PFNA髓内钉手术配合护理查房

1、1会计学PFNA髓内钉手术配合护理查房髓内钉手术配合护理查房 什么是什么是PFNAPFNA？股骨近端髓内钉内固定系统（股骨近端髓内钉内固定系统（PFN)PFN)的一种新的一种新改进的系统改进的系统 。适用于各种类型的股骨转子间适用于各种类型的股骨转子间骨折骨折(AO(AO分型分型A1A1、A2A2、A3)A3)和高和高位转子下骨折位转子下骨折外三区病人马玉清，女性，外三区病人马玉清，女性，5656岁，高处坠落岁，高处坠落后右下肢活动受限，右侧股骨严重肿胀、疼后右下肢活动受限，右侧股骨严重肿胀、疼痛、畸形、骨擦音并且明显缩短，无药物过痛、畸形、骨擦音并且明显缩短，无药物过敏史、传染病史，生命体征

2、平稳，血压敏史、传染病史，生命体征平稳，血压130/60mmHg130/60mmHg，心率，心率100100次次/ /分，呼吸分，呼吸2222次次/ /分分。经。经X X线片检查确诊为右侧股骨下端骨折。线片检查确诊为右侧股骨下端骨折。20162016年年3 3月月3 3日在神经阻滞复合全麻麻醉下行日在神经阻滞复合全麻麻醉下行“右股骨下端骨折内固定手术右股骨下端骨折内固定手术”护理诊断护理诊断l（一）焦虑：对手术的担忧有关一）焦虑：对手术的担忧有关l（二）有皮肤完整性受损的可能：与手术时（二）有皮肤完整性受损的可能：与手术时间长及体位有关间长及体位有关l（三）有灼伤的危险：与使用电外科仪器有（三

3、）有灼伤的危险：与使用电外科仪器有关关l（四）有感染的危险：与手术时间长，骨科（四）有感染的危险：与手术时间长，骨科植入物使用有关植入物使用有关l（五）有潜在并发症的危险：再次骨折（五）有潜在并发症的危险：再次骨折焦虑焦虑l术前访视，介绍手术室环境，耐心解答病人术前访视，介绍手术室环境，耐心解答病人提出的问题提出的问题l病人进入手术室后热情接待病人，多与病人病人进入手术室后热情接待病人，多与病人交流，尽量满足病人的要求交流，尽量满足病人的要求, ,恰当安慰病人，恰当安慰病人，做些放松指导，减少不良刺激。做些放松指导，减少不良刺激。l各项操作前执行告知程序各项操作前执行告知程序l入手术间后，若患

4、者紧张，可指导患者做深入手术间后，若患者紧张，可指导患者做深呼吸以缓解紧张情绪呼吸以缓解紧张情绪有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能l 正确安置体位，骨突处安置软垫正确安置体位，骨突处安置软垫l 术中加强观察术中加强观察l 避免皮肤接触潮湿、金属物品避免皮肤接触潮湿、金属物品l 熟练操作，减少手术时间熟练操作，减少手术时间护理措施：护理措施：有灼伤的危险有灼伤的危险l术前检查仪器的性能，保证其完好术前检查仪器的性能，保证其完好l正确安放负极板，保证电流回路的通畅正确安放负极板，保证电流回路的通畅l避免病人肢体接触金属避免病人肢体接触金属l术中加强巡视术中加强巡视l不盲目加大电刀功率不盲

5、目加大电刀功率l手术结束后，检查病人皮肤，做出正确评估手术结束后，检查病人皮肤，做出正确评估有感染的危险有感染的危险l严格无菌操作，手术间彻底消毒严格无菌操作，手术间彻底消毒l术中严格管理手术器械，保持手术器械的无术中严格管理手术器械，保持手术器械的无菌状态菌状态l认真做好术前准备，术中配合默契，尽量缩认真做好术前准备，术中配合默契，尽量缩短手术时间短手术时间l术中注意给病人保暖术中注意给病人保暖l术中注意支持疗法。遵医嘱及时给与输血或术中注意支持疗法。遵医嘱及时给与输血或应用抗生素等药物应用抗生素等药物潜在并发症潜在并发症l指导早期功能锻炼加强术后功能锻炼指指导早期功能锻炼加强术后功能锻炼指导，防止再次骨折，增加患者痛苦导，防止再次骨折，增加患者痛苦拉力螺钉拉力螺钉主钉横锁螺钉封帽螺钉封帽螺钉保护套桶侧向瞄准器病人仰卧与手术床，健肢原理固定，患肢内收10到15度，内旋位固定上肢健侧上肢外展固定，患侧上肢用棉垫垫好悬挂在麻醉架上以免影响医生操作及术中透视。 足靴膝托膝托牵引延长杆 什么是什么是PFNAPFNA？股骨近端髓内钉内固定系统（股骨近端髓内钉内固定系统（PFN)PFN)的一种新的一种新改进的系统改