【精品】诊断学基础题

1、诊断学基础模拟试题（一）一、a型题（1 40题，每小题1分，共4 0分）答题说明：每一道考题下面有a、e、c、d、e五个备选答案，在答题时只许从中选 择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示止确冋答。1、胆囊超声检查对诊断下列哪些疾病没有价值？a、胆囊炎 b、胆结石 c、胆囊积液 d、胃肠炎 e、阻塞性黄疸2、甲状腺吸碘百分率增高，h高峰值提前，可见于：a、缺碘性甲状腺肿b、单纯性甲状腺肿c、甲状腺功能亢进症d、甲状腺功能减退症e、亚急性甲状腺炎3、q r s平均心电轴显著右偏见于：a、垂直位心脏b、轻度右心室肥大c、轻度左心室肥大d、左束支前分支传导阻滞e、左束支后分支传

2、导阻滞4、观察病人的嚼肌和颁肌有无萎缩，川手按压病人的颂部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注 意其下颌有无偏斜。此为检查：a、而神经b、三叉神经c、滑车神经 d、副神经e、前庭神经5、闭i直立试验及观察眼球有无震颤。此为检査：a、动眼神经b、外展神经c、迷走神经d、听神经 e、副神经6、鸡胸的特征是：a、胸骨下部显著前突b、腹上角呈锐角 c、胸廓前后径与横径相等d、肋间隙加宽e、肋间隙丰满7、肺泡呼吸咅减弱见于：a、发热 b、甲亢 c、肺气肿 d、运动后 e、贫血8、前胸壁计数肋骨的主要标志是：a、胸骨柄 b、胸骨角 c、锁骨 d、胸骨上窝e、乳头9、双侧肺底湿罗音见于：a、心功能不全致肺淤血 e、

3、急性肺水肿 c、慢支伴感染 d、肺肿瘤e、肺结核1 0、肺部叩诊过清音提示：a、肺萎缩 b、肺组织含气量减少c、肺组织含气量增加d、肺内有大空洞e、肺纽织炎变1 1、支气管语音传导增强提示：a、支气管阻塞b、胸醸水肿c、肺气肿 d、肺实变 e、气胸2、某5 5岁男性病员、长期人量吸烟、近一月痰中反复带血、该病员最可能的病因是:a、慢性支气管炎 b、支气管扩张症3、输尿管结石腹痛放射的部位是：a、大腿内侧及会阴部b、峻紙部4、溶血性黄疸见于：a、胆管癌 b、疟疾 c、肝癌5、哪种情况不出现颈部动脉的明显搏动？a、主动脉瓣关闭不全6、脉压减低见于：a、主动脉瓣关闭不全7、表情淡漠、反应迟钝、b、甲

4、亢 c、c、肺癌d、肺炎e、肺脓肿c、左腰部d、肝炎缩窄性心包炎d、背部e、下腹部e、d、b、严重二尖瓣狭窄 c、高血压 呈无欲貌，应考虑：肝硬变高血压e、严重贫血d、动脉硬化e、甲亢a、慢性病容 b、二尖瓣病容 c、贫血面容 d、脱水貌 e、伤寒面容18、牛肉舌见于：a、营养不良b、猩红热 c、烟酸缺乏 d、急性感染 e、心功能不全1 9、女，2 6岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及4/ 6级粗糙的全收缩期杂音，向左腋下传导，p2亢进，应考虑:a、二尖瓣狭窄b、二尖瓣关闭不全c、三尖瓣关闭不全d、主动脉瓣狭窄 e、肺动脉瓣狭窄2 0、胸骨左缘一、二肋间及附近闻及连续性杂音，伴连续性

5、震颤，应考虑:a、房间隔缺损 b、室间隔缺损 c、动脉导管未闭d、肺动脉瓣狭窄 e、肺动脉瓣关闭不全2 1、叩诊心浊音界如图示，提示：a、左室大右cm肋间左cmb、右室大2 .5114c、左右室大2.5iii5.5d、心浊音界正常4iv6e、左房与肺动脉扩大v9锁骨中线至前正中线距离为10厘米2 2、下列哪项不符合第二心音的特点？a、音调较第一心音高b、持续时间较第一心咅短c、以心底部最强d、与心尖搏动同时111现e、心前区各部位均可听到2 3、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，应考虑:a、心肌病 b、左、右室增大 c、心包积液d、双侧胸腔积液e、上腔静脉冋流

6、受阻2 4、另1 8岁。唇微组，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心亢进，可闻及舒张屮期朵音，提示：a、二尖瓣狭窄d、主动脉瓣狭窄5、周围血管征不包括：a、颈动脉搏动明显b、e、b、二尖瓣关闭不全c、主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全毛细血管搏动c、水冲脉d、枪击音e、颈静脉怒张6、第一心音产生的机理是：a、二、三尖瓣关闭产生的震动b、主、肺动脉瓣关闭产生的震动入大血管的震动d、心房收缩的终末部分e、心室肌收缩7、肝浊音界消失见于：a、肠麻痹 b、急性坏死性胰腺炎8、下列哪项不可能出现弥漫性肝肿大？a、肝便变晚期b、急性肝炎9、板状腹常见于：a、肝硕化腹水b、肾性腹水d、急性弥漫性腹膜炎c

7、、胃肠穿孔 d、肝肿瘤破溃c、肝淤血 d、血吸虫病c、结核性腹膜炎e、腹腔巨大卵巢囊肿（）、肠鸣音高亢呈金属音调见于：a、急性肠炎 b、结肠炎1、墨菲氏征阳性说明：a、胆囊肿人b、胆囊结石2、呕吐隔餐食物见于：a、急性肠炎 b、急性胆囊炎c、全身高度衰竭c、胆囊肿瘤c、幽门梗阻 d、c、血液射e、e、脾破裂脂肪肝d、肠梗阻d、胆囊炎症e、肠麻痹e、胆囊纤维化胃溃疡穿孔e、急性胰腺炎3 3、请患者眼向前看，手电光线自侧方迅速向内移，射至瞄孔部位，观察其大小改变，此 是检查：a、角膜透明度b、角膜反射c、调节反射d、聚合反应 e、对光反射3 4、肾盂肾炎常见的管型为：a、透明管型b、颗粒管型 c、

8、红细胞管型 d、口细胞管型 e、蜡样管型3 5、下列哪类疾病嗜酸性细胞不增多？a、湿疹 b、支气管哮喘 c、严重细菌感染d、慢性粒细胞性白血病 e、寄生虫病3 6、代表心室肌除极和复极过程的总时间是：a、p波 b、p-r间期 c、qrs波群 d、t波e、q-t间期3 7、巨人高耸t波和（或）斜升s t段，见于心肌梗塞的？a、超急期（早期） b、急性期 c、近期 d、急性充分发展期 e、陈旧期3 8、下列哪项对左心室吧人的诊断意义最人？a、r v5>2.5mv b、q r s 心电轴 <一 3 0 度 c、q r s 时间为 0 . 1 1 sd、v5的vat>0.0 5se、

9、v5的s-t段下移、t波倒置3 9、ii、iii、a v f. vi、v2、v3导联有坏死型q波，捉示心肌梗塞部位在：a、前间壁 b、前壁 c、侧壁 d、下壁 e、下间壁4 0、异位p波提早岀现、形态与窦性p波不同、其片无qrs波群、称为：a、室性早搏b、交界性早搏 c、房性早搏d、房性早搏未下传e、房性早搏伴室内差异性传导4 1、在心肌梗塞吋，下列酶中增高最早且增高幅度最大的是：a、血清谷一丙转氨酶 b、血清谷一草转氨酶c、乳酸脱氢酶d、乳酸脱氢酶同功酶e、肌酸磷酸激酶4 2、下列哪种疾病浓缩一稀释试验可正常？a、慢性肾小球肾炎b、急性肾小球肾炎c、慢性肾盂肾炎d、高血压晚期 e、肾动脉硬化

10、晚期4 3、下列哪种疾病血沉不增快？a、风湿性关节炎b、慢性肾炎 c、活动性肺结核d、心绞痛 e、严重贫血4 4、下列疾病均可出现粘液脓血便，但要除外：a、溃疡性结肠炎 b、阿米巴痢疾 c、细菌性痢疾 d、直肠癌 e、痔疮4 5、作心电图时，应以何色导线连接病人右上肢？a、红色导线 b、黄色导线 c、绿色导线 d、黑色导线 e、白色导线二、k型题（120题，每小题1分，共2 0分）答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的 组合来回答,即：a=®+b=（d+c= + ©d =e=©+根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。1、右侧

11、大量胸腔积水可出现的体征有： 胸廓右侧饱满 右侧语颤增强 右侧叩诊呈实音气管偏向右侧2、周围血中杆状核增多见于：急性病毒感染 急性化脓性感染脾功能亢进慢性粒细胞性白血病、粪便隐血试验持续阳性常见于:溃疡病胃癌急性肠炎结肠癌下列肾外疾病中，哪些可出现蛋口尿？发热妊娠中毒症心功能不全高血压病右侧气胸的特点是：右侧胸壁饱满右侧呼吸音减弱 、能使肺下界上升的有：妊娠晚期大量胸腔积液、下列主诉哪些止确？心悸、气短5年，下肢水肿3天发热、头痛2天，不省人事1小时右侧叩诊呈鼓音 右侧语音传导增强大量腹水 肺气肿 高血压1 0年，心前区疼痛1周心窝部反复疼痛，突然呕血1犬、弥漫性脱发见于：伤寒后脂溢性皮炎粘液

12、性水肿斑禿、颈部淋巴结长人见于：口腔炎症 结核 肺癌 鼻咽癌0、心房纤维颤动的听诊特点是：有代偿间歇心音强弱不一心律快慢不一心率人于脉率1、蜘蛛痣可见于：急性肝炎慢性肝炎肝锁化妊娠期间2、库瓦济埃征阳性的表现有：黄疸胆囊肿大 无压痛无移动性3 qrs低电压可见于：肺气肿 消瘦心包积液小儿4、逆行型p波的特点是： 在ii、hr avf导联倒置在v 3-v6导联倒置 在a vr导联直立 在i导联倒置5、q-t间期延长常见的原因是：心肌损伤心肌缺血心脏肥大高血钙症6、第三度房室传导阻滞的心电图特征包括：p p和r r间距各有其固定的规律p波和q r s波群间无固定关系心房率心室率p r间期呈进行性延

13、长7、杵状指常见于：慢性肺脓肿亚急性细菌性心内膜炎支扩肺炎8、锥体束病变时，反射亢进的有：肱二头肌反射角膜反射梯骨膜反射提睪反射9、心绞痛胸痛的特点是：部位多在心前区向左肩左臂放射呈压榨痛可伴有休克0、尿中出现大量的脓细胞或白细胞提示：尿道炎膀胱炎急性肾盂肾炎急性肾小球肾炎三、填空(每小题1分，共5分)、灰口色粪便见于，细条状大便见于2、右眼角膜直接反射消失，间接反射存在，见于侧神经损害。3、急性心肌梗塞的心电图特征除缺血型t波改变外尚有：(1)4、临床上，收缩期杂音多数是性的，而舒张期及连续性杂音均为性的。；肋腰点位于0四、名词解释（每小题1分，共5分）1、脉搏短细2、啰音3、肠嫦动咅4、脉

14、压5、多源性室性早搏五、简答题（每小题5分，共1 0分）1、简答帅泡呼吸音产生的机理及特点。2、怎样检查气管有无移位？有什么临床意义？六、论述题（每小题1 0分，共2 0分）1、何谓血尿、脓尿？各有何临床意义？2、简述昏迷时神经系统检杏要点及其临床意义？3、试举例说明完整诊断的内容？诊断学基础模拟试题答案（一）、a型;题(1-4 5 题,每小题1分，共40分）1d2c3e4 :b5 d6 a7c8b9a10c11d12c1 3 a1 4 b15 c16b17e18c19b20c2 1 e2 2 d23 c24a25e26a27c28a2 9 d3 0 d31 d32c33e34d35c36e3

15、 7 a3 8 a39 e40d41e42b43d44e4 5 a、k型,题(1-2 0 题,每小题1分，共20分）1b2c3c4 e5 a6 a7b8b9c10a11e12a1 3 b1 4 b15 a16a17a18b19a20a三、填空（1 5题，每小题1分，共5分）1、阻塞性黄疸；直肠狭窄（直肠癌）2、右；面3、损伤性s-t段移位；坏死性q波改变4、功能性的；病理性的5、在脊柱和第十二肋构成的角部；第十二肋与峻大肌构成的角部四、名词解释（每小题1分，共5分）1、听诊心脏同吋数心率和脉率，若脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏短细。2、罗音是伴随呼吸音的一种附加音。3、当肠蠕动时，肠内

16、气体和液体随之而流动，产生气过水声，称为肠蠕动音。4、收缩压和舒张压z差。5、在同一导联中有2个或2个以上的q r s波群形态不同的窣性早搏，且联结间期不 等者，称为多源性窒性早搏。五、简答题（每小题5分，共1 0分）1、机理：当吸气吋空气进入肺泡，肺泡壁由弛缓转为紧张，呼气吋肺泡由紧张变为弛 缓，肺泡的这种弹性变化是其机理。（3分）特点：吸气音长而强，呼气音短而弱。（2分）2、检查时，病人取处位或仰卧位，医生将食指及无名指分别置于两侧胸锁关节上，中 指触模气管，若中指恰在食指与无名指中间，则气管居中，若中指偏向一侧，说明气管偏移。（2分）大量胸腔积液、积气或纵隔肿瘤等，可将气管推向健侧（1、

17、5分）；肺不张、肺 破化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。（1、5分）六、论述题（每题1 0分，共2 0分）1、答：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿（1分）。随出血量不同可呈洗肉水样或 混有凝血块，称为肉眼血尿（0. 5分）。如仅在显微镜卜有较多的红细胞（ 3个/hp） 而外观无血红色者，谓镜下血尿（0. 5 ）0血尿常见于（以下每一病 0. 5分）急性肾 炎、慢性肾炎急发期、肾结核、肾肿瘤、泌尿系结石及肾盂肾炎等。亦可见于出血性疾病如 特发性血小板减少性紫癒、过敏性紫瘢等。（总分6分）正常尿内可有少量白细胞而无脓细胞（1分），如尿内有多量的白细胞 05个/ h p ） 或脓细胞称为脓尿（1分）。脓

18、尿提示泌尿系统有化脓性炎症（1分），如肾盂肾炎、膀胱炎、 床道炎及肾结核等（1分）。（总分4分）2、答：观察吨孔大小：双侧瞄孔缩小见于吗啡、有机磷及巴比妥类药物中毒；双瞄孔 扩大见丁阿托品及酒楮中毒；双瞳孔不等大见丁颅内疾患致的颅内高压，尤其要注意脑疝。（6分）检查有无脑膜刺激征。昏迷伴脑膜刺激征阳性，见于脑膜炎及蛛网膜下腔出血。（2分） 检查有无局灶性神经体征如而瘫、肢瘫、偏瘫等，有吋，考虑脑出管疾病及颅内占位性 病变。（2分）3、答：病因诊断：病理形态诊断:病理牛理诊断:风湿性心脏病二尖辨狭窄及关闭不全心房颤动心力衰竭二度（心功能iii级）诊断学基础试题（二）学生姓名专业年级班 纽 学号一

19、、a型题答题说明：每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案，在答题时只许从中选 择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示止确回答。1、发热最常见的原因是:a.感染b.无菌坏死物质吸收c.免疫性疾病d.内分泌疾病 e.rtjlufll.2、青壮年突然头痛、意识障碍，有呕吐而无发热提示：a、脑出血b、蛛网膜下腔出血c、脑血栓形成d、脑栓塞 e、急性化脓性脑膜炎3、青年男性突然左胸撕裂样剧痛伴大汁、发组、端处。气管右偏，左胸叩诊呈鼓音，语颤 消失，未闻及呼吸咅。最可能的诊断是：a、胸膜炎 b、心包炎 c、气胸 d、肺炎 e、心肌梗死4、咳嗽伴咯铁锈色痰，见于：a、支气管扩张

20、 b、肺结核 c、肺脓肿 d、肺炎球菌肺炎e、慢性支气管炎5、晨起呕吐隔夜食物，其量较多。见于:a、颅内高压b、急性胃炎c、幽门梗阻d、急性胰腺炎e、前庭障碍性呕吐6、尿中尿胆元增加，胆红素阴性的是：a、胆道结石b、胆囊炎c、急性肝炎d、新生儿黄疸e、肝硬化7、病史中最重要的部分是：a.主诉b.现病史c.既往史d.个人史e .家族史8、鸡胸的特征是：a .胸骨下部显著前突b .腹上角呈锐角c .胸廓前后径与横径相等d.肋间隙加宽e.肋间隙丰满9、肺泡呼吸音减弱见于:a.发热b.rp亢 c.肺气肿 d.运动后 e.贫血10、双侧肺底湿罗音见于：a .心功能不全致肺淤血b .急性肺水肿c .慢支伴

21、感染d .肺肿瘤 e.肺结核11、检查腹部压痛、反跳痛应当使用：a.深部滑动触诊法b.双手对应触诊法c.深压触诊法d.冲击触诊法e.浅部滑动触诊法12、支气管语音传导增强提示：a.支气管阻塞 b.胸壁水肿 c.肺气肿 d.肺实变 e.气胸13、女，2 6岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及4/ 6级粗糙的全收缩 期音，向左腋下传导，p2亢进，应考虑：a、二尖瓣狭窄b、二尖瓣关闭不全 c、三尖瓣关闭不全d、主动脉瓣狭窄e、肺动脉瓣狭窄14、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心咅遥远，奇脉，应考虑:a、心肌病 b、左、右室增大 c、心包积液d、双侧胸腔积液e、上腔静脉回流

22、受阻15、男1 8岁。唇微组，心界向左扩人，心尖部触及舒张期震颤，第一心音亢进，可闻及舒 张中期杂音，提示：a、二尖瓣狭窄b、二尖瓣关闭不全 c、主动脉瓣关闭不全d、主动脉瓣狭窄e、肺动脉瓣关闭不全16、周围血管征不包扌ga、颈动脉搏动明显 b、毛细血管搏动 c、水冲脉 d、枪击咅 e、颈静脉怒张17、肝浊音界消失见于:a、肠麻痹 b、急性坏死性胰腺炎 c、胃肠穿孔 d、肝肿瘤破溃 e、脾破裂18、两额暗红，口唇轻度发纟甘，可判断为：a、川:病而容 b、甲亢而容 c、二尖瓣狭窄而容 d、慢性病容 e、粘液性水肿 而容19、心浊音界叩诊为靴形常见于：a.二尖瓣关闭不全 b.三尖瓣关闭不全 c.主

23、动脉瓣关闭不全 d.二尖瓣狭 窄e.肺动脉瓣关闭不全20、观察病人的嚼肌和颍肌有无萎缩，用手按压病人的颍部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注 意其下颌有无偏斜。此为检查：a.面神经b.三叉神经c.滑车神经d.副神经e.前庭神经21、肿人的淋巴结发生在颈部血管周围，多发性，质地较硕，大小不等，可相互粘连，或与 邻近组织粘连。最可能的病因是：a. 口咽部炎症引起 b.鼻咽癌转移c.淋巴结结核d.淋巴瘤e. 口血病22、颈静脉搏动见于：a.二尖瓣关闭不全 b.三尖瓣关闭不全c.主动脉瓣关闭不全d.肺动脉瓣关闭不全e.右心功能衰竭23、下列哪项属于相对红细胞增多？a.肺气肿b.肺源性心脏病c.发组型先心病d

24、.高原生活e.大面积烧伤24、山于造血功能障碍引起红细胞和血红蛋白减少的疾病是：a再生障碍性贫血b.缺恢性贫血c.血红蛋白病 d.巨幼细胞贫血e.白血病25、引起屮性粒细胞增多的最常见原因是：a.感染b.纽织损伤 c.中毒 d.出血e.肿瘤26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？a.出血b.烧伤 c.急性化脓性感染d.肿瘤晚期e.恶性贫血27、引起嗜酸粒细胞增多的是：a.伤寒b.应激状态 c.支气管哮喘d.应用皮质激素后 e.库欣综介征28、mcv loofl mch34pg、mchc 320360g/l,见于：a.再生障碍性贫血b.巨幼细胞贫血 c.尿毒症d.缺铁性贫血e.珠蛋白生成障碍性贫

25、血29、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于诊断：a.亚急性甲状腺炎b.慢性淋巴细胞性甲状腺炎c.地方性甲状腺肿d.单纯性甲 状腺肿e.甲亢30、下列疾病中出现粒、红比值增高的是：a.感染 b.火血性贫血 c.缺铁性贫血d.粒细胞缺乏症e.再牛障碍性贫血31、下列疾病中不会出现管型尿的是：a.急性肾炎 b.急性膀胱炎 c.急性肾盂肾炎 d.高热 e.肾淀粉样变性32、.红细胞管型最常见于：a.急性肾炎b.慢性肾炎c.肾盂肾炎 d.肾小球肾病 e.间质性肾炎33、主要检查凝血第一阶段外源性途径有无障碍的测定是：a.出血时间 b.凝血时间 c.血清凝血酶原时间 d.毛细血管脆性试验

26、e.血浆凝 血酶原时间34、主动脉瓣区第二心音增强见于：a.主动脉瓣狭窄b.主动脉瓣关闭不全c.肺心病d.高血压 e.心肌炎35、心肌梗死特征性心电图改变出现在1【、iii、avf导联，梗死部位是：a.前壁 b侧壁 c.下壁 d.后壁 e.广泛前壁36、代表心室去极和复极所需的总时间是：a.p 波 b.p-r 段 c.t 波 d.s -t 段 e.q-t 间期37、心电图机上绿色导线应安置在：a.右手 b胸壁 c左手 d.右脚 e左脚38、i导联主波向上，【ii导联主波向下，电轴：a.不偏 b.左偏 c.右偏 d.极度右偏 e.o°+90°39、诊断左心室肥人的基本条件是：

27、a. rv5>2.5mv b. v$导联v a t >0.05s c.电轴右偏d. st-t改变e. q r s时间延长40、提早出现的qrs波群宽而畸形，其前有相应的变形p'波。应考虑：a.房早伴室内差传 b.室早 c.房早d.交界早 e.室性逸搏二、k型题(1 一2 0题，每小题1分，共20分)答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的 组合來回答，即：a= b= c=d=(g) e=(d根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。l头痛剧烈伴脑膜刺激征见于：流行性脑脊髓膜炎脑血栓形成蛛网膜下腔岀血脑实质出血2. 胸痛伴咳嗽、呼吸困难见于：

28、气胸大叶性肺炎重症肺结核渗出性胸膜炎3. 颅内高压呕叶的表现有：伴头剧痛呕吐呈喷射状多有意识障碍可伴呕血4. 弥漫性脱发见于：伤寒后脂溢性皮炎粘液性水肿 斑秃5 .正常人支气管呼吸咅出现的部位在：喉部胸骨角附近胸骨上窝右肺尖6 .心房纤维颤动的听诊特点是：心音强弱不一心律快慢不一心率大于脉率有代偿间歇7. 右侧人量胸腔积水可出现的体征有：胸廓右侧饱满右侧语颤増强右侧叩诊呈实音气管偏向右侧8. 尿糖阳性见于：甲亢慢性肾炎库欣综合征糖尿病9. 能使肺下界上升的有：妊娠晚期大量胸腔积液大量腹水肺气肿10. 库瓦济埃征阳性的表现有：黄疸胆囊肿大无压痛无移动性11. 二尖瓣狭窄杂咅的特点有：杂咅左侧卧位

29、呼气末明显舒张中、晩期杂咅较局限伴第一心咅亢进12. 锥体束病变时，反射亢进的有：肱二头肌反射角膜反对梯骨膜反射 提睾反射13. 绝对性红细胞增多见于：反复腹泻 组织缺氧 大而积烧伤严重肺气肿14. 核右移见于：恶性艸瘤晚期恶性贫血人出血应川阿糖胞昔后15. 小细胞低色素性贫血见于：再生障碍性贫血 缺铁性贫血 各种中毒 珠蛋白生成障碍性贫血16. 可引起血淀粉酶升高的是：慢性胰腺炎急发胆囊炎、胆结石流行性腮腺炎胃肠穿孔17. 血沉增快可见于:良性肿瘤系统性红斑狼疮心绞痛活动性肺结核18出现电轴右偏的有：左灰分支阻滞左前 分支阻滞肺气肿左心室肥人19. p波时间0.11s,且切迹双峰间距0.04

30、s,提示：左心房肥人心室内传导阻滞心房内传导阻滞右心房肥大20. 室性早搏心电图表现有:p 一 r间期0.12sqrs波群增宽代偿间期不完全未见异位p'波三、填空（每小题2分，共10分）1 .急性心肌梗死的心电图特征除缺血型t波改变外尚有：（1）: （2）°2. 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、不对称性甲状腺肿均可使气管:而肺不张、胸膜粘连乂可将其。3. 网织红细胞计数的临床意义： ;（2） o4. 典型胆囊结石的超声声象图具有以下3点：、（§）。5. 在发病机制上与主要疾病有密切关系的疾病，称为；与主要疾病无关而同时存在的疾病，称为o四、名词解释（每小题2分，共10

31、分）1、麻疹粘膜斑2、连续性杂咅3、周围血管征4、听觉语音5、核左移五、问答题（共2 0分）1、试述二尖瓣狭窄时可出现的体征。（6分）2、按视、触、叩、听的顺序，试比较肺实变与气胸体征的异同。（6分）3、何谓血尿、脓尿？各有何临床意义？（8分）诊断学基础试题答案（二）一、a型题（4 0题，每小题1分，共40分）1 a 2 b3c4 d 5 c 6 d7 b8 a9 c10 a 11 c1 2 d1 3 b1 4 c 15 a 16 e 1 7c 18c1 9c2 0b2 1 c2 2 b2 3e2 4a 2 5a2 6 c2 7c 2 8 b 29 b3 0 a3 1b3 2 a3 3e3 4

32、 d3 5c 3 6e3 7 e3 8 b 3 9 a4 0 a二、k型题（20题,每小题1分，共2（）分）1 b 2 e3e4 b 5 b 6 a7 b8 e9 b10 a1 1 e1 2 b1 3 c1 4c 15 c 16e 17c18b1 9 b2oc三、填空题（每小题2分，共10分）1 .坏死性q波；损伤性s-t段移位。2 .推向健侧；拉向患侧。3. 反映骨髓造血功能；观察贫血治疗效果。4. 光团；声音；光团因重力方向移位。5. 并发症；伴发病。四、名词解释（每小题2分，共10分）1、麻疹粘膜斑：在相当于第二轉才处的颊粘牍出现白色针点样白点，周围有红晕，为 麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的

33、表现。2、连续性杂咅：杂咅连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。3、周围血管征：是一组脉压差增大的体征。包扌舌头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈 动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。4、听觉语音：当被检查者以平时说话的语调说“一、二、三”时， 在胸壁上用听诊 器听到柔和而模糊的声音。5、核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并口j出现晚幼、中幼、其至早幼筹 细胞称为核左移。五、问答题（2 0分）1 视：二狭而容，心尖搏动向左移。触：心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤。叩：心浊音界早期向左，以后向右扩人，心腰部膨出，心浊音区呈梨形。听：心尖部第一心咅亢进，心尖部较局

34、限的递增型隆降样舒张中晚期杂咅，对伴开瓣音，p2亢进、分裂，肺动脉瓣区舒张期杂音，右房室瓣区收缩期杂音。（6分）2 . （6 分）视触叩听胸廓呼吸动度气管位置语颤呼吸咅啰咅听觉语咅肺实变对称患侧减弱居中增强浊或实管呼吸咅湿啰患侧强气胸 患侧饱满弱或消失 推向健侧 弱或消失鼓弱或消失无 弱或消失3. 离心后的尿沉渣，若每个髙倍镜视野均见到12个红细胞，即为异常表现；若每 个高倍镜视野超过3个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红 色,称肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾 盂肾炎，亦可见于出血性疾病或肿瘤。尿沉渣离心后每高倍镜视野超过5

35、个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿，见于肾盂肾炎、膀 胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成 团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复杳。（8 分）诊断学基础试题（三）学生姓名专业年级班 纽 学号一、 a型题答题说明：每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案，在答题时只许从屮选 择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。1. 心浊音界叩诊为靴形常见于:a.二尖瓣关闭不全 b.三尖瓣关闭不全 c.主动脉瓣关闭不全d.二尖瓣狭窄e.肺动脉瓣关闭不全2病理性甲状腺肿最常见于：a.甲状腺功能亢进症

36、b.甲状腺囊肿 c.甲状腺炎d.妇女妊娠期 e.-单纯甲状腺肿3. 在胸部叩出病理性鼓音见于：a.肺炎 b.气胸 c.肺气肿 d.胸腔积液e.胸膜增厚4. 肺泡呼吸音增强常见于：a.胸膜炎 b.酸屮毒 c.胸膜增厚 d.大量腹水 e.全身衰竭5. 一女性患者，发热咳嗽、胸痛；查体：右肺屮份叩浊，闻及支气管呼吸音。下面哪种疾病的可能性最大？a.大叶性肺炎b.肺空洞 c.肺气肿 d.气胸 e.胸腔积液6. 双肺底出现湿罗音见于：a.肺炎 b.肺结核 c.支气管扩张 d.肺淤血 e.肺脓肿7. 以一个或二、三个手指逐渐用力触摸腹腔某个深处病变部位，以明确组织的压痛点，常 用：a .冲击触诊法b.深部

37、滑动触诊法 c.双手对应触诊法d.插入触诊法e.浅部触诊法8脉压小见于：a.动脉硬化b.甲亢 c.心包积液 d.严重贫血 e.高血压9局部皮肤发红，压之褪色，且高出皮而的皮损是：a.斑疹 b.玫瑰疹 c.丘疹 d.尊麻疹 e.小红痣10. 单侧眼睑闭合障碍，多见于：a 面神经麻痹 b.动眼神经c.重症肌无力d.甲状腺功能亢进症e.三叉神经麻痹11肺下界下移见于：a.大量胸腔积液 b.胸膜粘连 c.肺气肿 d.肺不张 e.大量腹水1 2 .老年男性，突发左胸剧烈疼痛，伴血色苍白、大汗、发纟甘。查体发现气管右移，左胸叩呈鼓音，触诊语颤消失，耒闻及呼吸音。最对能的诊断是：a.胸膜炎 b.肺炎 c.心

38、绞痛 d.自发性气胸 e.急性肺水肿1 3.女性，3 4岁。心脏检杏发现心尖搏动位于左胸第6肋间锁骨中线处，心界向左下扩人，心尖第一心音减弱并闻及4 / 6粗糙收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应为：a.二尖瓣狭窄b.二尖瓣关闭不全 c.主动脉瓣狭窄d.主动脉瓣关闭不全e.三尖瓣关闭不全1 4.主动脉瓣第二心音增强见于：a .主动瓣狭窄 b.心肌炎 c.主动脉关闭不全 d.高血压病 e.二尖瓣关闭 不全1 5 .局限性肝肿大见于：a 肝炎 b.肝淤血 c.脂肪肝 d.肝脓肿 e.白血病1 6.病员右上腹隐痛1 0年，近来感腹胀、尿少。査体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常,腹部膨隆，腹罹静脉怒张，脾肋

39、下2 cm,肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是:a肾病综合征 b.结核性腹膜炎 c.胃肠穿孔 d.肝硬化 e.右心功能不全1 7.肠鸣音增多，高亢响亮呈金属音见于：a.肠麻痹 b.肠梗阻 c.急性肠炎 d 胃肠道出血 e.全身高度衰蝎1 8 .病人表现有黄疸，胆囊显著肿大、无压痛。见于：a.胆总管结石 b.慢性胆囊炎 c.肝癌 d.胰头癌 e.淤胆性肝炎1 9 深反射亢进见于：a脊髓前角细胞受损b.传入神经元病变 c.传出神经元病变d. 锥体束损害e.关节病变2 0 脑膜炎常出现的体征是：a .巴彬斯基征(babinski)b .霍夫曼征(hoffmann)c .布魯金斯基征(brudz

40、inski)d .拉赛格征(basegue)e. 濮阵挛2 1 .川细棉絮从旁边轻触角膜，不引起该侧眼睑闭合而对侧眼睑有闭合反应，是由于该侧什么神经受损?a.而神经 b.三叉神经 c.动眼神经 d.外展神经 e.副神经体温在3 9 °c以上，但一天内体温上下波动范围在2 c以上，称为：a.稽留热 b.驰张热 c.间歇热 d.不规则热 e.回归热 .昏迷伴有偏瘫、高血压应怀疑：a.中毒性脑病b.脑血管疾病c.肝昏迷d.流行性脑膜炎e.肺性脑病不规则发热较常见于：a.疟疾b.败血症c.伤寒 d.大叶性肺炎 e.肺结核.咯血最常见的病因是：a.肺炎b.肺结核c.支气管扩张 d.刖j脓肿 e

41、.肺癌.肋间神经痛时胸痛的性质为：a.压榨痛 b.刺痛 c 钝痛 d 闷痛 e.隐痛.呼吸闲难伴粉红色泡沫痰见于：a.肺结核 b.大叶性肺炎 c.急性肺水肿 d 胸腔积液 e.支气管哮喘.腹痛伴腹膜炎体征，肝浊音界消火提示：a.腹腔内出血 b.胃肠穿孔 c.机械性肠梗阻 d.肠套叠 e.急性胃扩张.肾盂肾炎常见的管型是：a.透明管型 b.颗粒管型 c.红细胞管型d.白细胞管型 e.腊样管型.骨髓彖中成熟巨核细胞减少常见于:a.急性白血病b 溶血性贫血c.原发性血小板减少性紫瘢d.失血性贫血 e.脾功能亢进急性肝炎时，下列哪项检查影响不大？a.凝血时i'可b .血清凝血酶原时间c .血浆

42、凝血酶原时i'可d.出血时间 e.纤维蛋白原测定中性粒细胞增多特别显著的疾病是:a.大手术后 b.化脓性感染 c.心肌梗死 d.外伤后 e.慢性肾炎尿毒症.一贫血病人，显微镜卜-发现较多中心淡染区染色过浅的小红细胞，可能的诊断是:a.遗传性球形红细胞增多症b.增生性贫血 c.缺铁性贫血d.溶血性贫血e.再牛障碍性贫血毛细血管脆性试验不出现阳性的疾病是：a.过敏性紫瘢 b.败血症 c.血小板减少 d.血友病 e.血小板无力症.反映心室去极电位和时间变化的是：a. p 波 b. qrs 波群 c. t 波 d. u 波 e. p r 段 诊断左心室肥人的基本条件是：a. r、5>2.

43、 5mvb. v5 导联 v at>0. 05sc.电轴左偏d. s t-t改变 e. qrs吋|'可延长高侧壁心肌梗死特征性心电图改变出现在：a. j v(,导联b. i、avl导联 c. v】、v2导联d. v3、v4导联 e. ii、iii 导联提早出现的qrs波群宽而畸形，其前无p，波。应考虑：a.房性早搏伴室内差异性传导b.室性早搏 c.房性早搏d.交界性早搏e.室性逸搏 p波消失，代z以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的心房波，频率3 0 0 /分, 心室率较心房较慢，qrs波群形态正常。见于:a.多源性室早 b.紊乱性房早 c.心房颤动d.心房扑动e.高血钾窦室传导

44、 4 0低血-钙的心电图改变主要毘：a. s-t段延长b. q-t间期缩短 c. t波增宽d. t波先负后正e. t波倒置二、k型题(每小题1分，共2 0分)答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时，必须按照下列五种不 同的组合来回答。即：a= b=©(3) c= 。二e=根据以上要求，在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。1 .出现电轴左偏的有：左后分支阻滞左前分支阻滞肺气肿左心室肥大2p波时间0.11s,且双峰间距20.04s,提示：左心房肥大心室传导阻滞心房内传导阻滞右心房肥大3. 前侧壁心肌梗死特征性的心电图改变出现在： v5、v6导联 v i、v2导联 i、avl导联 i

45、i、iii导联4. 主要反映右心室电位变化的导联有®v3r导联 v】导联avr导联v2导联5. 引起qrs波群增宽或畸形的有左心室肥大预激综合征右朿支传导阻滞室性心动过速6 .脉动压差增大的疾病有：严重贫血休克 甲亢心包积液7. 使气管推向健侧的疾病是：胸腔积气肺萎缩胸腔积液肺气肿8. 语咅震颤增强见于：肺实变肺空洞胸腔积液的上方胸壁瘦薄9. 肺动脉瓣区第二心音增强见于：肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全肺心病1 0 .引起嗜酸性粒细胞增多的疾病有：肺炎球菌肺炎大手术后脾破裂支气管哮喘1 1 .使血沉增快的疾病是：风湿热心绞痛肺结核乳腺纤维瘤1 2 .超声心动图对下列哪些疾病可作

46、出诊断？三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全房间隔缺损法鲁氏四联征1 3.周围血中中性粒细胞杆状核增多常见于：急性病毒感染急性化脓性感染脾功能亢进恶性肿瘤晚期1 4 .小细胞低色素性贫血见于：再牛障碍性贫血缺铁性贫血慢性炎症珠蛋口牛成障碍性贫血1 5.引起网织红细胞显著增多的疾病是：溶血性贫血再生障碍性贫血急性失血性贫血巨幼细胞贫血1 6 .引起中性粒细胞减少的药物有：囉替哌氯霉素 卡比马畔马利兰1 7 .胸骨后疼痛常见于：心绞痛心肌梗死 食管炎自发性气胸1 8.先发热，以后出现意识障碍的疾病是：流行性脑脊髓膜炎脑出血屮毒性菌痢脑肿瘤1 9 .舒张期杂咅见于：二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣

47、关闭不全2 0 .肝颈静脉回流征阳性见于：右心衰渗出性心包炎缩窄性心包炎肾性水肿三、填空（每小题2分，共10分）1关于恶性肿瘤的局部淋巴结转移，左锁骨上窝淋巴结肿大，见于；颈部淋巴结肿大见于o2. 心房颤动的临床听诊特点有：、o3. 心脏任何部位的心肌不应期延长所引起的激动传导延缓或阻断，统称为;心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢，随后发生-次脱漏的心电图农 现，称为04. 干啰咅是的表现，湿啰音是有病变的表现。5. 在vi导联上，首先见到右房去极的低幅度的止向波，其高度和宽度的乘积称为；随后见到左房去极的负向波，其深度和宽度的乘积称为。四、名词解释（每小题2分，共10分）1、潮式呼吸2、病理

48、性支气管呼吸音3、奇脉4、多普勒效应5、酶胆分离五、问答题（共2 0分）1、瞳孔检杳要注意什么？有何临床病理意义？（6分）2、听到心脏杂音，应从哪几个方血分析判断杂音的临床意义？并举一例说明。（6分）3、何谓中性粒细胞核左移？有什么临床意义？ （8分）诊断学基础试题答案（三）、a型题（4 0题，每小题1分，共40分）1 c 2 e3 b4 b5 a 6 d 7d8c9 c1 0 a1 1 c1 2 d1 3 c1 4 d 15d1 6 d1 7b 1 8d1 9 d2 0 c2 1 a2 2 b2 3b2 4e 2 5b2 6 b2 7c2 8 b 2 9d3 oc3 1 d3 2 b3 3c

49、3 4d3 5 b3 6a 37 b3 8 b3 9 d 4 0 a二、k型题（20题,每小题1分，共20分）1 c 2 b3 b4 e5 e 6 b 7 b8 e9 c1 0 d1 1 b1 2 e1 3c1 4c 15 b1 6e1 7e1 8b1 9 b2 0a三、填空题（每小题2分，共10分）1 .腹腔内肿瘤（肝癌、胃癌等）;鼻咽癌。2. 心音强弱绝对不一，快慢绝对不等，脉搏短纟出。3. 心脏传导阻滞，文氏现彖。4. 支气管有病变；支气管和肺。5 .起始p波指数；p波终末电势。四、名词解释（每小题2分，共10分）1、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻

50、（约 530s）,再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。2、病理性支气管呼吸音：在止常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为 病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩 窄性心包炎时，是心包填塞的垂要体征之一。4、多普勒效应：声源与接受者间作相对运动，造成接受频率不同于发射频率的现象。5、酶胆分离：肝脏损害严垂时，黄疸持续持续加深，而alt仅轻度增高或先升后降, 形成酶胆分离现象。五、问答题（2 0分）1. 答：检査睡孔时，应注童其人小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否 正常。（1）瞳孔大小：在病理情况下，瞳孔缩小常见丁虹膜炎，有机磷农药中毒、毒簞中毒, 吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大见丁外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、 完全失明、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。（2）睡孔大小不等：双侧瞪孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅 毒等颅内病变；双侧喘孔人小不等且变化不定，常见于中枢神经和蛀膜支配神经病变。如果 蹄孔不等人、童识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。（3）睡孔形状异常：礦孔呈橢恻型，常见于青光眼或眼内肿瘤；睡孔呈不规则状，常 见于虹膜粘连。（4）瞳孔対光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。（5