nccn子宫内膜肿瘤

1、1会计学nccn子宫内膜肿瘤子宫内膜肿瘤 I I肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体IAIA肿瘤无浸润或浸润肌层深度肿瘤无浸润或浸润肌层深度1/2 1/2 IBIB肿瘤浸润肌层深度肿瘤浸润肌层深度1/2 1/2 II II肿瘤浸润宫颈间质，但无超出子宫外肿瘤浸润宫颈间质，但无超出子宫外b b III III局部和局部和/ /或或 区域的扩散区域的扩散IIIAIIIA肿瘤侵犯子宫浆膜层肿瘤侵犯子宫浆膜层 和和/ /或或 附件附件c cIIIBIIIB阴道和阴道和/ /或或 宫旁受累宫旁受累c cIIICIIIC IIIC1 IIIC1 IIIC2 IIIC2盆腔和盆腔和/ /或或 腹主动脉旁淋巴结转

2、移腹主动脉旁淋巴结转移c c盆腔淋巴结阳性盆腔淋巴结阳性主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性 IV IV肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠粘膜和粘膜和（或）远处转移（或）远处转移IVAIVA肿瘤侵犯肿瘤侵犯膀胱和膀胱和/ /或或 直肠粘膜直肠粘膜a aIVBIVB远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移腺体间质间质腺体腺体分期分期高危因素高危因素G1G2G3IAIA无无观察观察观察或加阴道近距离放疗观察或加阴道近距离放疗有有观察或阴道近距离观察或阴道近距离放疗放疗观察或阴道近距离放疗和观察

3、或阴道近距离放疗和/ /或盆或盆腔放疗腔放疗IBIB无无观察或阴道近距离放疗观察或阴道近距离放疗观察或阴道近距离放观察或阴道近距离放疗和疗和/ /或盆腔放疗或盆腔放疗有有观察或阴道近距离放疗和观察或阴道近距离放疗和/ /或盆腔放疗或盆腔放疗盆腔放疗和盆腔放疗和/或阴道近或阴道近距离放疗距离放疗化疗化疗手术方式G1G2G3筋膜外子宫切除术筋膜外子宫切除术阴道近放阴道近放疗和疗和/或盆或盆腔放疗腔放疗阴道近距阴道近距离放疗加离放疗加盆腔放疗盆腔放疗盆腔放疗盆腔放疗+阴道放疗阴道放疗化疗化疗广泛全宫广泛全宫切除术切除术切缘阴切缘阴性性+淋巴结阴淋巴结阴性性观察或仅补充阴道近距离放疗观察或仅补充阴道近

4、距离放疗切缘阳性切缘阳性和和/或淋巴或淋巴结阳结阳性性已升级为已升级为III期，按期，按III期处理期处理分期III期患者术后处理无需考虑肿瘤分级期患者术后处理无需考虑肿瘤分级IIIA可选择：可选择：化疗化疗放疗或放疗或肿瘤靶向放疗肿瘤靶向放疗化疗或化疗或盆腔放疗盆腔放疗阴道近距离放疗阴道近距离放疗IIIB初治治疗方式一般选放疗。选手术者术后初治治疗方式一般选放疗。选手术者术后加化疗和加化疗和/或肿瘤靶向放疗或肿瘤靶向放疗IIIC化疗化疗和和/或或肿瘤靶向放疗肿瘤靶向放疗IVA/IVBIVA/IVB已行减灭术并无已行减灭术并无肉眼残存病灶或显微镜下肉眼残存病灶或显微镜下腹腔病灶腹腔病灶化疗化疗放疗放疗分期分期高危因素高危因素处理处理IAIA无肌层浸润无肌层浸润观察（仅适用于全宫切除观察（仅适用于全宫切除标本没有肿瘤残留的患者）标本没有肿瘤残留的患者）或化疗或化疗阴道近距离放疗阴道近距离放疗或靶向放疗或靶向放疗有肌层浸润有肌层浸润化疗化疗肿瘤靶向放疗肿瘤靶向放疗IB-IVIB-IV期期多数患者需要补充化疗多数患者需要补充化疗30肿瘤局限于宫腔32观察颈管观察颈管阳性阳性取活检取活检阴性阴性观察宫腔观察宫腔腺体腺体间质间质间质间质腺体腺体宫腔镜、MRI和宫颈活检术前均难以判断侵犯宫颈腺体或间质临床对策：只要怀疑宫颈受累，不管腺体还是间质