上半年压疮管理专项分析.doc

1、2015 年上半年患者压疮管理质量分析一、患者压疮管理相关数据统计2015 年 1-6月病房压疮管理统计表时间科室总例数院外难免院内难免压疮及压疮转归压疮压疮压疮治愈好转无变化未发生内一科42200202内二科51400104内三科53502012外一科716001061 月11001000外二科妇产科00000000ICU71600106合计29920035120内一科73400304内二科72500115内三科83502015一外一科41300103季2 月10100001度外二科妇产科00000000ICU41300103合计311021026221内一科75200502内二科11380

2、0218内三科21101001外一科100100000103 月30311003外二科妇产科00000000ICU133911218合计461233139232一季度合计10631741820573内一科96314113内二科86201016二内三科21101001外一科12111100011季4 月10010001度外二科妇产科00000000ICU61500105合计381522362227内一科65103201内二科83500215内三科00000000外一科101000000105 月11101001外二科妇产科00000000ICU94500135合计342312045422内一科3

3、1201002内二科60600006内三科32101011外一科121110100116 月10100001外二科妇产科00000000ICU42200112合计29623031223二季度合计10144570138872上半年合计207751311212813145二、患者压疮管理相关数据分析2015 年 1-6 月我院住院部 7 个临床科室共评估患者 4618 人，上报压疮监控 207 例；其中院外压疮 75 例， 治愈 21 例，治愈率 28% ，好转 28 例，好转率 37.3% ，无变化 13 例，无变化率 17.3% ；无变化 13 例为病人因其自身疾病原因死亡或出院；上报难免压疮

4、131 例，发生院内难免压疮1 例，压疮发生率0.02% 。压疮监控管理有效。与去年同期监控对比院外难免院内难免压疮及压疮转归时间总例数压疮压疮治愈好转无变化未发生压疮2014 年 1-6 月1064363112225622015 年 1-6 月207751311212813145与去年同期评估患者及高危对比5000400020142015年年上3000上半半年年200010002014年20152014年上半年0上半年上半年评估患者数高危患者数2015年上半年与去年同期院内压疮发生率对比2014年上半年2015年0.04%上半年0.02%2014年上半年0.001压疮发生率2015年上半年与

5、去年同期监控数据对比250200150100500数疮疮疮例压压压总外免内院难院2014年1-6 月2014年1-6 月与去年同期院外压疮监控对比807060502014年1-6 月402015年1-6 月3020100院外压疮治愈好转无变化综合以上数据情况来看，我院2015 年度上半年患者压疮管理情况较 2014 年同期水平提高较多，患者入院压疮风险评估达100% ，高危患者筛选数量明细增加，但患者院内压疮比例降幅达50% ，院外压疮管理有效提高，患者压疮管理成效明显。三、 患者跌倒 / 坠床相关护理质控检查统计与分析（ - ）患者压疮管理专项评价得分科室内一科内二科内三科外一科外二科妇产科

6、重症医学科1 季度得分比9498.7979799-95.62 季度得分比9890-8692-92（二）患者压疮管理专项质控问题统计项目科室患者压疮管理1、 1 名住院患者压疮动态评估不足；内一科2、 1 名患者压疮评分值不相符；3、个别护士对压疮管理评估流程不熟练；对压疮管理相关制定掌握不够内二科内三科外一科外二科重症医学科1、护士对1 名极高危压疮患者宣教无记录；2、护理记录中对压疮相关描述体现不足；3、风险评估分值与患者实际病情不符4、高风险患者未及时上报5、监控表无家属签名1、一名压疮高危患者动态评估不足；2、压疮标识使用欠规范。1、一名护士对压疮管理流程及相关知识不熟练；2、一名患者压

7、疮风险值与患者病情不符合；3、压疮风险评估不全，一名入院患者漏评。4、压疮患者临床护理记录中无压疮护理及转归记录。5、监控表无家属签名1、个别护士对压疮管理流程及相关知识不熟练；2、病重患者转入无压疮风险评估，每周未进行评估记录3、个别护士不知晓压疮管理相关制度1、一名患者压疮风险评估与实际病情不符；2、压疮危险标识悬挂不正确；3、对压疮管理培训无记录；4、未根据患者病情、用药变化进行动态评估，每周未进行评估记录。四、原因分析及整改措施1009898.797999795.6959490929290858680第一季度75第二季度内内内I外外一二三C一二科科科U科科（一）质量检查：二季度检查中压

8、疮管理质量有所下滑，主要问题集中在个别新进护理人员对压疮管理相关评估制度知晓度差，科室在交接过程中压疮评估连续性差。 针对以上情况护理部将在近期展开新进护理人员患者安全管理培训， 同时进一步改善压疮监控患者交接流程，从 2015 年 7 月 1 日起所有患者压疮监控及难免压疮监控表均在转科时统一转入新科室， 有新科室护理人员继续评估及监控不再另建监控表。（二）压疮的处理1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估， 发现压疮者填写压疮情况报告表 (院外带入压疮应有家属确认签名 )及压疮预防监控记录表，压疮情况报告表在 24 小时内上报护理部，护理

9、部压疮监控小组成员于 24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。2 、根据 Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有 发生压疮风险的患者积极采取各种预防措施，尽可能杜绝院内非难免压疮的发生。3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）使用气垫床。（5）改善机体营养状况。（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7） 75% 酒精或碘伏疮面治疗。（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。（三）院内压疮个案分析

10、2015 年 1-6 月我院共计发生院内压疮1 例，为难免压疮。具体情况为：患者，女，付桂琴， 83 岁，诊断左股骨粗隆间骨折。入院压疮风险评估 Braden 评分 9 分，为难免压疮极高危患者。 入院后于相应预防压疮防御措施， 患者于 2015 年 3 月 9 日在硬膜外麻醉下行左股骨骨折切开复位内固定术， 因患者骨折特殊原因，手术时间达 4 小时，术后返重症医学科， 交接班发现患者骶尾部及右臀部皮肤压红，于局部按摩及相关护理，两小时后发红未消失，随即出现局部水泡，科室上报，经压疮监控小组会诊后认定为院内发生难免压疮1 例。经积极处理，患者出院前压疮痊愈。护理人员因素患者自身原因手术室评估不

11、到位，未重视患者压疮高危手术室动态评估及压疮防范措施掌握不够。手术床过硬环境因素护士责任心不强，局部观察护理不到位。长期卧床，持续潮湿交接制度执行落实差无局部减压工具管理层面患者83 岁高龄基础营养差患者骨折疼痛被迫体位手术室护理压疮评估培训有待加强科室护士长重点环节监控不到位重症医学科患者压疮原因分析针对本例难免压疮，手术室应当高度重视患者压疮管理，尤其是手术时间过长，手术部位特殊的患者采取相应监控措施及压疮风险评估。经压疮小组讨论决定， 从 2015 年 6 月 1 日起，手术患者术前访视时必须记录手术室护士对患者局部皮肤评估情况， 必要时填写难免压疮申报表，同时急诊入手术室患者有手术室护

12、士填写患者入院评估单各项评估内容， 患者被迫体位时不许采取相应保护措施防止局部皮肤长期受压。（四）待改进问题：1、压疮风险评估个别评分有错误。2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识， 患者营养支持不到位。（五）防范压疮进一步改进措施：1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到 100% 。2、发现患者出现皮肤压伤， 无论是院内发生还是院外带入，积极采取压疮护理措施，需在24 小时内报告护理部或值班护士长，由护理部或值班护士长到科室核查并提出指导意见。3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六

13、勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。6、进入压疮监控患者， 需及时记录在护理记录单上，及时告知患者及家属相关压疮预防知识并记录，及时动态评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化， 必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。7、护士长每天深入病房， 掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正

14、确实施治疗和护理。护理部2015年 7月 10日3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，

15、我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你

16、一起启程，祈祷每一个黎明。12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记