临床综合外科基础口腔执业医

1、打印本页第单元水、电解质代谢和酸碱平衡失调题目答 案分离版字体:大中小一、a11、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是a. 细胞外液缺水b. 细胞内液缺水c. 细胞内液缺水超过细胞外液缺失d. 细胞内外液等量缺水e. 细胞外液缺水超过细胞内液缺水【正确答案】：c【答案解析】：高渗性缺水，缺水人于缺钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞 外液转移以缓解其高渗，故造成细胞内液缺水更严垂。该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】2、代谢性酸中毒是a. 原发性hc03 -减少b. 继发性hc03 减少c. 原发性h2co3减少d. 原发性h2co3 增多e. 继发性h2co3减少【正确答案】：a【

2、答案解析】：代谢性酸中毒的病因：（1） ag正常的代谢性酸屮毒（原发性），主要是hc03减少。丢失过多，如腹 泻、胆痿、肠痿、胰痿等；肾小管吸收hc03障碍；应用大量含ci药物，如氯 化钱、盐酸精氨酸或盐酸。（2） ag增大的代谢性酸中毒：组织缺氧或循环衰竭，如感染、休克等，产 牛人量丙酮酸和乳酸；酮体增多，饥饿性酮屮毒、糖丿求病酮症；肾功能不全。【该题针对“笫一单元单元测试”知识点进行考核】3、高渗性缺水的早期主要症状是a匈觉b. 谧妄c. 恶心d. 口渴e. 心悸【正确答案】：d【答案解析】:【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】4、高渗性缺水时，血清na+至少高于a. 150mmol

3、/ lb. 155mmo / lc. 160mmol / ld. 165mmol / le. 170mmol / l【正确答案】:a【答案解析】：5、等渗性脱水病人，人量输入生理盐水治疗可导致a. 低钾血症b. 低氯血症c. 高钾血症d. 髙钙血症e. 高氯血症【正确答案】：e【答案解析】：等渗性脱水的治疗：（1）积极治疗原发病（2）给了等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体，胶体并不必需）纠 正休克。可根据临床表现佔计补液量（如冇脉搏细速、血压下降，则表示血容量减少体重 的5%,先补3000,如尚无血容量不足的表现,给于上述的1/22/3,按体重60公 斤计算），也可根据红细胞比容（he

4、t,正常值：男0.48,女0.42）來计算。补液量（l） =hct上升值/het正常值x体重（kg） x0.2临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其na+和ci含最均为 154mmol/l, k中cl含量明显高于血浆。大量输入易导致高氯性酸中毒。因此，临 床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目询常用的平衡盐溶液：复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠 z比为2： 1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠z比为2 1）两种。补充平衡盐溶液副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗 性缺水时，有导

5、致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】6、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为a. 血浆容量减少超过细胞间液的减少b. 组织问液减少超过血浆容量的减少c. 细胞内液减少d. 细胞内、外液等量减少e. 细胞内液移向细胞外间隙【正确答案】：b【答案解析】：低渗性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常 范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利丿求激素的分泌减少，使水在 肾小管内的再吸收减少，丿亲量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细 胞外液总最更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部

6、分地补偿血容最。所以组织 间液减少超过血浆容量的减少。该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】7、男性，30岁，其血液中的hco3-w h2co3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆 ph值保持正常(7.40),两者的比值应保持在a. 10:1b. 15:1c. 20:1d. 25:1e. 30:1【正确答案】：c【答案解析】:人体血液中h2co3和hco3物质的量之比为1 ： 20,维持血液的p h为7.4。然而，当发生肾功能障碍、肺功能衰退或腹泻、高烧等疾病时，血液屮的 hco3和h2co3比例失调，就会造成酸耳疇或碱小壽。临床指标：血液ph>7.35, 为碱中毒；血液ph<

7、7.35,为酸中毒。【该题针対“电解质平衡”知识点进行考核】8、下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现a. 呼吸深而快b. 呼气小带有酮味c. 面部潮红d. 脉搏加速e. 耳前叩击试验阳性【正确答案】:e【答案解析】：【该题针対“第一章单元测试”知识点进行考核】9、代谢性酸中毒的常见原因中,下列哪项是错误的a. 急性腹膜炎b. 休克c长期禁食d. 长期反复呕吐e. 急性,拧功能衰竭【正确答案】：d【答案解析】:代谢性酸中毒的原因不外乎h+产生过多、排出受阻，或者hc03 丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食, 脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠痿、胆痿和胰

8、痿等，大m hc03-iii消化道中 丢失；c急性肾功能衰竭,排h+和再吸收hc03受阻。代谢性碱中毒的棊木原因是失酸(h+)或得碱(hc03-) o常见于a h+丢失过多, 如持续呕吐(幽门梗阻)，持续胃肠减压等；b. hc03摄入过多，如消化性溃疡时 大量服用碳酸氮钠；c.利尿排氯过多，尿中ci与na+的丢失过多，形成低氯性碱中 毒。当血浆hc03升高后，血ph升高，抑制呼吸小枢，呼吸变慢变浅，以保留co 2,使血液h2co3增加以代偿。同时肾小管减少h+、nh3的生成，hco3-从尿排 出增加，使得血浆中hco3/h2co3的比值恢复20 ： 1。10、下列哪项不是高钾血症的常见原因a.

9、 人量组织破坏，细胞内钾外移b. 急性肾功能衰竭，少尿、无尿c. 钾盐输入过多、过快d. 长期胃肠减压e. 输人大量库存血【正确答案】：d【答案解析】:11、低渗性缺水，血清尚未出现缺钠z前，尿中氯化钠a. 正常b. 略高c. 时高时低d. 由低升高e. 减少或缺乏【正确答案】：e【答案解析】:在低渗性缺水的早期，为了维持渗透压，adh分泌减少，肾重吸收 水减少，患者早期可排出较多低渗丿求。此时丿求小氯化钠减少或缺乏，但血容量显著减 少时，adh分泌增加，肾小管对水的重吸收增加，可出现少尿。12. 人体等渗性脱水多市于a. 进水量不足b. 水分丧失过多c. 补充等渗盐水过多d. 胃肠道消化液长

10、期慢性丧失e. 胃肠道消化液急性丧失【正确答案】：e【答案解析】:【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核13、常用的平衡盐溶液为a. 复方氯化钠溶液b. 1.25%碳酸氢钠1 / 3和等渗盐水2 / 3c. 5%衙萄糖盐水d. 乳酸钠林格液e. 4%碳酸氢钠1 / 3和等渗盐水1 / 2【正确答案】:b【答案解析】：平衡盐溶液主要是山无机盐、衙萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透 压平衡，保持ph稳定及提供简单的营养。主要用于取材时纽织块的漂洗、细胞的漂 洗、配制其他试剂等。复方氯化钠注射液：调节水盐、电解质及酸碱平衡药复方氯化钠是一种体液补充药物。内含用于补充体液及离子。上述的离子是体液

11、中重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起著非常重要的作 用。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】14、人体酸碱平衡的调节主要a. 以呼吸系排出挥发酸为主b. 以泌尿系调节固定酸为主c. 以血液缓冲系统为主d. 靠以上三者共同作用e. 靠抗利丿求素与醛固稠的共同作用【正确答案】：d【答案解析】:15、代谢性酸屮毒临床上最突出的症状是a. 呼吸深快，呼气时有酮味b. 唇干舌燥，眼窝|叫陷c. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味d. 心率加快，血压下降e. 全身乏力，眩晕【正确答案】：a【答案解析】:根据病人有严重腹泻、肠痿或输丿求管乙状结肠吻合术等的病史，乂有 深而快的呼吸，

12、即应怀疑有代谢性酸中毒。随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，pc02 下降，可减轻ph下降幅度，有时呼气中带有酗味；b.面部潮红、心率加快，血压常 偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴冇严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血铮 对儿茶酚胺的頌感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压卜-降，急性肾功能不全和 休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液ph值、二氧化碳结合力（c02cp）、 sb、bb、be均降低，血清cl-、k+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。碱中毒的特征性表现1. 呼吸浅慢（保留c02,使血h2co3增高）；2粘:神症状：躁动、兴奋、i詹语、

13、嗜睡、严重时昏迷；3神经肌肉兴奋性降低，有肌无力，腱反射减退或消失等；4.血液ph值和sb均增高，c02cp、bb、be亦升高，血k+、ci可减少。【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】16、低钾血症病人补钾，使用下列哪项配液最正确a. 10%氯化钾ioml+10%®萄糖溶液500mlb. 15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500mlc. 10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mld. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mle. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糠溶液250ml【正确答案】：a【答案解析】：用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化

14、钾注射液10 15ml加入10%衙萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、 浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。氯化钾浓度一般 不超过0.3%,即10%的帘j萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对 静脉刺激大，引起疼痛。还可抑制心肌，导致心脏骤停。17、低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是a. 呼吸肌b. 腹肌c. 四肢肌d. 膈肌e. 背部肌【正确答案】：c【答案解析】：【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】18、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的a. 3%b. 3.5%c. 4%d. 4.55

15、%e. 5%【正确答案】:e【答案解析】：二、a2仁男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食己3个月，胃镜检查证实 为胃体癌，化验：血红蛋白80g / l,血浆清蛋白30g / l,血清钠130mmol/l,钾 4.5mmol / l,动脉血 ph 值 7.35。29.该病人可能存在a. 高渗性脱水b. 等渗性脱水c. 低渗性脱水d. 高钾血症e. 稀释性低血钾症【正确答案】:c【答案解析】：成人血清钠正常值是135145mmol/l,血清钾正常值为3.55.5mmol / l依据题干可以确定c选项为正确选项2、男性，46岁，消化性溃疡引起幽门梗阻，己行持续胃肠减压和静脉营养支持。

16、近 2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/lo若给予静脉滴注含钾溶 液，补钾速度不宜超过a. 5mmol / hb. iommol / hc. 15mmol / hd. 20mmol / he. 25mmol / h【正确答案】:d【答案解析】：静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液小含钾量不宜超过40mmol （相当于氯化钾3克），输入钾最应控制在20mmol / h以下。当病人存在休克时，应 等待尿量超过30ml/h后，再静脉补钾。该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】3、男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持 呼吸，若给予的潮气最过大，频

17、率太快。可引起a. 呼吸性酸中毒b. 呼吸性碱中毒c. 代谢性酸屮毒d. 代谢性碱中毒e. 低渗性脱水【正确答案】：b【答案解析】：呼吸性碱中毒的临床表现：山于pc02减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间 断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于 血清游离钙降低引起感觉异常，如ii周和四肢麻木及针刺感，英至搐搦、痉挛、tro usseau征阳性。化验检查：ph值升高，pco2、co2cp降低,sb、be、bb可下 降或正常。男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼 吸，若给了的潮气量过人，频率太快（提

18、示人工呼吸过度），此为导致呼吸性碱小毒 的原因之一。【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】4、男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg,测得血清钠146mmol/l.氯6 8mmol / l、钾 2.8mmol / l,血浆渗透压 300mmol / l,动脉血 ph7.5, co2 分压 6. 0kpa（45mmhg）o应诊断该病人患有a. 低钾血症b. 低氯血症c. 碱中毒d. 高钠血症e. 低钾、低氯血症、碱中毒【正确答案】：e【答案解析】:a.低钾血症:小于3.5mmol/lb. 低氯血症：小于95mmol/lc. 碱中毒:ph大于7.45d. 高钠血症：大于147mmo

19、l/l血清钾 3.5-5.1mmol/l血清钠135147mmol/l血清氯（以氯化钠计）95-105mmol/l血清钙总钙（比色法）2.25-2.58mmol/l离子钙（离子选择电极法）1.10-1.34mmol/l血清无机磷 成人 0.97-1.61 mmol/l 儿童 1.29-1.94mmol/l血清镁成人 0.8-1.2mmol/l 儿童 0.56-0.76mmol/lph 在 7.35-7.45o 5、男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速人量补液钾盐后，感觉全疗异常及心 跳不整齐，杳血压12/8kpa(90/60mmhg),脉搏50次/分，神志淡漠，ecg示 t波高尖。紧急治疗

20、措施中下列哪项是错误的a. 停止所有钾盐的摄人b. 静脉补充5%碳酸氢例c. 给予镁剂d. i挣推10%葡萄糖酸钙e. 静脉补充高渗糖水和胰岛素【正确答案】:c【答案解析】：该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】6、男性患者,20岁，肠梗阻术后,血清na+130mmol/l, cl-98mmol / l, bun8mmol / lo应考虑与下列哪项因素有关a. 补充了大量等渗盐水b. 水分补充不足c. 补充了大量等渗糖水d. 补充了足量的钾盐e. 肾功能不全【正确答案】：c【答案解析】：该患者除血钠降低外其余均正常。若答案为a选项，则血氯会升高。若答案为b选项，血清尿素氮会升高。若答案为e选项

21、，血清尿素氮会升高。d答案与题目无关c答案正确，为稀释性低钠血症水钠在体内潴留，但水多于钠，总体钠可以正常或 有增加。虽然病人的肾排水功能止常，但因摄入水过多来不及排出而发生低钠血症。7、男性，体重50kg,因食竹癌进水不足，口渴明显，唇十，皮肽弹性差，眼窝凹陷。 当天需补给多少液体a. 1000mlb. 2000mlc. 3000mld. 4000mle. 5000ml【正确答案】:d【答案解析】：此病人因进水不足，所以是高渗性脱水，因口渴明显，唇t,皮肤弹 性差，眼窝凹陷所以是中度高渗性脱水，中度高渗性脱水的丧失水量占体重的4% 6%。补液方法：每丧失体重的1 %补液400500ml计算。

22、所以补液大概是16003000 ml,再加上生理需要量2000ml,此题选择d。【该题针対“电解质平衡”知识点进行考核】8、男，18岁，肠梗阻3天入院，s：血压10/8kpa(75/60mmhg),血清na+134mmol / l, k+3mmol / l, hco3-9mmo / l。其治疗程序应首选a. 纠正酸中毒b. 抗休克，补充血容量c. 输全血d. 补钾e. 急诊手术，解除肠梗阻【正确答案】:b【答案解析】：实际碳酸氢根(ab),参考值21.427.3mmol/l,标准碳酸氢根(s b)参考值21.324.8mmol/lo ab是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下 计算出sb也

23、反映代谢因素。二者止常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未 代偿),二者皆高为代谢性碱屮毒(未代偿)，ab>sb为呼吸性酸屮毒这个没有为什么，就好比说：“成年人外周血液中正常的口细胞数值是410x109/1, 如果少于4x109/1为白细胞减少，超过10x109/1及为白细胞增多”是医学科学家通过大最长期的临床实验得出的数据，只是一个大致参考范围。【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】9、女，36岁.腹痛伴频繁呕吐2天。体杳：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压 12/8kpa(90/60mmhg),呼吸深。似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检 杳a. 血清钙测定b.

24、 血清钾测定c. 血气分析d. 血清钠测定e. 血co2cp测定【正确答案】：c【答案解析】：10、男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输 液为：10%葡萄糖溶液3000ml, 5%葡萄糖盐水500ml患者出现精神错乱、共济失 调、躁动、昏迷。应考虑为a. 高渗性非酮性昏迷b. 肺水肿c. 水中毒d. 低钾血症e. 低钙血症【正确答案】：c【答案解析】：10天來每天呕吐大量胃液：损失了大量的电解质每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml, 5%葡萄糖盐水500mlo :没有补充电解 质患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。：水中壽症状吻合水中毒在肾功能不

25、全或冇抗利尿激素分泌过多（如大手术，严重外伤等应激状态下） 吋，如摄入过量液体，则因肾不能将过多的水分排出，而造成体内水分积聚。体内水 分过多，可使细胞外液稀释扩张，并渗入细胞而引起细胞内水肿。急性水屮毒时病人头痛，乏力，意识不清，嗜睡，躁动，抽搐，昏迷，体重增加。血 钠低于正常（可降至120mmol/l以下）。治疗原则主要是严格控制水分摄入，形成水的负平衡，一般轻症病人即可好转。每口 入水最限制在700-1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液，使细胞内水分渗 出，同时用速尿进行利尿，以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排 出全内积水。【该题针对“第一章单元测试'知

26、识点进行考核】伯、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清na+130mol/l,血清k+4.5mol / l,尿比重1.010,是哪种电解质失调a. 高渗性缺水b. 等渗性缺水c. 低渗性缺水d. 低钾血症e. 高钾血症【正确答案】:c【答案解析】：本题选co题中血清钠为血清na+130mol / l,提示为低渗性缺水（疋 常为 135-145） o低渗性缺水乂称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水, 故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的 分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透 压。但这样会使细胞外液总虽更为

27、减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿 血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素醛固 酮系统，使肾减少排钠，增加ci和水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂 体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿 功能无法维持血容量时，将出现休克。临床农现低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。一般均无口渴感，常见症状有恶心、 呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾 的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，町出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反 射减弱和昏迷等。【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】三、a

28、3/a41、女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、 松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kpa (60/40mmhg),血清钠140m mol/l,动脉血 ph 值 7.32。【正确答案】:【答案解析】:v1>、该病人可能发生a. 等渗性脱水b. 中度低渗性脱水c. 中度高渗性脱水d. 重度高渗性脱水e. 呼吸性酸中毒【正确答案】：a【答案解析】：<2>.首先耍采取的治疗措施是a. 静脉滴注升压药b. 吸氧c. 快速输给高渗荷萄糖液d. 静脉滴注5%碳酸氢钠液e. 快速输入胶、晶体液【正确答案】：e【答案解析】:结合题t描述考虑患

29、者为等渗性脱水，且伴有呼吸性酸中毒，治疗上 应给了快速输入胶、晶体液，故应选答案e。v3>、估计体液丧失达体重的a. 2%b. 2.5%c. 3%d. 4%e. 5%【正确答案】：e【答案解析】：当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等, 表示细胞外液己丧失体液达体重的5%。2、男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴， 尿少而色深。检查：血压、体温均止常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮狀弹性差。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】 v1>、该病人的水、电解质失衡诊断为a. 轻度高渗性脱水b. 小度高渗性脱

30、水c. 重度高渗性脱水d. 等渗性脱水e. 低渗性脱水【正确答案】:b【答案解析】:高渗性脱水1轻度缺水：除口渴外，无具他症状。缺水量为体重的2%4%。2中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重髙；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷, 常出现烦躁。缺水量为体重的4 %6%。3重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、请妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的 6%o低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗 状态。见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，英至神志不清、肌痉挛性疼痛、m 反射减弱、昏迷等。1. 轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿na+减少。血清

31、钠在1301 35mmol / lo每公斤体重缺氯化钠0.5go2. 屮度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎 陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120130mmol/l。每公 斤体重缺氯化钠0.50.75g。3. 重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽扌畜、腱反射减弱或消失，出现木僵，其至昏 迷。常发生休克。血清钠在120mmol / l以下。每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】<2>.该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）a. 500mlb. 1000mlc. 3000mld. 400

32、0mle. 4500ml【正确答案】：c【答案解析】:【该题针対“电解质平衡”知识点进行考核】3、补液示口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/lo应在尿量达下列哪 项指标吋补给钾盐a. 20ml / hb. 25ml / hc. 30ml / hd. 35ml / he. 40ml / h【正确答案】:e【答案解析】： 补钾注意点：丿求量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引 起血钾过高。尿量在40ml / h以上，治疗开始则补钾，尿量少于30ml/h,暂缓补 钾，尿量增加后再补。【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】四、b1、a.代谢性酸中毒b. 代谢性碱中毒c. 混合

33、性酸中毒d. 混合性碱屮毒e. 呼吸性碱中毒【正确答案】：【答案解析】:1、损伤后早期，病人呼吸急促可发生a.b.c.d.e.【正确答案】：e【答案解析】：损伤后早期，患者因疼痛，紧张等原因的存在，出现呼吸深快，通 气过度，可以表现为呼吸性碱中毒的表现。v2、损伤后休克酸碱失衡继续发展可以发生a.b.c.d.e.【正确答案】：a【答案解析】：此时因微循环障碍而不能及时清除酸性代谢产物，肝对乳酸的代谢 能力也下降,使乳酸盐不断堆积。出现代谢性酸中毒。重度酸中毒（ph<7.2）刈机 体影响极大，牛命器官的功能均受累。可致心率减慢、血管扩张和心排出量降低，呼 吸加深、加快，以及意识障碍等。2、

34、a.急性肠梗阻b. 感染性休克c市炎高热d. 慢性十二指肠痿e. 挤压综合征【正确答案】：【答案解析】:<1>>低渗性脱水的常见病因是a.b.c.d.e.【正确答案】：d【答案解析】：低渗性脱水低渗性脱水乂称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情 况大多是由于严垂呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又 未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患 者的丿求量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患 者输入生理盐水的方法进行治疗。<2>,代谢性酸中毒最易发生于a.b.c.d.e.【正确答案】：b

35、【答案解析】: 在感染性休克时，细菌内毒素直接彫响呼吸屮枢是另一方面的原 因。这时血气分析结果常呈现呼吸性碱中毒。随着休克的发展，体内发生代谢性酸屮 毒。休克时机体为代偿代谢性酸屮毒常有自发性过度通气，呼吸深而快，致pac02 降低即呼吸性碱中毒，这在感染性休克早期尤为突出。v3、高钾血症的常见病因是a.b.c.d.e.【正确答案】：e【答案解析】:高钾血症；血清血清钾超过5.5mmol/l,称为高钾血症。1. 病因（1）进入体内或血液内的钾增多（口服或静脉输入氯化钾、服用含钾药物、组织损 伤及人量输入库存较久的血液）；（2）肾脏排泄功能减退（急性肾衰竭、应用保钾利尿剂如安体舒通、氨苯蝶碇）及

36、 盐皮质激素不足等；（3）经细胞的分布异常（酸屮毒、应用琥珀酰胆碱以及注入精氮酸等）。2. 临床表现：一般无特殊症状。（1）有时有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱等；（2）严重高钾血症有微循环障碍表现：皮肤苍口、发冷、青紫及低血压等；（3）常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心搏骤停；（4）高血钾、特别是血钊i超过7.0mmol/l时,出现典型心电图改变：早期t波高而 尖、qt间期延长，随后为qrs增宽、pr间期延长。3. 诊断对冇引起高钾血症原因的病人，出现一些不能用原发病来解释的临床表现时，即应考 虑有高钾血症的可能，并立即测定血清钾和进行心电图检杳，可明确诊断。心电图表 现有早期t波高尖

37、，qt间期延长，随后为qrs增宽、pr间期延长。4. 治疗（1）尽快处理原发病及改善肾脏功能；（2）停止一切钾的摄入及输入；（3）降低血钾浓度：使血钾祈时进入细胞内，静注及静滴碳酸氢钠溶液；静滴葡萄 糖溶液及胰岛素等；应用阳离子交换树脂并同时口服山梨醇或廿露醇，也可加10% 葡萄糖溶液200ml保留灌肠；腹膜透析或血液透析；（4）对抗心律失常。$1创打印本页笫二单元外科休克题目答案分离版字体：大中小一、a11、循环骤停的临界时间是a. lminb. 2minc. 4mind. 8mine. iomin【正确答案】：c【答案解析】:2、血容量不足吋中心静脉压往往低于多少(cmh20)a. 14b

38、. 12c. 10d. 8e. 5【正确答案】：e【答案解析】：【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】3、诊断休克的主要依据是a. 临床表现b. 脉率变快c. 血压下降d. 动脉氧分压v60mmhge. 尿少【正确答案】：a【答案解析】:木题选a。1、病人的意识情况是反映休克的一项放感指标。一旦脑组织血流灌流不足，就会出 现意识改变。此吋可能心率、血压等都还正常。2、皮肤温度、色泽：是体表血管灌流情况的标志。3、脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。4、血压是机体维持稳定循环状态的三要素z，与其它两个要素(心排出量和外周 阻力)相比，血压值的获得要容易得多。因此血压是休克

39、治疗中最常用的监测指标。 但是，休克吋血压的变化并不十分敏感，这是由于机体的代偿机制在起作用。5、尿量是反映肾血流灌注情况的很有价值的指标。【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】4、在感染性休克的治疗屮，下列哪项是错視的a. 处理感染灶，应用有效抗生索b. 纠正酸中毒c. 补充血容量d. 应用大量皮质类固醇e. 补充钾盐纠正低血钾【正确答案】：e【答案解析】:【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】5、休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能冇急性肾功能衰蜩a. 60ml / hb. 50ml / hc. 30ml / hd. 25ml / he. <20ml / h【正确

40、答案】：e【答案解析】：【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】6、休克经处理后，下列哪项是临床上微循坏改善的最重要指标a. 血压回升b. 尿量增多c. 肢端温度上升d. 皮肤颜色转红e. 神志恢复清楚【正确答案】：b【答案解析】:【该题针对“休克的治疗原则”知识点进行考核】7、关于中心静脉压（cvp）的意义，下列哪项是错误的a. 屮心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到屮心静脉和右心房的情况b. 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压c. 中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早d. 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降e. 颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度【正确答案

41、】：b【答案解析】：【该题针対“笫二章单元测试”知识点进行考核】8、血压下降是a. 诊断休克的惟一依据b. 休克最常见的临床表现c. 估计休克程度的主要指标d. 为纟fi织细胞缺氧的重要指标e. 以上都是【正确答案】：b【答案解析】:9、休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心豫脉压正常，可考虑给予a. 血管扩张剂b. 血管收缩剂c. 强心药d. 5%碳酸氢钠纠正酸屮毒e. 大量肾上腺皮质激素【正确答案】：b【答案解析】:10、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项a. 血容量b. 中心静脉压c. 微循环灌流情况d. 心功能e. 大血管的舒缩情况【正确答案】:c【答案解析】:【该题针对

42、“休克的治疗原则”知识点进行考核】门、休克的根本问题是a. 组织、细胞缺氧b. 低血压c. 酸中毒d. 心功能不全e. 尿少【正确答案】:a【答案解析】：【该题针对咻克的治疗原则”知识点进行考核】12. 休克代偿期的临床表现是a. 血压稍低、脉快、脉压缩小b. 血压正常、脉细速、脉压缩小c. 血压稍低、脉快、脉压正常d. 血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小e. 血压稍升高、脉快、脉压缩小【正确答案】:e【答案解析】：【该题针对“第二单元单元测试”知识点进行考核】13、下列哪项不包括在休克的治疗原则中a. 尽早去除引起休克的原因b. 尽快恢复有效血容量c. 增进心脏功能d. 纠正微循环障碍e. 及

43、时应用血管收缩剂【正确答案】：e【答案解析】：14、为改善微循环最好采用下列哪项措施a. 纠正酸中毒b. 大量激素c. 扩容和应用扩血管剂d. 控制输液量和应用缩血管剂e. 强心利尿【正确答案】：c【答案解析】:【该题针对“第二章单元测试'知识点进行为核】15、纠正休克所并发的酸小壽的关键措施是a. 及时应用大量碱性药物b. 过度通气c. 改善组织灌注d. 利尿排酸e. 提高血压【答案解析】:16、在治疗失血性休克中补充血容量时，最佳的晶体液为a. 5%葡萄糖溶液b. 5%葡萄糖盐水c. 平衡盐溶液d. 10%匍萄糖溶液e. 4%苏打溶液【正确答案】：c【答案解析】：17、休克吋应用血

44、管活性药物的主要冃的是a. 提高心脏前负荷b. 增加心脏后负荷c. 增加心肌收缩力d. 提高组织的血液灌流量e. 降低组织代谢【正确答案】：d【答案解析】：【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】18、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重a. 心源性休克b. 低血容量性休克c感染性休克d. 过敏性休克e. 神经源性休克【正确答案】:c【答案解析】：19、休克病人采取何种体位最为合理a. 头低150,足高250b. 平卧位c. 头月ix干抬高20o30o,下肢抬高15o20od. 侧卧位e. 头躯于抬高15020o,下肢低垂10o15o【答案解析】:20. 所谓有效循环血量是指

45、a. 在微循坏内的总血量b. 全身总血量c. 单位吋问内通过心血管系统进行循环的血量d. 在全身动脉内的血量e. 在全身静脉内的血量【正确答案】：c【答案解析】：二、a21、男性，18岁，因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下 降至85/60mmhg,其首要的治疗措施是a. 面罩给氧b. 快速静滴平衡液c. 应用抗过敏药d. 保持呼吸道通畅e. 停止静脉滴注青霉素【正确答案】：e【答案解析】：解析：该患者是在静脉滴注青霉素吋发生了过敏反应，以致休克。对 过敏性休克的急救治疗措施首先是移去致敏原或过敏药物，故应对该患者立即拔去青 霉素滴注针，停用青霉素，虽然本题中其他4个备选

46、答案也是处理过敏性休克应采取 的治疗措施，但比较而言，均没有停用青霉素重要，否则休克不但不好转，反会愈来 愈重。【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】2、男性，42岁，患重空急性胰腺炎，并发休克36h,经抗休克治疗后行胰腺和其周 围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kpa(96/60mm hg),中心静脉压0.98kpa(10cmh20),呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kpa(66 mmhg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人己发牛a. 心功能不全b. 肺功能衰竭c. 肾功能衰竭d. 血容量不足e. 体内抗利床激索分泌过多【正确答案

47、】:c【答案解析】：【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核3、成人患者,急性出血,失血量约700ml,烦躁，面色苍白,皮肤湿冷,bp14.7 /12.5kpa(110/94mmhg),脉搏100次/分，应属于哪种情况a. 未发生休克b休克代偿期c. 屮度休克d. 重度休克e. 虚脱【正确答案】：b【答案解析】：【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】三、a3/a41、男性，45岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天來下腹胀痛剧烈，拒按， 大便56次/ h,水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8°c,今fi开始嗜睡、意 识模糊，深呼吸、急促，肺()，下腹胀，压痛、反跳痛

48、(土)，肠鸣音存在，未及包块, 直肠指诊：直肠前捲水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmhg, 口细胞18x109 / l,血钾 3. 7mmol / lo【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“休克的治疗原则”知识点进行考核】<1>>该患者的主要要诊断是a. 盆腔脓肿伴休克b. 毒血症c. 麻痹性肠梗阻d. 机械性肠梗阻e. 低血容量性休克【正确答案】：a【答案解析】：该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身 与腹部的感染症状，逐渐加重。分析病史，根据腹部体征与直肠指检.考虑并发了盆 腔化脓性感染，同时致血压下降，进入休克失代偿期，显然这是并发了感染性

49、休克。【该题针对“休克的治疗原则”知识点进行考核】v2>、该患者最可能的致病原因是a. 补液不足b. 酸屮毒c. 肠梗阻肠坏死d. 阑尾术后残余感染e. 未补碱剂【正确答案】:d【答案解析】：感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染, 产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残 余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。【该题针对“休克的治疗原则”知识点进行考核】v3、并发的酸碱平衡失调应是a. 呼吸性酸中毒b. 代谢性酸中毒c. 呼吸性碱中毒d. 代谢陛碱中毒e. 混合性碱中毒【正确答案】:b【答案解析】:这种严重的全身性感染引起

50、了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡 火调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢 性酸中毒。【该题针対“休克的治疗原则”知识点进行考核】v4、其最佳治疗措施是a. 剖腹探查+抗休克b. 胃肠减压+抗休克c. 补碱剂+高渗盐液d. 补液+联合抗生素e. 抗休克+经肛脓肿引流【正确答案】：e【答案解析】：感染性休克的治疗最主要的是病因治疗，并积极地抗休克，一般应在 抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在，可先行穿刺引流，不会使休克恶化, 如引流不畅町经肛直肠切开引流。不必剖腹引流。另外，若有重度酸中毒则可适当补 碱，应遵循“宁酸勿碱”的原则。【该题针对“休克的治

51、疗原则”知识点进行考核】2、女性，52岁，有胆管结石病史，近2年來右上腹痛，体温37.8°c, 2h前突然畏 寒、寒战，体温达40°c,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次/分、有力， 血压 14.7 /12.8kpa(110/ 96mmhg),尿量每小时 26ml。【正确答案】:【答案解析】:v1、病人处于何种情况a. 急性胆管炎，无休克b. 休克代偿期c. 中度休克d. 重度休克e. 高排低阻型休克【正确答案】：b【答案解析】:2、下列哪一项不是其微循环变化的特征a. 微动脉、微静脉收缩b. 动静脉短路开放c. 直捷通道开放d. 组织灌流减少e. 静脉回心血量减少【

52、正确答案】：e【答案解析】:v3、为排除发朱弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是 无意义的a. 血小板计数低于80x109/lb. 纤维蛋口原少于1.5g/lc. 凝血酚原时间较正常延长3s以上d. 副凝固试验阳性e. 凝血时间明显缩矩【正确答案】:e【答案解析】：v4、下列哪项治疗原则是错误的a. 积极补充血容量b. 联合应用抗菌药物c. 尽早做胆管引流d. 纠正酸中毒e. 静脉滴注间疑胺【正确答案】：e【答案解析】：3、男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四 肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kpa(80/60mmhg),尿少

53、，口渴，过度换气【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核1患者的诊断是a. 出血性休克b. 过敏性休克c. 高排低阻型休克d. 损伤性休克e. 神经源性休克【正确答案】:a【答案解析】:【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】v2、诊断的主要依据是a. 低血压b. 脉搏快c. 尿少d. 受伤病史e. 临床综合表现【正确答案】：e【答案解析】：【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】v3、下列监测措施中，哪一项是不必要的a. 肢体温度、肤色b. 精神状态c. 毛细血管充盈时间d. 头部ct检查e. 血压、脉搏、尿量v4、采取的紧急措施屮，哪一项是不正确的

54、a. 保持安静，避免过多搬动b. 完全平卧c. 保持呼吸道通畅，吸氧d. 保暖，但不加温e. 适当用镇痛剂【正确答案】:b【答案解析】：【该题针对“第二章单元测试'知识点进行为核】v5、下列治疗原则中哪-项是正确的a. 立即手术处理肝破裂b. 先快速补液，待血压正常时手术c. 快速补液、输血,用止血药,不手术d. 先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术e. 积极抗休克治疗，同吋迅速手术【正确答案】：e【答案解析】：【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】6、立即给病人快速补充血容量，宜首先输注a. 5%匍萄糖等渗氯化钠溶液b. 全血c. 10%葡萄糖液d. 血浆e. 右旋糖酊液【正确答案】:a【答案解析】：【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】4、男性，25岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮 肤湿冷，脉搏112次/分,血压12/9.33kpa(