护理学导论——绪论

1、护理学导论护理学导论 第一章第一章 绪绪 论论 教学内容教学内容教学目标教学目标教学小结教学小结课堂练习课堂练习阅读建议阅读建议教学目标教学目标 掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献 掌握护理工作方式的适用范围及其特点掌握护理工作方式的适用范围及其特点 掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点 掌握护理学的四个基本概念与内涵掌握护理学的四个基本概念与内涵 掌握护理学的主要任务及目标掌握护理学的主要任务及目标 熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容 了解西方护理学与中国护理学发展的过程了解西方护理学与中国护

2、理学发展的过程本 章 内 容第一节第一节 护理学的发展史护理学的发展史教学内容教学内容教学内容第二节第二节 护理学的任务、范畴、工作方式护理学的任务、范畴、工作方式第三节第三节 护理学的概念护理学的概念第一节第一节 护理学的发展史护理学的发展史一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程第一节第一节 护理学发展史护理学发展史（一）人类早期的护理（一）人类早期的护理（二）中世纪的护理（二）中世纪的护理（三）文艺复兴时期的护理（三）文艺复兴时期的护理（四）近代护理学的诞生（四）近代护理学的诞生（五）现代护理的发展（五）现代护理的发展一、西方护理学

3、的发展过程一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程（一）人类早期的护理（一）人类早期的护理自我保护式自我保护式家庭式家庭式宗教护理宗教护理（二）中世纪的护理（二）中世纪的护理 （三）文艺复兴时期的护理（三）文艺复兴时期的护理医学科学迅猛发展医学科学迅猛发展护理史的黑暗时代护理史的黑暗时代 护理史黑暗时代产生的主要原因护理史黑暗时代产生的主要原因1. 当时社会重男轻女，妇女得不到良好的教育。当时社会重男轻女，妇女得不到良好的教育。2. 人们的价值观发生改变，社会上很少有人愿意参与济贫人们的价值观发生改变，社会上很少有

4、人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业。扶弱的社会福利事业。3. 教会腐败，战争频发，很多教会和修道院被毁。医院停教会腐败，战争频发，很多教会和修道院被毁。医院停办，男女修士离开医院，一些社会最底层，素质较差的办，男女修士离开医院，一些社会最底层，素质较差的妇女进入护理队伍，护理工作几乎陷入瘫痪状态。妇女进入护理队伍，护理工作几乎陷入瘫痪状态。（四）近代护理学的诞生（四）近代护理学的诞生18201820年年5 5月月1212日日出生于意大利的佛罗出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。伦萨，接受高等教育，精通多国语言。18501850年年前往德国参加护士训练班。前往德国参加护士训练班。1

5、8541854年年南丁格尔率领南丁格尔率领3838名护士到克里名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神提灯女神”、“克里米亚天使克里米亚天使”，伤员的死伤率，伤员的死伤率从从42%42%降为降为2.2%2.2%。18601860年年在英国的圣托马斯医院创办世在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。界上第一所护士学校。19071907年年获得英国国民最高荣誉勋章。获得英国国民最高荣誉勋章。19101910年年8 8月月1313日日逝世，享年逝世，享年9090岁。岁。 年轻时的南丁格尔年轻时的南丁格尔南丁格尔的签名南丁格尔的签名爱伯利公园（爱伯利公园（emble

6、yembley park park）改善医院病房环境改善医院病房环境改善伤病员膳食改善伤病员膳食消毒物品消毒物品建立了阅览室和娱乐室建立了阅览室和娱乐室替伤病员书写家信替伤病员书写家信南丁格尔在克里米亚南丁格尔在克里米亚每夜她独自提灯巡视病房，每夜她独自提灯巡视病房，亲自安慰那些重伤员和垂危亲自安慰那些重伤员和垂危士兵，得到士兵们的爱戴和士兵，得到士兵们的爱戴和尊敬，亲切地称她为尊敬，亲切地称她为“提灯提灯女神女神”和和“克里米亚天使克里米亚天使”。南丁格尔在司库塔里医院接收伤员提灯女神提灯女神南丁格尔对护理发展的贡献南丁格尔对护理发展的贡献伟大贡献 1919世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理

7、专业世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业是世界上第一个非修是世界上第一个非修道院形式的护士学校，现在是伦敦大道院形式的护士学校，现在是伦敦大学国王学院的一部分，奠定了基础护学国王学院的一部分，奠定了基础护理学专业，理学专业，伦敦大学伦敦大学国王学院国王学院Y YU XUESHENG U XUESHENG HEYINGHEYING 医院札记医院札记（Notes on hospitalsNotes on hospitals）她阐述了自己对改革医院管理及建筑她阐述了自己对改革医院管理及建筑方面的构思、意见及建议。方面的构思、意见及建议。 护理札记护理札记（Notes on nursingNotes

8、 on nursing）阐明了她的护理思想及对护理的建议，阐明了她的护理思想及对护理的建议，精辟地指出了环境、个人卫生、饮食精辟地指出了环境、个人卫生、饮食对病人的影响。被认为是护士必读的对病人的影响。被认为是护士必读的经典著作，曾被译成多种文字。经典著作，曾被译成多种文字。 2. 2. 著书立说指导护理工作著书立说指导护理工作影响英军健康、效率与医院管理问题摘要影响英军健康、效率与医院管理问题摘要 （Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency Notes on Matters Affecting the Health, Efficien

9、cy and and Hospital Administration of the British Army Hospital Administration of the British Army ）佛罗伦斯南丁格尔绘制的“东部军队死亡原因统计图” 南丁格尔被认为是“在统计的图形显示方法上，是一个真正的先驱”。 3. 3. 首创了科学的护理专业首创了科学的护理专业 南丁格尔使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医南丁格尔使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医护合一的状态中成功地分离出来，并认为护合一的状态中成功地分离出来，并认为“护理是一门艺护理是一门艺术，需要有组织性、实务性及科学为基础术，需

10、要有组织性、实务性及科学为基础”。 南丁格尔确定了护理学的概念和护士的任务，提出了南丁格尔确定了护理学的概念和护士的任务，提出了公共卫生的护理思想，重视病人的生理及心理护理，并发公共卫生的护理思想，重视病人的生理及心理护理，并发展了自己独特的护理环境学说。同时，由于她的努力使护展了自己独特的护理环境学说。同时，由于她的努力使护理逐渐摆脱了教会的控制及管理而成为一门独立的职业。理逐渐摆脱了教会的控制及管理而成为一门独立的职业。 4. 4. 创立了一整套护理制度创立了一整套护理制度 南丁格尔首先提出了护理要采用系统化的管理方式，南丁格尔首先提出了护理要采用系统化的管理方式，使护士担负起护理病人的责

11、任；使护士担负起护理病人的责任； 并授予护士适当的权利，以充分发挥护士的潜能；并授予护士适当的权利，以充分发挥护士的潜能； 在护理组织的设立上，要求每个医院必须设立护理部，在护理组织的设立上，要求每个医院必须设立护理部，由护理部主任负责全院的护理管理工作；由护理部主任负责全院的护理管理工作； 此外她还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求，此外她还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求，促进了护理工作质量和效率的提高。促进了护理工作质量和效率的提高。v 19071907年英国国王授予她最高国民荣誉勋章，这是英国妇女中第一位受此殊荣年英国国王授予她最高国民荣誉勋章，这是英国妇女中第一位受此殊荣者

12、。者。v 19101910年年8 8月月13 13日，南丁格尔在睡眠中溘然长逝，享年日，南丁格尔在睡眠中溘然长逝，享年9090岁。岁。v 19121912年国际护士会建立了南丁格尔国际护士基金会，设立奖学金奖励各国优秀年国际护士会建立了南丁格尔国际护士基金会，设立奖学金奖励各国优秀护士进修学习之用，并将她的生日护士进修学习之用，并将她的生日5 5月月12 12日定为国际护士节。日定为国际护士节。v 同年国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上正式确定同年国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上正式确定 设立设立南丁格尔奖章（南丁格尔奖章（Nightingale WardNightingale Wa

13、rd) )，作为各国优秀护士的，作为各国优秀护士的 最高荣誉奖，每两年颁发一次。最高荣誉奖，每两年颁发一次。 v 革命导师马克思和南丁格尔是同时代的人，他对南丁格尔的勇敢和献身精神革命导师马克思和南丁格尔是同时代的人，他对南丁格尔的勇敢和献身精神十分敬佩和感动，写下两篇充满热情的通讯，分别刊载在德国的十分敬佩和感动，写下两篇充满热情的通讯，分别刊载在德国的新奥得报新奥得报和美国的和美国的纽约论坛报纽约论坛报，使世人皆知这位伟大的女性。，使世人皆知这位伟大的女性。 v 南丁格尔女士以最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业，为护理事业奋斗终生。英国人把她看作是英国的骄傲，为她在伦敦树立了铜像， 并把

14、她的大半身像印在英国10英镑纸币的背面（正面是英国女王伊丽莎白二世的半身像）。v 南丁格尔被列入世界伟人之一，受到人们的尊敬。南丁格尔墓，位于南丁格尔墓，位于英国英国汉普郡汉普郡WellowWellow村村圣玛加利教堂圣玛加利教堂(St. Margarets Church)(St. Margarets Church)的墓地的墓地英国英国19701970年发行的年发行的10 10英镑纸币英镑纸币 （五）现代护理的发展（五）现代护理的发展1. 1. 护理教育护理教育体制的完善体制的完善3. 3.护理管理体护理管理体制的建立制的建立 5. 5. 护理专业护理专业团体的成立团体的成立 4. 4. 临床

15、护理临床护理分科的形成分科的形成 2. 2. 护理理论体系的发展护理理论体系的发展 （一）古代护理的蕴育 二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程记载的记载的“肾病勿食盐肾病勿食盐”、“怒伤肝、喜伤心怒伤肝、喜伤心” ”等，阐明了疾病与饮食等，阐明了疾病与饮食调节、精神因素的关系调节、精神因素的关系 。“凡衣服、巾、凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜栉、枕、镜不宜与人同之与人同之”，强，强调了隔离预防的调了隔离预防的知识。知识。对孕妇产前、产后护理提对孕妇产前、产后护理提供了许多宝贵资料。此外，供了许多宝贵资料。此外，有关口腔护理的重要性和有关口腔护理的重要性和方法也有记载，如方法也有记载，如

16、“早漱早漱口，不若将卧而漱，去齿口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固间所积，牙亦坚固”等。等。3. 3. 战争时战争时期的护理期的护理 2. 2. 近代护近代护理的发展理的发展 1. 1. 西方护西方护理的传入理的传入 18881888年年 美籍约翰逊女士在福建省福州开办了我国第一美籍约翰逊女士在福建省福州开办了我国第一所护士学校所护士学校 18351835年年 英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医院英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医院 19491949年年 全国共建立护士学校全国共建立护士学校183183所，护士所，护士3280032800人人 19411941年年 延安成立了延安成

17、立了“中华护士学会延安分会中华护士学会延安分会” ” 19311931年年 江西汀州开办了江西汀州开办了“中央红色护士学校中央红色护士学校” 19221922年年 国际护士会接纳中华护士会为第国际护士会接纳中华护士会为第1111个会员国个会员国 19201920年年护士季报护士季报创刊创刊 19091909年年“中华护士会中华护士会”在江西牯岭正式成立在江西牯岭正式成立 （二）近代护理的形成二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程2 2护理实践护理实践 3 3护理管理护理管理4 4护理科研护

18、理科研 31. 1. 护理教育护理教育124（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展5 5学术交流学术交流 5 5（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展v 中等护理教育：中等护理教育：1950年在北京召开了第一届全国卫年在北京召开了第一届全国卫生工作会议，将中等专业教育确定为培养护士的唯一生工作会议，将中等专业教育确定为培养护士的唯一途径。途径。v 高等护理教育：高等护理教育：1983年天津医学院（现天津医科大年天津医学院（现天津医科大学）率先在国内开设了学）率先在国内开设了5年制本科护理专业，学生毕年制本科护理专业，学生毕业后获得学士学位。据不完全统计，截至业后获得学士学位。据不完全统计，

19、截至2011年中年中国本科护理院系国本科护理院系200多所，高职高专教育多所，高职高专教育400多所院多所院校。校。v 硕士、博士教育：硕士、博士教育：1992年经国务院学位委员会审定，年经国务院学位委员会审定，批准北京医科大学（现北京大学医学部）护理系开始批准北京医科大学（现北京大学医学部）护理系开始招收护理硕士生。全国目前已有百余个护理学硕士学招收护理硕士生。全国目前已有百余个护理学硕士学位授予点。位授予点。2004年协和医科大学及第二军医大学分年协和医科大学及第二军医大学分别被批准为护理学博士学位授权点。别被批准为护理学博士学位授权点。护护理理教教育育（三）现代护理的发展（三）现代护理的

20、发展v 自自1950年以来，我国临床护理工作一直受生物医年以来，我国临床护理工作一直受生物医学模式的影响，医护分工明确，护理从属于医疗。学模式的影响，医护分工明确，护理从属于医疗。v 1980年以后，逐渐引入国外新的护理理念和护理年以后，逐渐引入国外新的护理理念和护理理论，医学模式的转变，使临床护理注重探讨以人理论，医学模式的转变，使临床护理注重探讨以人的健康为中心的整体护理模式。的健康为中心的整体护理模式。v 护理工作的内容和范围不断扩大，新的护理技术的护理工作的内容和范围不断扩大，新的护理技术的发明和应用得到普及，器官移植、显微外科、重症发明和应用得到普及，器官移植、显微外科、重症监护、介

21、入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展。展。v 健康观念的更新，使护理工作的范围延伸到社区和健康观念的更新，使护理工作的范围延伸到社区和家庭，健康教育的普及、家庭护理、社区护理广泛家庭，健康教育的普及、家庭护理、社区护理广泛开展，推动了护理实践的创新发展。开展，推动了护理实践的创新发展。 护护理理实实践践（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展v 建立健全护理管理系统：建立健全护理管理系统：1982年国家卫生部医政年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。护理部负责护士的培训

22、、调动、任关政策、法规。护理部负责护士的培训、调动、任免、考核、晋升及奖励等，充分发挥护理部在医院免、考核、晋升及奖励等，充分发挥护理部在医院管理中的作用，保障了医院的护理质量。管理中的作用，保障了医院的护理质量。v 建立晋升考核制度：建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁年国务院批准卫生部颁发了发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行）卫生技术人员职称及晋升条例（试行），该条例明确规定了护理专业人员的技术职称：高级该条例明确规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。为主管

23、护师，初级技术职称为护师、护士。v 建立护士执业考试与注册制度：建立护士执业考试与注册制度：1995年年6月月25日日全国举行了首次护士执业考试，考试合格者取得护全国举行了首次护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书方可申请注册。士执业证书方可申请注册。v 护理立法维护护士合法权益：护理立法维护护士合法权益：2008年国务院颁布年国务院颁布实施实施中华人民共和国护士管理条例中华人民共和国护士管理条例，这是我国，这是我国护理法制化建设所取得的重要成就。护理法制化建设所取得的重要成就。护护理理管管理理（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展v 随着护理教育的发展，越来越多接受了高等护理教随着护理教

24、育的发展，越来越多接受了高等护理教育的护士进入临床、教育和管理岗位，推动了护理育的护士进入临床、教育和管理岗位，推动了护理科学研究的发展。护理科学研究在研究范围和内容科学研究的发展。护理科学研究在研究范围和内容上都表现了广域、前沿、综合的特点。上都表现了广域、前沿、综合的特点。v 护理科学研究水平的提高，使护士撰写论文的数量护理科学研究水平的提高，使护士撰写论文的数量和质量也显著提升。进而加快了护理期刊的发展，和质量也显著提升。进而加快了护理期刊的发展，护理期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提护理期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提高。高。v 1993年中华护理学会第年中华护理学会第2

25、1届理事会设立了护理科届理事会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次，技进步奖，每两年评选一次，2009年该奖项被科年该奖项被科技部批准的技部批准的“中华护理学会科技奖中华护理学会科技奖”所替代，成为所替代，成为中国护理学科最高奖项，标志着我国护理科研正迈中国护理学科最高奖项，标志着我国护理科研正迈向快速发展的科学轨道。向快速发展的科学轨道。 护护理理科科研研（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展v 19801980年以后，随着我国改革开放政策的实施，中华年以后，随着我国改革开放政策的实施，中华护理学会逐步开展了与国际护理学术之间交流，并护理学会逐步开展了与国际护理学术之间交流，并与许多国家建

26、立了良好护理学术联系，采取互访交与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。护理界进行频繁的沟通。v 19851985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHOWHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，带给中国护理事业开阔了视野，活跃了学术氛围，带给中国护理事业以新的发展契机。以新的发

27、展契机。 学学术术交交流流护理教育高层次化护理实践专科化发展趋势发展趋势（一）（一）护理工作国际化（四）（四）护理管理标准化 （三）（三）（二）（二）（四）中国护理的发展趋势（四）中国护理的发展趋势中华护理学会会徽 中华护理学会会徽 2013年5月8日召开的2013年国际护士节护理大会上，国际护士会在事隔近64年之后重新恢复了中华护理学会的合法席位。国际护士会主席Rosemary Bryant女士和首席执行官David Benton先生代表国际护士会宣布中华护理学会重返国际护士会并颁发了证书、授予国际护士会会旗。 截至2012年底,我国注册护士总数达到249.7万人，比2005年增长了115万

28、，占全国卫生技术人员总数的37.4。广大护理工作者以实际行动诠释了关爱生命、救死扶伤、人道奉献的职业精神，受到民众称赞。 2013年国际护士节护理大会第二节第二节 护理学的任务、范畴、工作方式护理学的任务、范畴、工作方式一一护理学的任务护理学的任务二二三三护理工作方式护理工作方式护理学的范畴护理学的范畴促进促进健康健康预防预防疾病疾病恢复恢复健康健康减轻减轻痛苦痛苦（四）（四）（一）（一）（三）（三）（二）（二）一、护理学的任务一、护理学的任务二、护理学的范畴二、护理学的范畴理论范畴理论范畴 实践范畴实践范畴 1. 1. 研究的对象、任务、目标研究的对象、任务、目标2. 2. 护理学理论体系护

29、理学理论体系3. 3. 护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系 4. 4. 护理学分支学科及交叉学科护理学分支学科及交叉学科 1. 1. 临床护理临床护理 2. 2. 社区护理社区护理 3. 3. 护理教育护理教育 4. 4. 护理管理护理管理 5. 5. 护理科研护理科研 三、护理工作方式三、护理工作方式个案护理功能制护理小组制护理责任制护理综合护理个案护理个案护理 概念概念：由一名护士护理一位病人，即由专人负：由一名护士护理一位病人，即由专人负责实施个体化护理的方式。责实施个体化护理的方式。优点优点：护士负责完成病人全部护理活动，责任：护士负责完成病人全部护理活动，责任明确；能全面掌

30、握病人情况，及时满足病人的明确；能全面掌握病人情况，及时满足病人的各种护理需要；在工作中可以使护士的才能得各种护理需要；在工作中可以使护士的才能得到充分的发挥，体现个人才华，满足其成就感，到充分的发挥，体现个人才华，满足其成就感，并能建立良好的护患关系。并能建立良好的护患关系。缺点缺点：耗费大量人力，且护士只能在班负责，：耗费大量人力，且护士只能在班负责，不能实施连续性护理。不能实施连续性护理。 功能制护理功能制护理 概念：概念：以完成医嘱和执行各项常规的基础护理以完成医嘱和执行各项常规的基础护理为主要工作内容，依据工作性质机械性将护理为主要工作内容，依据工作性质机械性将护理工作分配给护理人员

31、。工作分配给护理人员。方法：方法：护士被分为护士被分为“办公室护士办公室护士”、“治疗护治疗护士士”、“巡回护士巡回护士”等，是一种流水作业的工等，是一种流水作业的工作方法。作方法。优点：优点：护士分工明确，任务单一，易于组织管护士分工明确，任务单一，易于组织管理，节省人力。理，节省人力。缺点：缺点：缺少与病人交流沟通，工作机械重复，缺少与病人交流沟通，工作机械重复，易导致护士疲劳厌烦，知识面变窄，忽视病人易导致护士疲劳厌烦，知识面变窄，忽视病人身心整体护理，不能获得病人积极认同与尊重，身心整体护理，不能获得病人积极认同与尊重，护理工作满意度下降。护理工作满意度下降。 小组制护理小组制护理 概

32、念：概念：以分组的形式对病人进行整体护理。小以分组的形式对病人进行整体护理。小组成员由不同级别的护理人员组成，组长负责组成员由不同级别的护理人员组成，组长负责制定护理计划和措施，安排小组成员完成工作制定护理计划和措施，安排小组成员完成工作任务，共同实现护理目标。任务，共同实现护理目标。方法：方法：一般每个小组由一般每个小组由7 78 8名护士组成，每组名护士组成，每组分管分管10101515位病人。位病人。优点：优点：充分积极调动护理人力资源的潜能，发充分积极调动护理人力资源的潜能，发挥团队合作精神，共同分享护理工作成果，维挥团队合作精神，共同分享护理工作成果，维系良好的工作氛围，为病人提供综

33、合性护理服系良好的工作氛围，为病人提供综合性护理服务，护士工作满意度及地位得到提高。务，护士工作满意度及地位得到提高。缺点：缺点：护士个人责任感相对较弱，小组成员之护士个人责任感相对较弱，小组成员之间需要相当的时间磨合与沟通。间需要相当的时间磨合与沟通。 责任制护理责任制护理 概念：概念：由责任护士和辅助护士按护理程序对病由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统的整体护理。人进行全面、系统的整体护理。方法：方法：是以病人为中心，每位病人由一名责任是以病人为中心，每位病人由一名责任护士负责，对病人实行护士负责，对病人实行8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责制的护理。责任护士

34、不在岗时，由辅助护士责制的护理。责任护士不在岗时，由辅助护士和其他护士按责任护士制定的计划实施护理。和其他护士按责任护士制定的计划实施护理。优点：优点：护士责任明确，自主性增强，能全面了护士责任明确，自主性增强，能全面了解病人情况，为病人提供连续、整体、个性化解病人情况，为病人提供连续、整体、个性化护理。护理。缺点：缺点：对责任护士能力水平要求较高，对护理对责任护士能力水平要求较高，对护理人力资源需求量较大，护士工作心理压力和风人力资源需求量较大，护士工作心理压力和风险明显增加，而且要求险明显增加，而且要求2424小时对病人全面负责小时对病人全面负责难以实现。难以实现。 综合护理综合护理 概念

35、：概念：是一种通过有效地利用人力资源，恰当是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为病人地选择并综合运用上述几种工作方式，为病人提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。方式。方法：方法：将小组制护理与功能制护理相结合，或将小组制护理与功能制护理相结合，或是将责任制护理与小组制护理相融合等。是将责任制护理与小组制护理相融合等。优点：优点：有利于护士为病人实施整体护理；工作有利于护士为病人实施整体护理；工作效率高，注重成本效益；为护士提供良好的个效率高，注重成本效益；为护士提供良好的个人发展空间，护士责任心、成就感增强。人发

36、展空间，护士责任心、成就感增强。缺点：缺点：对护理人员的能力要求较高；护理人力对护理人员的能力要求较高；护理人力投入较多。投入较多。 护理学概念演变过程护理学概念演变过程第三节第三节 护理学的概念护理学的概念一一护理学的基本概念护理学的基本概念二二一、护理学概念演变过程一、护理学概念演变过程 自南丁格尔创建护理专业以来至今已有100多年的历史，护理学科不断变化和发展，护理学已逐渐形成了独立的学科，有其专业本身的知识体系及理论框架。 以疾病为中心的阶段以疾病为中心的阶段 以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段以人的健康护理为中心的以人的健康护理为中心的阶段阶段 以疾病为中心的阶段以疾病为中心的阶段

37、1. 1.u 护理成为一个专门的职业。护理成为一个专门的职业。u 护士从业前经过专门的训练。护士从业前经过专门的训练。u 护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理从属于医疗，护士是医生的助手。u 工作内容是执行医嘱和护理技术操作。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。u 护理重点是关心病人局部病灶。护理重点是关心病人局部病灶。u 护理教育类同于医学教育。护理教育类同于医学教育。以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段2. 2.u护理是一个专业护理是一个专业 。u护士与医生成为合作伙伴。护士与医生成为合作伙伴。u护理工作内容是对病人实施身、心、社会等全方位护理工作内容是对病人实施身、心、社会等全方位的、整

38、体护理，满足病人的健康需要。的、整体护理，满足病人的健康需要。 u护理学形成了独立的学科理论知识体系。护理学形成了独立的学科理论知识体系。以人的健康为中心的阶段以人的健康为中心的阶段3.3.u 护理学一门独立的、综合的为人类健康服务的应用科护理学一门独立的、综合的为人类健康服务的应用科学。学。u 护士角色多元化。护士角色多元化。u 护理工作场所从医院扩展到家庭和社区。护理工作场所从医院扩展到家庭和社区。u 护理工作范畴从对病人的护理扩展到对人的生命全过护理工作范畴从对病人的护理扩展到对人的生命全过程的护理。程的护理。u 护理对象由个体扩展到对群体护理。护理对象由个体扩展到对群体护理。u 护理教

39、育方面有完善的教育体制，并有专业自主性。护理教育方面有完善的教育体制，并有专业自主性。健康健康环境环境护理护理人人二、护理学的基本概念二、护理学的基本概念（一）人（一）人 人是护理服务的对象，也是护理学研究的对象，对人的人是护理服务的对象，也是护理学研究的对象，对人的本质认识是护理理论、护理实践的核心和基础，影响整个护本质认识是护理理论、护理实践的核心和基础，影响整个护理概念的发展。理概念的发展。 首先，人具有生物与社会的双重属性，是由生理、心理首先，人具有生物与社会的双重属性，是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体。和社会三方面组成的统一整体。 其次，人作为一个开放系统，积极调适人体内环境

40、以适其次，人作为一个开放系统，积极调适人体内环境以适应外环境的变化。应外环境的变化。 此外，护理学所研究的服务对象已扩展到全人类，包括此外，护理学所研究的服务对象已扩展到全人类，包括个体、家庭、社区、社会四个层面。个体、家庭、社区、社会四个层面。人的概念及内涵人的概念及内涵（二）健康（二）健康 健康是机体的一种安适状态，是人们生活质量健康是机体的一种安适状态，是人们生活质量的基础，也是社会进步、经济发展的保证。的基础，也是社会进步、经济发展的保证。 1989 1989年年WHOWHO提出了提出了健康（健康（healthhealth）的新概念，的新概念，即即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康

41、、心健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康理健康、社会适应良好和道德健康”。 护理活动的最终目标是提高全人类的健康水平。护理活动的最终目标是提高全人类的健康水平。因此，对健康概念的认识和理解直接影响护士的行因此，对健康概念的认识和理解直接影响护士的行为方式、服务方式、和服务范畴。为方式、服务方式、和服务范畴。健康的概念及内涵健康的概念及内涵（三）环境（三）环境 WHOWHO对对环境（环境（environmentenvironment）的定义是：）的定义是：“环境是在环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素

42、构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的”。 内环境是影响生命和成长的机体内部因素，由生理内环境是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成。环境和心理环境组成。 外环境是影响机体生命和生长的全部外界因素的总外环境是影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。和，由自然环境和社会环境组成。 因此对环境的调控、改善是护理活动的重要内容和因此对环境的调控、改善是护理活动的重要内容和护理研究的主要范畴。护理研究的主要范畴。

43、 环境的概念及内涵环境的概念及内涵（四）护理（四）护理 18591859年，南丁格尔年，南丁格尔提出提出“护理的独特功能在于协助病人置护理的独特功能在于协助病人置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。” 19661966年，韩德森年，韩德森（Virginia HendersonVirginia Henderson）认为：护理是帮助）认为：护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安宁的死亡的活动。健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安宁的死亡的活动。 19801980年，年，美国护士协会（美国护士协会（American Nurses Associati

44、on, American Nurses Association, ANAANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对存在的或潜在将护理定义为：护理是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应。的健康问题的反应。 20032003年，年，ANAANA更新的更新的护理（护理（nursingnursing）的定义为：护理是通的定义为：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言区及特定人群代言”。护理的概念护理的

45、概念护理的内涵护理的内涵（四）护理（四）护理 护理是照护护理是照护 护理是一种艺术护理是一种艺术 护理是一门科学护理是一门科学 护理以病人为中心护理以病人为中心 护理是整体的护理是整体的 护理是适应护理是适应 护理关心的是健康促进、健康维持和护理关心的是健康促进、健康维持和 健康恢复健康恢复 护理是一种帮助性专业护理是一种帮助性专业教学小结教学小结 护理学的历史演变与人类文明进步息息相关。自南丁格护理学的历史演变与人类文明进步息息相关。自南丁格尔创建护理专业以来，护理学概念的演变分为三个阶段：以尔创建护理专业以来，护理学概念的演变分为三个阶段：以疾病为中心的阶段、以病人为中心的阶段、以人的健康

46、为中疾病为中心的阶段、以病人为中心的阶段、以人的健康为中心的阶段。心的阶段。 人、环境、健康和护理是影响和决定护理实践的四个最人、环境、健康和护理是影响和决定护理实践的四个最基本概念，他们之间密切相关。护理实践的核心是人，对人基本概念，他们之间密切相关。护理实践的核心是人，对人的认识是护理理论和实践的核心和基础，决定了护理工作的的认识是护理理论和实践的核心和基础，决定了护理工作的任务和工作方式。任务和工作方式。 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程

47、中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。护理学有其特有识、技术及其发展规律的综合性应用科学。护理学有其特有的专业知识体系与理论架构。护理学的范畴包括理论范畴和的专业知识体系与理论架构。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴。实践范畴包括临床护理、社区护理、护理教育、实践范畴。实践范畴包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理科研等。护理管理、护理科研等。 课堂练习课堂练习1. 1. 护理学是一门护理学是一门A. A. 自然科学自然科学B. B. 人文科学人文科学 C. C. 社会科学社会科学 D. D. 保健医学保健医学E. E. 应用科学应用科学2. 2. 护理学的奠基人是护理学的奠基人是A. A. 韩德森韩德森B. B. 桑德斯桑德斯 C. C. 南丁格尔南丁格尔 D. D. 奥瑞姆奥瑞