神内科常用非语言沟通技巧教材

1、 感悟：感悟： 病人需求一旦满足病人需求一旦满足 感激之情发自肺腑感激之情发自肺腑 何为沟通？何为沟通？ 指信息的传递和交流的过程指信息的传递和交流的过程 包括：信息源，信息，通道，信息包括：信息源，信息，通道，信息接受者，反馈，障碍与背景等七个要接受者，反馈，障碍与背景等七个要素。素。 何为非语言沟通何为非语言沟通? 是以人体语言为载体，即通过人的是以人体语言为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往，以此取得行人与人之间的信息交往，以此取得彼此间的了解、信任。彼此间的了解、信任。 安全的需要安全的需要 舒适的需要舒适的需要 归属

2、的需要归属的需要 尊重的需要尊重的需要 信息的需要信息的需要 刺激的需要刺激的需要 气管插管气管切开病人气管插管气管切开病人 脑卒中导致的失语病人脑卒中导致的失语病人 稳定病人情绪 减轻心理负担 增强战胜疾病的信心 改善护患关系 提高满意度 语言交流 自制图片 提供写字板 自编手语暗号 面部表情 交谈时说话速度要慢 最好用简单、通俗易懂的词语 一次尽量只问一个问题 多给他们考虑的时间，并注意观察病人的反应适用于运动性失语和命名性失语病人。 洗脸、刷牙、体位、喝水、吃饭、大便、小便、吃药、查房、输液、疼痛 伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，手拍头表示头痛，手指嘴

3、唇表示口渴，手拍头表示头痛，手指嘴唇表示口渴，张口表示吃饭，手掌上下翻动表示想张口表示吃饭，手掌上下翻动表示想翻身，手掌在胸部来回移动表示胸闷，翻身，手掌在胸部来回移动表示胸闷，手掌在腹部来回移动表示腹胀等手掌在腹部来回移动表示腹胀等 如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹口哨状表示小便，口唇紧闭后拉似口哨状表示小便，口唇紧闭后拉似“嗯嗯”状表示大便，半张口表示饥饿，状表示大便，半张口表示饥饿，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉 疼痛部位：头痛、胸痛、腹痛、背痛、疼痛部位：头痛、胸痛、腹痛、背痛、 上肢痛、下肢痛、尿道口痛、伤口痛、上肢痛、下肢痛、尿

4、道口痛、伤口痛、管道穿刺处痛（留置针、股静脉、伤管道穿刺处痛（留置针、股静脉、伤口引流管等）口引流管等） 疼痛程度：疼痛程度： 剧痛（不能忍受？希望医生看望剧痛（不能忍受？希望医生看望?） 隐痛（能忍受？不需要医生看望？）隐痛（能忍受？不需要医生看望？） 视觉类似评分法视觉类似评分法无痛无痛-难以忍受难以忍受 语言描绘评分法语言描绘评分法无痛无痛*难以忍受难以忍受 疼痛数字等级评分法疼痛数字等级评分法0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10疼痛面部表情评估法疼痛面部表情评估法 头痛 左上肢痛左上肢痛 左下肢痛左下肢痛 右上肢痛右上肢痛 右下肢痛右下肢痛 伤口痛 输液部位痛 尿道口痛 臀部痛

5、无痛（无痛（0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10分）难以忍受分）难以忍受 头晕头晕 腹胀腹痛腹胀腹痛 想吃肉 1身上汗多身上汗多 想擦身子想擦身子 2头发脏了头发脏了 想洗头想洗头 1 想睡觉， 请关灯 2 冷， 帮忙加床被子 3 热 换床薄被子 4 睡不着， 想吃安眠药1.想坐侧身睡想坐侧身睡2.想右侧身睡想右侧身睡3.想平坦着睡想平坦着睡4.想要搞床头想要搞床头5.想放平床头想放平床头吸痰1.想了解病情2.想见亲人 爱人，儿子，女儿，爸爸，妈妈，朋友 孙子，孙女，其他 脑卒中后抑郁障碍（poststroke depression，简称PSD）是卒中常见的并发症，几乎有20%60%的脑卒中患者出现抑郁。最近一项研究表明，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者死亡率高3.4倍。 临床表现主要是情绪低落、兴趣缺乏、自责、早醒等 卒中后抑郁病变部位： 额叶：注意力、记忆力减退、心境低落、思维阻止。 颞叶边缘