综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策研究

1、    综合icu呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策研究    魏凤洁 林芸 胡晓霞【摘要】目的 探讨综合icu呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策。方法 于2018年03月2019年03月入住本院综合icu并接受机械通气超过48h的患者100例，分析其临床资料。结果 100例患者中，呼吸机相关性肺炎发生率为30.00%（30/100）。logistci多因素分析，综合icu呼吸机相关性肺炎高危因素主要有胃管留置、机械通气时间>6 d、糖皮质激素应用>6 d、侵入性操作、apache评分>17分、制酸剂的应用（p【关键词】综合

2、icu;呼吸机相关性肺炎;危险因素;护理对策r473.5 a issn.2095.6681.2019.26.011 资料与方法1.1 一般资料本文观察对象为100例综合icu机械通气患者，其中男性观察对象57例，女性观察对象43例，年龄3387岁，平均（61.6±14.3）岁。接收时间为2018年03月2019年03月;机械通气超过48h;符合中华医学会呼吸病学分会于2012年所提出的呼吸机相关性肺炎诊断标准;x线提示肺部存在新的炎症病变或者是肺内浸润灶;肺实变体征。排除肺水肿、肺结核、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征。1.2 方法收集所有患者的临床资料，主要包括患者用药情况、机械通气治疗

3、时间、胃管留置、apache（急性生理学与慢性健康状况）评分、侵入性操作等内容。1.3 统计学分析使用spss 22.0统计学软件对数据进行分析，例（%）描述定性资料，并实施x2检验;logistic多因素分析变量。p值<0.05提示统计学意义成立。2 结 果2.1 综合icu呼吸机相关性肺炎发生率100例综合icu机械通气患者中，有30例患者存在呼吸机相关性肺炎，发生率高达30.00%（30/100）。2.2 综合icu呼吸机相关性肺炎危险因素分析以是否发生呼吸机相关性肺炎为因变量，行logistci多因素分析，结果发现：胃管留置、机械通气时间>6d、糖皮质激素应用>6 d

4、、侵入性操作、apache評分>17分、制酸剂的应用等等，为综合icu呼吸机相关性肺炎发生的高危因素（p<0.05）。详情见表1。3 讨 论本文100例综合icu机械通气患者中，有30例患者存在呼吸机相关性肺炎，发生率高达30.00%。多因素分析变量，发现呼吸机相关性肺炎高危因素包含诸多方面。机械通气时间越长，患者气道黏膜就越容易遭受外缘致病菌侵袭，进而损伤气道黏膜，诱发呼吸机相关性肺炎。侵入性操作有可能是因为管道受污、定植菌误吸、医护操作不当、反流有关2。胃管留置极易导致下呼吸道发生严重感染。糖皮质激素应用时间越长，会导致患者身体抵抗免疫力减弱，进而加重感染。apache评分越高

5、，说明患者死亡风险越大。护理对策：加强综合icu环境管理，定期做好环境消毒灭菌工作，让医护人员养成无菌意识;严格掌握呼吸机应用指征，及时撤管，缩短机械通气治疗时间，并围绕患者药敏试验结果以及细菌感染情况，合理应用抗生素治疗;实施侵入性操作之后，及时消毒管道，以免定植菌繁殖过多，防治患者感染;呼吸机辅助呼吸后，清洁患者口腔，帮助患者规范排痰，确保患者呼吸顺畅3。合理有效的护理措施，对呼吸机相关性肺炎具有积极的防治作用，同时也是改善患者预后的关键。综合icu机械通气患者身体情况欠佳、病情十分严重、容易遭受感染。分析呼吸机相关性肺炎高危因素，并实施针对性的护理干预，这对于确保患者生命安全，意义重大。参考文献1 张世鹏.icu呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策j.中国医疗器械信息，2018，24（04）：74-75.2 辛 恺.icu机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素及干预措施j.牡丹江医学院学报，2017，38（