2022年2022年慢阻肺急性发作期的急救与护理

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载慢阻肺急性发作期的急救与护理一. 慢性堵塞性肺疾病 （ copd）为一种具有气流受限为特点的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展；发病有 季节性,秋季.冬春季加重；许多患者多为在急性发作期 就诊,因气管.支气管病毒和细菌感染,导致支气管黏膜 充血水肿,黏性分泌物增加,气道堵塞,导致肺通气功能 障碍；二. 临床特点： copd 患者均有不同程度慢性咳嗽.咳痰.胸闷.气喘和排痰困难,急性发作期常会有不同程度的咳嗽.咳痰.气短.喘息或呼吸困难加重.痰量增加.痰液黏稠,仍可有不同程度的发热；三. 体征：患者的胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺

2、下界下移,肺底移动度削减,两肺肺泡呼 吸音减弱,呼气延长,有干湿性啰音；患者呼吸费劲,两 肩高耸,动用帮助呼吸肌呼吸；四. 急抢救理：1.体位：当患者显现呼吸急促,呼吸困难.面色转变及出冷汗时, 立刻给与半坐位, 以利于膈肌下降,改善呼吸,立刻报告医生并抢救；2.基础护理：亲密观看病情变化,进行多功能心电监护, 连续监测血压.脉搏.呼吸频率和血氧饱和度；观看口 唇.末梢有无紫绀.神志为否清醒, 遵医嘱抽血气分析；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载保持室内空气新奇流通,应卧床休息,预防并发症,注意保暖,防止受凉感冒,戒烟；3.有效吸氧：遵医嘱给与连续低浓度低流量吸氧；必要时 可通过面

3、罩或呼吸机给氧；防止氧浓度过高引起二氧化 碳潴留,诱发肺性脑病的发生；（依据：失代偿期病人多为慢性二型呼吸衰竭,患者的呼吸中枢对co2刺激的敏锐性降低,甚至已处于抑制状态,其兴奋性主要依 靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过 高,随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用,结 果使呼吸受抑制, co2 潴留加剧, 甚至显现呼吸性酸中毒和肺性脑病；）4.建立静脉通路,遵医嘱予以支气管扩张剂（沙丁胺醇气 雾剂.氨茶碱） .祛痰药（盐酸氨溴索） .皮质激素等,亲密观看药物疗效及不良反应；5.呼吸机帮助机械通气可以改善通气量,削减呼吸肌做 功,订正低氧血症和高碳酸血症；如症状无法缓解.氧饱和

4、度 80%.意识模糊.嗜睡.点头样呼吸,应立刻赐予气管插管接呼吸机帮助通气；6. 保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽排痰：教会患者正确排痰方法,尽可能加深吸气,以增加或达到必要的吸气容量；吸气后要有短暂的闭气,以使气体在肺内得到最大的分布,稍后关闭声门,可进一步增强气道中的压力,精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载而后增加胸内压即增高肺泡内压力,这为使呼气时产生高气流的重要措施；最终声门开放,肺内冲出的高速气 流,使分泌物从口中喷出；咳嗽时,患者取坐位,头略 前倾,双肩放松,曲膝,前臂垫枕,如有可能应使双足 着地,有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性；对于感 染严峻,痰液黏稠不易咳出者可帮助

5、拍背,同时勉励多 饮水,使用祛痰剂或采纳雾化吸入疗法湿化气道使痰液 易于咳出； 对于长期卧床.久病体弱. 无力咳嗽的患者,护士应帮助渐渐翻身,有节律地扣拍背部；能有效解除 支气管痉挛,掌握肺部感染,改善通气障碍,缓解缺氧 症状；7.心理护理： 由于copd 患者因长期患病, 影响工作和日常生活,显现各种不良心理反应；因此,应针对病情及 不同心理特点进行心理护理；急性发作期准时赐予精神劝慰,心理疏导,做好家人及亲人工作,调动各种社会关系赐予精神及物质关怀,以取得主动协作,树立战胜疾病的信心；8.无创通气（nippv ）的护理：1.第一向患者做好说明, 排除惧怕和怀疑心理；2）应站在患者旁边,观看人机和谐性,指导患者有规律地放松呼吸,使患者能协作和 适应 3）观看症状：如面罩漏气少,压力调整合适,上机后很快感觉舒服,喘憋减轻4）观看面部部与面罩接精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载触部位为否红肿.糜烂,并准时调整面罩系带松紧度,既不漏气又与面部压力最小,以能容纳两个手指为宜；5）观看患者腹胀情形,开头使用面罩时,简单发生不 自主吞咽活动造成胃胀；6）留意气道湿化,湿化度适中,患者感觉舒服；9.健康训练： 告知患者及家属copd 患者应防止烟. 尘吸入,要坚持不懈有效地康复锤炼,嘱患者做到生活有规律.劳逸结