蛇床蛇床子子枸杞枸杞子子补肾壮骨补肾壮骨解毒消肿解毒消肿祛风除湿祛风除湿化瘀通络化瘀通络补肾壮阳补肾壮阳祛风除湿祛风除湿强筋壮骨强筋壮骨温肾壮阳温肾壮阳祛风燥湿祛风燥湿滋补肝肾滋补肝肾强筋壮骨强筋壮骨第17页/共21页第十八页，编辑于星期三：五点 二十六分。风湿骨科用

8、药参考风湿骨科用药参考RA：检查：手部正侧位X光/CT、抗CCP、RF分型、血沉、C反应蛋白、血尿常规、肝肾功能用药参考：01+来氟米特/艾拉莫德/羟氯喹（专科药，长期服用）+强的松（快速改善肿胀情况）+非甾体类抗炎镇痛药（1-2周，根据实际情况）+益赛普/阿达木单抗/强克等（视患者经济情况），根据患者C反应蛋白和血沉指标，对西药进行减量，直至停药，并一直服用01 ，直至病人症状完全改善。沈主任患者中，目前服用01最长时间达到1年半，效果反馈良好，复发率低。第18页/共21页第十九页，编辑于星期三：五点 二十六分。风湿骨科用药参考风湿骨科用药参考AS：检查：骨盆正位片（X光/CT/核磁）、HLA-B27、血沉、C反应蛋白、血尿常规、肝肾功能用药参考：01+沙利度胺/柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤+非甾体抗炎镇痛药（1-2