心理危机咨询技术PPT精品文档

1、2021/4/251 心理危机干预技术心理危机干预技术 福建省中小学心理健康教育骨干教师培训福建省中小学心理健康教育骨干教师培训 陈秋燕陈秋燕 教授教授西南民族大学社会学与心理学学院西南民族大学社会学与心理学学院 20102010年年1212月月1818日日 2021/4/252一、危机与身心反应一、危机与身心反应2021/4/253可控制可控制可预测可预测公正和公平公正和公平有意义的有意义的 威胁生命的威胁生命的不能预期不能预期无能感无能感脆脆 弱弱求生反应求生反应 没有痛感没有痛感没有感觉没有感觉适应行为适应行为清晰的意识清晰的意识躯体强壮躯体强壮灵活的灵活的 侵入侵入 回避回避 恢恢 复

2、复惊吓惊吓不停地说不停地说侵入性画面，声音侵入性画面，声音 恶梦、失眠恶梦、失眠 反复出现的念头反复出现的念头注意力集中问题注意力集中问题惊跳反应惊跳反应高度警觉高度警觉焦虑焦虑激惹激惹愤怒愤怒自责自责脆弱脆弱头痛头痛疲惫疲惫肌肉紧张肌肉紧张情绪错乱情绪错乱感觉被疏远感觉被疏远情感淡漠情感淡漠抑郁抑郁失记失记 2021/4/254身心反应身心反应 危机事件一般会令人产生急性压力反应，危机事件一般会令人产生急性压力反应，当当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。的非常事件时，会产生身心反应。 大部份人在危机事件发生时都会有大

3、部份人在危机事件发生时都会有创伤压力创伤压力，可能是即时或延迟可能是即时或延迟的，的，可能是温和或剧烈可能是温和或剧烈的的. .可可持续数日、数周或数月，甚至终生。持续数日、数周或数月，甚至终生。2021/4/255身心反应身心反应 生理方面生理方面难入睡、做噩梦难入睡、做噩梦身体痛、易疲倦、身体痛、易疲倦、 恶心、呕吐、麻疹恶心、呕吐、麻疹麻木麻木 兴奋兴奋情绪方面情绪方面恐惧恐惧 焦虑焦虑 害怕害怕 抑郁抑郁 悲伤悲伤 无助无助 自责自责 内疚内疚 易怒易怒 冲动冲动.行为方面行为方面重复创伤重复创伤 退缩退缩 冷漠冷漠人际冲突人际冲突 学习困难学习困难 幼稚行为幼稚行为认知方面认知方面精

4、神恍惚精神恍惚, , 混乱混乱过敏的联想过敏的联想记忆力减退记忆力减退 注意力不集中注意力不集中分析力减弱分析力减弱2021/4/256应激反应是非常状态下的正常反应。应激反应是非常状态下的正常反应。 每人的创伤每人的创伤程度不同，反应也会不同。程度不同，反应也会不同。 2021/4/257心理心理康复过程康复过程健健康康 状状况况阶段阶段 1 2 3 震震 惊惊 压力反应压力反应 康康 复复时间时间 高高低低心理干预心理干预 心理重建心理重建 心理教育心理教育 2021/4/258心理心理急救急救PFA危机事件危机事件 管理管理 CMBCISB心理康复心理康复 技术技术SPR心理健康心理健康

5、教育教育 心理创伤治疗心理创伤治疗TPT2021/4/259危机干预危机干预 专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。我伤害的行为。 危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。 提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。情境。2021/4/2510危机干预目标危机干预目标n协助当事人度过危机的混乱状况；协助当事人度过危机的混乱状况；n降低身心反应的影响程度；降低身心反应的影响程度；n恢复到危机前的功能与现实状况；恢复到危机前的功能与现实状况；n减少

6、创伤后应激障碍减少创伤后应激障碍(post-trauma stress (post-trauma stress disorderdisorder， PTSD)PTSD)的出现；的出现；n增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。，增加生活选择，重整人生观和价值观。 2021/4/2511二、心理急救（二、心理急救（Psychological First AidPsychological First Aid） 提供提供情感情感支持支持和心理帮助和心理帮助 协助与灾难有关的人：协助与灾难有关的人：q 表达和表达和了解：了解：

7、灾难带来的影响和变化。灾难带来的影响和变化。q 发展和学习发展和学习：适应新环境和解决问题的适应新环境和解决问题的技巧技巧q 重新恢复平衡状态重新恢复平衡状态2021/4/2512心理急救六要素心理急救六要素安身安身+ +安心安心 纾解纾解+ +了解了解 预测预测+ +预备预备 2021/4/2513 安身安身( (Safety ) )生存需求生存需求：食食、衣衣、保暖、安睡保暖、安睡人人身安全身安全和医疗和医疗需求需求消息和通訊的需求消息和通訊的需求安心安心( (Security) )接受和了解危机后接受和了解危机后的身心的身心反反应应保证保证、有控制有控制感感隐隐私、保密私、保密2021/

8、4/2514 纾解纾解(Ventilation)(Ventilation)当事人表达创伤事件当事人表达创伤事件的经历的经历 述说有治疗功能述说有治疗功能 了解了解(Validation)(Validation)让他人让他人知道知道自己的经验自己的经验不要建议、不要批评不要建议、不要批评有理解的倾听有理解的倾听2021/4/2515 预测预测 (Prediction)(Prediction)可能的现实问题可能的现实问题生活、工作和家庭要应对生活、工作和家庭要应对的问题的问题 预备预备(Preparation)(Preparation) 对面临的问题有怎样的对面临的问题有怎样的打算打算？有哪些计划

9、有哪些计划？ 2021/4/2516 心理急救心理急救技巧技巧在混乱中建立秩序，从失衡到稳定。在混乱中建立秩序，从失衡到稳定。以母亲的角色，用原始的方式照顾他人以母亲的角色，用原始的方式照顾他人1 1、实际帮助、实际帮助如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。找回财产等。不要讲道理，避免打搅。不要讲道理，避免打搅。2021/4/25173 3、非语言技巧：陪伴和同在。非语言技巧：陪伴和同在。如点头，目光接触如点头，目光接触简短回应：如哦，嗯，我知道。简短回应：如哦，嗯，我知道。身体接触，也可用柔软的玩具和物品。身体接触，也可用

10、柔软的玩具和物品。4 4、稳定和接纳、稳定和接纳当事人的身心反应当事人的身心反应5 5、放松练习、放松练习 散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。2021/4/2518 注注 意！意！n不要阻止不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。强迫他人表达自己的情绪。n不要阻止不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。强迫他人讲述自己的经历。n不要阻止不要阻止/强迫他人重述自己的体验。强迫他人重述自己的体验。n不要强迫他人坚强、勇敢。不要强迫他人坚强、勇敢。n不要刻意回避灾难和死亡的问题。不要刻意回避灾难和死亡的问题。n不要对灾难做不恰当的解释。不要对灾难做不恰当的解释。n不要勉强他

11、人谈论灾难问题。不要勉强他人谈论灾难问题。 尊重尊重 温暖温暖 体贴体贴 支持支持2021/4/2519三、危机管理简报会（三、危机管理简报会（CMB）CMB ( Crisis Management Briefing ) CMB ( Crisis Management Briefing ) 针对影响大众的危机事件，正式发布的针对影响大众的危机事件，正式发布的人数不限人数不限用于学校、社区、企业、医院、机关等用于学校、社区、企业、医院、机关等 在紧急事件发生时的几天之内。在紧急事件发生时的几天之内。45-7545-75分钟。分钟。2021/4/2520CMB目标目标n提供真实准确的信息；提供真实

12、准确的信息；n危机干预的领导感；危机干预的领导感；n减轻混乱的感觉；减轻混乱的感觉；n提高可信性，控制留言扩散；提高可信性，控制留言扩散；n提供应对危机的资源；提供应对危机的资源；n建立团体凝聚力，提高士气；建立团体凝聚力，提高士气；n重建对群体的归属感。重建对群体的归属感。n健康状况筛查健康状况筛查 2021/4/2521注注 意！意！不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是心理治疗，不可替代心理治疗。不是心理治疗，不可替代心理治疗。不是焦点小组。不是焦点小组。不是解决各机构或社区持久以来的问题。不是解决各机构或社区持久以来的问题。不要使不要使CMBCMB变成

13、点名会，责难会，不是普通会议。变成点名会，责难会，不是普通会议。2021/4/2522CMB步骤步骤1.1.集合：召集合适的参加者集合：召集合适的参加者2.2.事实陈述：由学校、社区有信任的代表来陈述真事实陈述：由学校、社区有信任的代表来陈述真实情况。实情况。3.3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况4.4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。可用的后续资源。5.5.回答问题：回答参加者的提问。回答问题：回答参加者的提问。2021/4/2523四、突发事件应激会谈（四、突发事件应激

14、会谈（CISD）CISDCISD（Critical Incident Stress DebriefingCritical Incident Stress Debriefing）在危机在危机2424小时到几天之间，小时到几天之间，6 6周之后效果就很差了。周之后效果就很差了。领导者：领导者：2-32-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。名专业人员，对应激反应有很好的理解。对象：与事件有关的人员，对象：与事件有关的人员，9-109-10人。人。时间：时间：4848小时左右最佳。小时左右最佳。结构性谈话，轮流回应每个问题。结构性谈话，轮流回应每个问题。内容只局限在突发事件。内容只局限在突发事件。不

15、要变成聊天和争论。不要变成聊天和争论。2021/4/2524CISD步骤步骤1 1、导入期、导入期 说明团体目的，会谈规则说明团体目的，会谈规则 领导者自我介绍（具体，简洁）领导者自我介绍（具体，简洁） 邀请成员轮流自我介绍（从左到右）邀请成员轮流自我介绍（从左到右） 介绍介绍CISDCISD过程和方法过程和方法 会谈规则：保密、非批评会谈规则：保密、非批评 设限：时间、内容设限：时间、内容2021/4/25252、事实期、事实期n当事人描述在危机事件中的活动当事人描述在危机事件中的活动n当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（

16、不要问听、所见、所闻和所做（不要问WHYWHY）n鼓励当事人发言，不做批评、评断。鼓励当事人发言，不做批评、评断。n本阶段只讲事实，不涉及情绪。本阶段只讲事实，不涉及情绪。 注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。2021/4/2526领导者：领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么请你回忆一下事故现场看到了什么? ?听到听到了什么？采取了哪些行动？了什么？采取了哪些行动？”当一个人讲完了后，领导者：当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这些谢谢你讲的这些”，“我知道你谈

17、这些事情会很难过，谢谢你的分享我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享”每个人每个人2-52-5分钟。分钟。2021/4/25273、感受期、感受期当事人讲述自己的感受。当事人讲述自己的感受。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。领导者领导者“在危机事件中，你有哪些感受？在危机事件中，你有哪些感受？” “你现在有哪些感受？你现在有哪些感受？” 2021/4/25284、反应期、反应期当事人描述自己应激反应的表现。当

18、事人描述自己应激反应的表现。生理、情绪、认知和行为四个方面生理、情绪、认知和行为四个方面避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签领导者：领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？常的事情？”“”“”自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者2021/4/25295、辅导期、辅导期领导者讲解应激反应综合症。领导者讲解应激反应综合症。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者要强调危机事件的正常

19、反应。领导者的语言要准确，有权威性。领导者的语言要准确，有权威性。强调适应能力，讨论积极的应付方式。强调适应能力，讨论积极的应付方式。要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。2021/4/25306、再入期、再入期讨论行动和计划。讨论行动和计划。消除顾虑，提供保证；消除顾虑，提供保证；对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。回答问题，总结会谈。回答问题，总结会谈。2021/4/2531案例：地震危机减压团体案例：地震危机减压团体 座谈开始前让参加者的座位感到舒服。座谈开始前让参加者的座位感到舒服。

20、步骤一：说明宗旨步骤一：说明宗旨领导者：领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为因为512512地震事件带给大家非常非常大的震惊地震事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。供一个大家疗伤止痛的机会。” （说明团体的宗旨）（说明团体的宗旨）2021/4/2532领导者：领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内希望能

21、够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。哪些事情，一起来共度难关。”（团体原则）（团体原则）领导者：领导者：“ 另外，我要跟大家说明一下，我们会另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。”（

22、团体会谈结构）（团体会谈结构）领导者：领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。己，以便我好称呼你们。”2021/4/2533步骤二：还原现场步骤二：还原现场 领导者：领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当时你在请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么么 ?”?”（注意，在此不要对情绪有过深的接触）（注意，在此不要对情绪有过深的接触） 当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释

23、、建议等。境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。2021/4/2534步骤三：压力反应步骤三：压力反应领导者：领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？味挥之不去，等等现象？” 一个助手来记录大家讲的内容。一个助手来记录大家讲的内容。 最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。2021/4/2535步骤四：步骤四： 心理教育心理教

24、育领导者：领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几天的现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。应。”领导者：领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是我们每个人的这些身心痛苦是非常状非常状况下的正常反应况下的正常反应，任何人遇到这种情况，反应，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。医院或心理机构去寻求帮助。”2021/4/2536步骤五：行动能力步骤五：行动能力领导者：领导者：“我想请大家想想，这些天以来，面临这我想请大家想想，这些天以来，面临这么大的冲击