医院分级诊疗实施方案(共9篇)(精简篇）

1、医院分级诊疗实施方案（共9篇）医院分级诊疗实施方案（共9篇）篇一：分级诊疗、双向转诊工作实施方案建始县人民医院开展 分级诊疗、双向转诊工作实施方案为贯彻落实湖北省卫生系统“十 二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（鄂卫发2016 26号）精神及“湖北省卫生厅关于开展分级诊疗试点工作的意见（征 求意见稿）”相关要求，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳 定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗 服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我 院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：一、 指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，

2、按照保基 本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、 保证质量、确保安全的原则，统筹县域医疗卫生体系发展，合理利用 卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务， 不断提高人民健康水平。二、工作目标 进一步提升县级公立医院与 基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢 分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、 康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内 就诊率提高到90%以上。三、实施时间 我院为全国县级公立医院综 合改革试点医院，从2016年9月21 口开始启动该方案。四、工作 措施（一）健全组织加强

3、领导2我院成立分级诊疗、双向转诊工 作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。组长：田勇副 组 长：胡文江钱大智廖洪明蒋芙花胡传利常务副组长：胡文江成 员：刘孜刘昌杰黄怀吉王红艳朱峰郝淑华黄桂华李俊领 导小组下设办公室，与医务科合署办公，由医务科主任刘孜兼任办公 室主任，医务科副主任黄怀吉兼任办公室副主任。（二）完善制度 加 强控管1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金 支付与分级医疗和双向转诊挂钩。2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生 院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊 疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要 求进行适时会诊，对条件允许

4、的特别重大、疑难重症、其它因技术、 设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。3、完善双向转诊流 程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。医院与乡镇卫生院、 三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上 下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的更疗服务，对乡镇卫生院 转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同 时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料, 方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。（三）提高能力拓展 服务1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范 化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。每3年选 派5-8

5、名医生到三级医院进行专科进修，提高我院医疗技术水平。2、 对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种 方式，提高乡镇医院技术服务水平。继托管长梁卫生院后再托管业州 镇卫生院，同时逐步拓展托管范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促 进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步 在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的 医疗服务模式。3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级更院 辅检结果互认，完善卫生部病理远程和湖北远程医疗建设，对疑难、 重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。五、保障措施1、 医院将分级医疗和双向转诊工作纳入年度综合冃标进行

6、考核。2、将 托管的乡镇医院纳入我院一起管理，对托管医院每周组织2次专家查 房，每周组织1次管理人员督查，定期与托管更院召开联席会议，对 分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情 况向县卫生局报告。3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情 允许情况下再转回我院治疗。二o二年八月三十一日篇二：成都 市东区医院分级诊疗工作实施方案成都市东区医院 分级诊疗工作实 施方案 各科室：为认真贯彻落实四川省卫生和计划生育委员会（川 卫办发?2016?289号）关于开展分级诊疗考核评价工作的通知提 出的分级诊疗工作任务，逐步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊” 的医疗服务模式，切实缓解老

7、百姓“看病难、看病贵”的实际问题， 结合我院工作实际，特制定木院分级诊疗、双向转诊工作实施方案， 望认真贯彻执行。一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发 展观、实现中华民族伟大复兴中国梦为指导，按照保基本、强基层、 建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证医疗质量、 确保医疗安全，提升医疗服务的原则，统筹医疗卫生体系发展，合理 利用卫生资源，为公众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生 服务，促进人民健康水平不断提高。二、工作冃标 建立本院与社区 卫生服务中心等基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、 双向转诊、急慢分治、运转有效的新型更疗服务管理机制，引导一般 常见病

8、、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，及吋将危重 患者转送上级医院救治，确保人民群众健康与生命安危。三、工作 措施（一）健全组织加强领导为加强对此项工作的领导，成立医 院分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作 的组织、领导、协调、监管与考核。组 长：王远远 副组长：王琼英 成员：任胜勇唐 翠 鲁奇志罗善杰白炬朕李国久 吴服群 邹 童 吴林芳 张小溪 领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由任胜勇 兼任办公室主任。（二）完善制度 加强控管（领导小组职责）1、 建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级 诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务

9、科室绩效考 核挂钩。2、完善双向转诊流程：规范本院转诊程序，明确转出、转 入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供 整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿 色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病 人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可 靠信息，减少重复检查。3、确定就近的三级医院1一2家，与其商 谈建立双向转诊机制，签订双向转诊、分级诊疗协议书，共同做好分 级诊疗工作，向社会公众提供有效、安全、便捷、实惠的基本更疗保 健服务。4、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标 体系，同步进行监管、考核与持续

10、改进的分析评价，与科室和个人的 绩效考核挂钩。四、保障得力规范运作1、紧密联系辖区内的基层 医疗机构，对联系的医疗机构力争每周组织1次专家查房；每周组织 1次管理人员督查；定期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊 中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向锦江区卫生局 报告。2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再 转回我院治疗。3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程, 精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院 通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好更疗 安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。4、门诊 部、急诊科、

11、住院部各病区对转入、转出的患者都要按医院的规定认 真做好登记，每月向医务科完整、准确地报出统计数据，医务科向锦 江区卫生局报送评价分析和阶段性工作总结报告。二o四年十月 十四日篇三：炎陵县医疗机构分级诊疗实施方案炎陵县医疗机构分 级诊疗实施方案为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和 对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进庚院，康复回 乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患 者在县内治疗的医改工作冃标，加快缓解广大人民群众“看病难、看 病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则和株 洲市公立医院改革试点实施方案（株政发（20168号）、株洲市关

12、 于进一步完善新农合制度促进县级公立医院综合改革的意见等文件 精神，根据我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想 深入贯彻 落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡 村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革, 确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。二、基本原则（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益， 充分尊重患者的知情权、选择权。（二）就近分级治疗原则。根据 病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫 生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治 疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不

13、到省级医院治疗； 因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治 疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院 治疗。（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果 互认的相关规定，建立同级更疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担, 促进卫生资源的合理利用。（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立 上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗 带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。三、就诊范围划 分（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。（二）乡镇卫生院： 主要接诊a型病例暨病种单纯，病

14、情较稳定的一般门诊、住院病例以 及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：1、急性期治疗 后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2、诊断明确，不需特殊治 疗的病人；3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、 需要长期治疗与管理的慢性病人；5、老年护理病人；6、一般常见 病，多发病病人；7、上级医院下转的康复期病人。（三）县二级 医院就诊范围：主要接诊b型、c型病例暨急需紧急处理但病种单纯 的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、 诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件 相适应的部分d型病例，包含：1、临床各科危急重症，基层更院难 以实施有

15、效救治的病例；2、基层医疗机构及级医院不能确诊的较 疑难复杂病例；3、较大伤亡事件中受伤的病人。（四）市三级医 院就诊范围:主要接诊c型和d型病例暨病情危重、随时有生命危险， 有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水 平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含： 1、临床各种危急症病人；2、二级医疗机构因技术或设备条件限制 不能处置的上转病人；3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；4、 重大突发公共卫生事件中发生的病例。（五）市外三级更院就诊范围： 主要接诊d型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：1、临床 各种危急症病例；2、县、市级更疗机构因技术或设备条

16、件限制不能 处置的上转病例；3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。四、程 序及要求（一）转诊程序1、除危急重症病例和病人及病人家属强 烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人， 原则上基层医疗机构上转至二级庾院，二级医院诊疗有困难的病人上 转至三级医院或专科医院。2、转诊病人或病人家属持下级医院开具 的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；3、上转病人病 情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗; 4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及 时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级 新农合经办机构报告并补办相关手续

17、。（二）转诊要求1、各级各 类医疗机构要建立双向转诊绿色通道，成立分级诊疗责任科室，指定 专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；2、各更疗机构 要制定具体分级诊疗实施细则，明确转诊服务流程，确保转诊服务的 人性化和连贯性、有效性；3、基层医疗机构上转病人时必须填写炎 陵县分级诊疗转诊记录单，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情 况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写炎 陵县分级诊疗转诊记录单，并附患者的治疗情况及下一步的康复计 划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；4、危急 重症患者上转时，上、下级庚疗机构要做好“无缝”对接工作，上送 或下接均需派岀专人

18、护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接 诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者 送至病区或门诊作进一步治疗；5、各医疗机构对上转来的患者统一 实行“一优先、两”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。五、实施 步骤（一）精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导 小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人，2016 年3月底之前完成。（二）加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机 构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会 议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众 自觉参与分级诊疗制度的实施；2016年4月底之前完成。（三）

19、强 化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员 进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各级各类医疗机构要组 织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。2016 年4月份起步，分别在5月1日、7月1日之前全面实施。六、保 障措施（一）加强督导检查，实行奖罚兑现。县卫生局成立分级诊 疗工作领导小组，组长：唐立军，成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县 卫生局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对各乡镇卫生院、医院的考 核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一 次；同时列出专项经费用于年度考核奖励。（二）加强各级医疗机 构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生

20、服务人员中医师、护士的 岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质 和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；要建立健全居民健康档案, 积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建 立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率, 在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共 享。（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实炎陵 县对口帮扶工作实施方案等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院 的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基 层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度, 帮助基层卫生服务机构提高

21、医疗服务质量、技术水平和管理能力；要 按照省市对口支援的相关文件精神，釆取签订技术合作协议等多种形 式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口 支援与分级转诊工作。（四）加大新农合支付制度改革力度。认真 落实关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导 意见等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新 农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。适 度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围；凡未 经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报 销比例的20%,除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向 当地农合办

22、报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转 诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。要严格掌握住院指 征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得 随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要 支付该病人10%的医疗费用。要继续抓好抗菌药物专项治理，全面 推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费， 严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等 考核指标必须符合相关要求。附件：炎陵县分级诊疗转诊记录单附 件：炎陵县分级诊疗转诊记录单（存根）患者姓名性别年龄档案 编号家庭住址 联系电话因病情需要，于年月庚院或同级别医院科

23、 室转诊医生（签字人 年 月曰炎陵县分级诊疗转诊记录单（机 构名称）：现有患者性别年龄因病情需要转入贵单位，请予以接 诊。初步印象：主要现病史（转出原因人 主要既往史：治疗经 过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月 日填表说 明1本表供患者转诊转出时使用，由转诊医生填写。2初步印象： 转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3.主要现病史：患者转诊 时存在的主要临床问题。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病 史。5.治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。篇四： xxx医疗机构分级诊疗实施方案xxx医疗机构分级诊疗实施方案 为 加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制

24、的建 立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格 局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的更 改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据 “保基本、强基层、建机制”医改基本原则和株洲市公立医院改革 试点实施方案（株政发2016） 8号）、株洲市关于进一步完善新 农合制度促进县级公立医院综合改革的意见等文件精神，根据我县 实际,特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实科学发展观， 坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村更疗卫生资源， 构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安 全，全面落实各项惠农便民举措。二、基

25、本原则（一）患者知情自 愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的 知情权、选择权。（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在 门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在 卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级 医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转 上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要 转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。（三） 医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定, 建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”,减少 不必要的重复检查，减

26、轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的 合理利用。（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密 有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完 整、快捷、有效、价廉的医疗服务。三、就诊范围划分（一）村卫 生室：一般常见病、多发病诊治。（二）乡镇卫生院:主要接诊a型 病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、 设施设备条件相适应的病例，包含：1、急性期治疗后病情稳定，需 要继续康复治疗的病人；2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；3、 各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4、需要长期治疗 与管理的慢性病人；5、老年护理病人；6、一般常见病，多发病病 人

27、；7、上级医院下转的康复期病人。（三）县二级医院就诊范围： 主要接诊b型、c型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病 情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有 很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分 d型病例，包含：1、临床各科危急重症，基层更院难以实施有效救 治的病例；2、基层庚疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例;3、较大伤亡事件中受伤的病人。（四）市三级医院就诊范围：主要 接诊c型和d型病例暨病情危重、随吋有生命危险，有循环、呼吸、 肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条 件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含

28、：1、临床各种危 急症病人；2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转 病人；3、二级更院不能确诊的疑难复杂病例；4、重大突发公共卫 生事件中发生的病例。（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊d型 病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：1、临床各种危急症病 例；2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病 例；3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。四、程序及要求（一） 转诊程序1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技 术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机 构上转至二级医院，二级更院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专 科医院。2、转诊病人或病

29、人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊 单”到对应的上级医疗机构就诊；3、上转病人病情稳定后，上级医 院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；4、对长期在外 务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病 人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构 报告并补办相关手续。（二）转诊要求1、各级各类医疗机构要建 立双向转诊绿色通道，成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责， 并设立专线电话及吋提供咨询服务；2、各医疗机构要制定具体分级 诊疗实施细则，明确转诊服务流程，确保转诊服务的人性化和连贯性、 有效性；3、基层更疗机构上转病人时必须填写xxx分级诊疗转诊 记录

30、单，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转更院 名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写xxx分级诊疗转诊记 录单，并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名 称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；4、危急重症患者上转吋，上、 下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护 送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊更疗机构对转来的病 人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一 步治疗；5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两”暨 优先就诊，免收挂号费、诊查费。五、实施步骤（一）精心组织， 周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定

31、分级诊疗实施 细则，建立办事机构，明确具体责任人,2016年3月底之前完成。（二） 加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分 级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣 传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施; 2016年4月底之前完成。（三）强化培训，稳步实施。要分层次、 分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技 术准备工作；各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文 件，领会实施步骤、方法和要求。2016年4月份起步，分别在5月1 日、7月1日之前全面实施。六、保障措施（一）加强督导检查， 实行奖罚兑现。

32、县卫生局成立分级诊疗工作领导小组，组长:唐立军， 成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县卫生局将分级诊疗制度实行情况纳 入年度对各乡镇卫生院、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每 季度督查一次，通报一次，讲评一次；同时列岀专项经费用于年度考 核奖励。（二）加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快 现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基 本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和 安全；要建立健全居民健康档案，积极开展家庭更生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通” 系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐

33、步 实现患者健康信息的合理互联共享。（三）加快建立分工协作和对口 帮扶机制o认真贯彻落实xxx对口帮扶工作实施方案等文件精神, 县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定 期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的 技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、 技术水平和管理能力；要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签 订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分 工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。（四）加大新农合 支付制度改革力度。认真落实关于进一步完善新农合支付制度促进 县级公立医院改革的指导意见等文件精神，全

34、面实行新农合基金总 额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分 级诊疗制度的实施。适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报 销比例和报销范围；凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上 级医院就诊的，将降低报销比例的20%,除危急重症或长期在外务工 等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例 可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管 理。要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率， 既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转 诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。要继续抓好 抗菌药物专项治理，全面推

35、行临床路径管理，做到合理检查、合理治 疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、 大型检查阳性率、夯占比等考核指标必须符合相关要求。附件：xxx 分级诊疗转诊记录单附件：xxx分级诊疗转诊记录单（存根）患者 姓名性别年龄 档案编号家庭住址 联系电话因病情需要，于 年 月 日建议转入庚院或同级别医院科室转诊医生（签字人 年 月曰 xxx分级诊疗转诊记录单（机构名称）：现有患者 性别 年龄 因病情需要转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转 出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话： （机构名称）年月 日填表说明1.本表供患者转诊转岀吋使 用，由转诊医生

36、填写。2.初步印象：转诊医生根据患者病情做出的 初步判断。3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4.主 要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过：经治医生对 患者实施的主要诊治措施。篇五:xx医院分级诊疗实施方案2xxx 医院分级诊疗工作实施方案 为加快咲院分级诊疗制度的实施，逐步 建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形 成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，力争90% 的患者在县内治疗的医改工作冃标，加快缓解广大人民群众“看病难、 看病贵”问题，根据南充市人民政府办公室关于建立完善分级诊疗 制度的实施方案（南府办发43号）、蓬安县建立完善分

37、级诊疗制度 工作实施方案（蓬安府办发84号）文件精神，特制定本实施方案。 一、总体思想 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，把基本医 疗卫生作为公共产品向全民提供，更加注重改革的系统性、整体性和 协同性，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、 对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇居 民医保、城镇职工医保和新型农村合作医疗制度“三保联动”对分级 诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社 区”的就医格局。二、总体要求严格执行分级诊疗制度，未履行相 关登记和转诊转院手续的患者，医保

38、和新农合基金不予报销。到2016 年底，100%实现与市、省级医疗机构的双向转诊。县域内就诊率逐步 提高，力争到2016年达到90%左右。三、工作措施（一）构建合 理分级诊疗流程分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难 易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基 层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首 诊是指当参保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地 域所在地的县级及以下医疗卫生机构（含市级精神专科医院和妇幼保 健机构）就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转 诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。我院与川北医学院、 南充

39、市中心医院以及我县7个中心卫生院签订双向转诊协议。1、基 本程序（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊 参保（参合） 人员市内住院就医时，应遵循“当地县级医疗机构及以下医疗机构为 首诊医疗机构一市内三屮综合医疗机构一市外医疗机构”的分级诊 疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。65岁以上老年 人、06岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就 医”原则自主选择定点医疗机构诊治。（2）上级医疗机构向下级医 疗卫生机构转诊县级及以上医疗机构应当根据疾病的临床诊疗规范 和上级卫生行政部门的相关转诊标准及时将康复期的病人转入下级 医疗卫生机构。2、转诊程序市内参保（参合）人员在基层医

40、疗卫生 机构就医需转院治疗时，经治医生在南充市卫生局网站双向转诊系统 登录填写（/）、各科组长以上人员审核，医保办人员复核并打印四 川省医疗机构双向转诊单，盖上医保部门印章，然后转院治疗。四 川省医疗机构双向转诊单作为患者报账必要手续。参保（参合） 人员市外住院治疗时，需在入院5个工作日内通过电话、网络等形式 向参保地医保和新农合经办机构登记住院信息，登记信息作为患者报 账必备手续；参保（参合）人员市外就医需转院时，还需由转出更疗 机构出具转诊转院证明，转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。 3.特殊情况住院程序 市内突发危重、急症患者，按“就近、就急” 原则进行抢救和住院治疗。医生开具的急诊

41、、病重、病危等相关医疗 文书作为报账必备手续。市外突发危重、急症患者，按“就近、就急” 原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院3个工作日内通过电 话、网络等形式向参保地医保和新农合经办机构登记住院信息，登记 信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手 续。患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同一种疾 病在原就治医疗机构住院治疗、复查（如癌症放化疗、骨折需拆除钢 板等）时，可不办理转诊转院手续。（二）发挥医保、价格杠杆作 用加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，严格执行省卫计委、财政 厅关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知（川卫办发 2016） 296号），

42、提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉 开县级及以下基层医疗机构和省、市更疗机构的起付线和报销比例差 距，进一步推进付费制度改革，总额控制占比向基层医疗机构倾斜。 对符合转诊转院条件、已办理完善转诊转院手续的患者，住院起付线 标准按两级医疗机构起付标准的差计算。医保部门在定期审核结算医 保基金时，同时审查转诊转院病人分级诊疗资料,对资料不全的患者, 医保和新农合不予报销。但对首次住院，因特殊原因未能履行转诊手 续的患者在签订知情同意书后方可予报销。（三）建立分级诊疗管理 制度1、实行首诊和转诊责任制。各级首诊定点医疗卫生机构负责辖 区内患者住院首诊治疗，书面告知分级诊疗政策，对要求转诊转院

43、的 患者签订转诊政策告知书，对不遵循分级诊疗原则要求住院者， 由患者或家属签订个人承担所有医疗费用的承诺书。认真登记转诊转 院基本情况、转诊原因、转诊医生和审批人，转诊患者名单定期报更 保和新农合经办机构备案。2、实行违规处罚制度。卫生行政部门要 将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的情况纳入绩效考核，并对相 应违规行为进行处罚。（1）凡医保和新农合定点医疗机构不遵守分级 诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转院义务，致使患者未及时办 理转诊手续或违反转诊程序不能按规定享受医保和新农合报销的应 由基金支付的医疗费用，由所就医的定点更疗机构承担。（2）医保 和新农合定点庚疗机构报送的即时结报相关资料

44、无应有的转诊转院 资料的，更保和新农合不予支付，情节严重的取消医保和新农合定点 医疗机构资格。（3）医务人员应当严格执行各项转诊转院制度并如实 填报各类转诊转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医务人员，医 院采用经济和行政手段结合的方式进行处罚。3、健全转诊信息报送 制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊 原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级 报送信息。四、保障措施（一）加强组织领导，明确职责分工。成 立医院建立完善分级诊疗制度的领导小组，组长：xxx,副组长：xxx xxxxxx成员：xxxxxxxxxxo医务科负责组织分级诊疗相关制度的传 达学

45、习、信息的统计、报送，协调解决工作推进过程中的具体问题。 各科室要加强医疗服务能力建设，提高基层诊治能力，及时填写双向 转诊单以及科室信息的统计、报送。医保办负责双向转诊审核等工作。 各科室医务人员要认真履职尽责，加强协调配合，共同推进分级诊疗 工作深入开展。（二）加强宣传引导，做到家喻户晓。要将分级诊 疗宣传工作作为推动工作的前提，制定详细的宣传方案，明确宣传重 点，精心策划，积极实施，确保家喻户晓。通过板报、电子显示屏宣 传分级诊疗工作的政策，建立转诊信息报送制度，及时回应社会关切, 正确引导社会舆论，营造良好的舆论氛围。（三）严格督导考核，确 保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法，建

46、立督促检查、考核 问责机制，加强跟踪评估、专项督查、定期考核，确保分组诊疗制度 落到实处。建立分级诊疗执行情况的通报机制，对成效显著的个人进 行通报表扬，对重视不够、群众反映问题较多的个人，或因在我院未 就诊者擅自开具转诊手续者，发现一次扌ii奖金100元，转诊手续不齐 造成患者不能报账者，由当事人员承担相应费用o2016年1月9日篇 六：现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策现阶段分级诊疗制度 存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠 民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。大医院“人满为 患” “一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务 中心“门庭冷落

47、”。大更院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”， 而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲 置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。按照卫计委关于“保基 本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司 其职的分级诊疗制度势在必行。一、现阶段分级诊疗制度存在的主 要问题及原因1.传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。（1） 患者选择医生的就医模式根深蒂i古i。2000年的卫生改革推岀了 “点 名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。由于城乡之 间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都 投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的

48、就庚模式 影响了分级诊疗制度的实施。（2）健康知识宣传不到位。由于健康 知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不 足，导致“盲目就医”,“小题大做”，常见病、多发病到省市大医 院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。（3） 一些大更院办院的指 导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。长期以来，由于财政补偿机 制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大更院 凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致 使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽扌舌、代劳” o调查发现：省 市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”， 没有充分发挥省、市优质医

49、疗资源的作用。2.基层医疗机构的专业 技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。（1） 基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。按照国家规定，“床位 在300张以上医院，床位与人员比为1:15” ,大部分基层医院专 业技术人才缺乏。2016年，以罗源县为例，县医院床位360床，应 配备540人，但在岗职工仅427人（其中临时人员192人），缺113 人。县级以下更疗卫生单位专业技术人才缺乏更为严重，大部分基层 卫生院仅35名执业医师，23名助理执业医师。全县专业技术人 员学历、技术职称偏低，本科以上仅占19%,大专及以下占81%,高 级职称仅占7%,中级职称仅占25%,整个基层

50、医疗队伍专业技术水平 较低，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转 省市大医院治疗。（2）规范化庚师培训工作无法落实，影响基层医 院医疗技术水平的提高。由于新医改政策的出台，群众由更疗需要转 向庚疗需求，原来看不起病的，现在看得起病，90岁以上住院开刀 屡见不鲜，县级综合性医院部分科室人满为患，这就导致住院就诊患 者增加与医疗资源相对不足的矛盾加剧。医生工作量加大，部分科室 只能使用年轻毕业生参与诊疗工作，分担工作压力，免强维持医院正 常运转。因此，短期内无法派出更多的毕业生前往三级医院进行三年 的规范化培训，也影响了县、乡级医院医疗技术水平的提高。（3） 省市大庚院的急剧扩张

51、也吸收了许多基层医疗机构的优秀人才。冃前, 省市大医院办院规模不断扩大，吸收大量优秀人才，由于大医院工作 环境、学术发展前景、工资待遇明显优于基层医疗单位，导致大量各 地基层医疗单位的优秀人才及应届本科毕业生被吸收到省市级大医 院，基层医疗单位反而成了省市医院的人才培训“基地”和“跳板”， 也进一步加剧了基层医疗卫生单位人才短缺。3.分级诊疗的机制尚 未形成。（1）卫生行政部门至今尚没有制定一套行之有效的推行分 级诊疗指导性意见和实施办法，仅在口头上倡导分级诊疗，没有实质 性行动，各级医院各自为战，没有形成统一协调、分工明确、转诊有 序的分级诊疗机制。（2）信息化管理机制滞后，无法形成有效的分

52、 级诊疗管理的信息平台。目前各级医院信息化发展不平衡，省市大医 院投入大，发展较快，基层医疗单位发展相对滞后，社区卫生服务站 及卫生院儿乎没有大的投入，信息管理系统简单，运作不正常，没有 与省市级医院信息联网。同时省、市大更院与基层卫生院没有建设相 对统一的软件管理模块和信息化互通平台，因此无法实现资源共享, 也影响双向转诊工作开展。（3）医保、农医保的报销机制没有从政 策层面引导分级诊疗。目前，医保、农医保患者在各级医院报销比例 虽然有一定差距，但档次还拉不够大。2016年，罗源县新农合补偿 人次达16576人次，到省市医院诊疗人次占25%,补偿金占42. 45%； 到县级庚院诊疗人次占48

53、%,补偿金占39. 99%；到卫生院诊疗占 26. 64%,补偿金占17. 58%o以上数学显示，金字塔型的就诊机制和 报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大 病进医院”的分级诊疗。（4）分级诊疗的监督机制尚未建立。由于整 个医疗系统分级诊疗指导意见、实施方案尚未岀台，因此分级诊疗监 督也无章可循，无从入手。各级医院为了创收，无序收治患者，省市 大医院“抽水机现象”显著，吸收了大量人才资源和各种本不属于他 们治疗的患者，造成资源的及大浪费。二、实施分级诊疗的对策 分 级诊疗就是由三级医院（省、市级）、二级医院（县、区级医院）、康 复医院、护理院及基层社区医院组成的医疗服务

54、共同体，农民常见病、 多发病在基层社区医院解决，大病预约转诊，依托县区医院与省市级 医院对口协作关系，疑难重症通过绿色通道转诊三级医院，康复期患 者需长期护理患者转到社区医院，建立三级更院与县区级更院的远程 会诊系统，并在乡镇、社区居民建立健康档案，为家庭医生提供帮助， 建立县、乡（社区）之间双向转诊信息系统。落实分级诊疗制度是 公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其 用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键，笔 者认为：1.转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理 者分级诊疗的认识。（1）要广泛宣传，开展健康教育，要向民众广 泛宣传各级医院的功能定

55、位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科 开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变居 民就医观念，合理引导民众分级诊疗。（2）要端正医院管理者及医 务人员的分级诊疗意识。省市大医院应办成凝难、危重病的诊疗中心 和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，不盲目扩大规模，打 造精品医院。要学习先进地区经验做法，如：南京军区医院釆取积分 制管理，严格控制科室加床数，床位使用率在90-95%的科室加分， 96-100%的不加分不扣分,超过100%要扣分,同时与二级医院联动, 医院严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎这样小手术，不符合本院 收治条件的患者，只简单处理后转下级医院治疗。各级医

56、院要设立分 级诊疗科，合理分流就诊患者，除急诊患者外，其它患者均应在社区、 基层首诊，上级医院凭下级医院转诊证明，开通绿色通道，收住入院。 省级医院取消“体检中心”，把体检、康复更疗工作还给区县级基层 医院来完成，不做“眉毛胡了一把抓”的事，充分发挥省级更院优质 资源的作用。（3）要改变就医模式。要改变传统“患者选择更生” 的模式，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。要在政策 层面引导群众分级就医，每个患者就诊就必须先由社区卫生服务中心 或基层卫生院开始，逐级转诊分流（急诊除外），避免“全省人民上 省立，全国人民上协和”的现象。2要加强基层医疗技术力量的培 养，加大基层医疗机构的投入。

57、分级诊疗成败的关键在于基层医疗 技术力量的强弱，基层更疗技术力量直接决定居民分级诊疗的信心, 因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。（1）要引进人 才。要建立完善县（区）、乡（社区）两级床位及人员配置标准，要 按照卫生部有关规定，以省市委（政府）的名义下发文件，下达基层 医院的床位和人员配备标准，使县区级相关部门有章可循，按编招人, 省市级要制定基层人才引进的优惠政策，对优秀大学生直接入编，要 设立人才引进专项基金，鼓励医学院校的毕业生到基层、到农村工作。（2）要培养人才。省市级医院有指导、培养基层卫生人才的义务， 要主动接受基层医院人才的进修培训，把对定点扶持更院人才培养成 效纳入省

58、市医院绩效考核指标。要建立基层医院人才与省市医院人才 轮转培训机制，缩小基层人才与省市人才的水平差距。（3）要稳定 人才队伍。政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、 职称晋升、聘任、住房条件、了女就读、家属就业、创业基金等方面 给予政策倾斜。要强化引进人才规范化管理，签定服务合同，明确服 务年限、履行的责任、义务，完善人才流动约束制约机制，在合同期 内严格控制人才的流动，省级卫生行政部门要制定稳定基层人才的干 预措施，防止在合同期内人才单方违约，流动到省市大更院。(4) 加强上级医院对基层医疗机构的扶持力度。要落实省市更院扶持基层 卫生政策，制定扶持基层医疗卫生工作计划，派出的医

59、生必须具备较 强的指导基层业务工作能力，不走过场、不流于形式、不应付了事, 省市卫生部门要加大对下乡人员监督、考核、评估的力度，不断提升 下乡帮扶的质量，提高基层医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠 定技术基础。3.转变工作机制，建立适合各地实际的分级诊疗制度。(1)要建章立制。要由政府卫生行政部门牵头制定分级诊疗工作指 导意见，实施办法。要制定各级医院诊疗的病种，双向转诊标准，以 及考核、评估的方法，制定双向转诊的约束制约机制。(2)要完善 信息系统建设，依托信息平台为双向转诊，分级诊疗提供信息技术支 撑。各医院应加强分级诊疗科的管理，接收转诊患者，建立绿色通道， 确保转诊顺畅。要整合居民个人卫生信息，包括九项基本公共卫生服 务情况及体检、检验、检查等内容，丰富健康档案，实现资源互通、 共享，避免重复检查，减少资源浪费，提高工作效率，最终要在全市 全省甚至在全国范围内建立资源共享互通平台。(3)要完善财政补 偿机制。财政补偿机制建立的完善程度是决定医改成败的关键，合理 的财政补偿机制的建立可以避免各级医院的趋利行为；各级政府必须 出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向，制定有效的 监督制约机制，防止政府财政投入的“随意性”，做到“