2012年北京市生育保险报销事宜

1、外地生育报销（一）产检费用（只报销在北京定点医院发生的产检费用）有北京市准生证的，需材料：1、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（邮箱下载）2、收费票据、处方底方3、检查、治疗费用明细4、出生证明、诊断证明、准生证复印件一份无北京市准生证的，需提供：1、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（邮箱下载）2、收费票据、处方底方3、检查、治疗费用明细4、出生证明、诊断证明复印件一份5、外地生育服务联系单复印件一份（到现在京居住地街道计生部门 办理）（二）住院生育费用可以持卡进行实时结算，结算后的费用我中心不予二次报销。若未持卡就医，且有北京市准生证的，需材料：1、北京市生育保险医疗费用手工报销申报

2、表（邮箱下载）2、住院费用结算清单、费用明细3、收费票据4、出生证明、诊断证明、准生证复印件一份5、外地就医的情况说明，盖单位公章一份6、就诊医院是否为当地医保定点（由外地医保部门出具）7、医院等级证明若未持卡就医，且无北京市准生证的，需材料：1、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（邮箱下载）2、住院费用结算清单、费用明细、收费票据3、出生证明、诊断证明复印件一份4、外地生育服务联系单复印件一份（到现在京居住地街道计生部门 办理）5、外地就医的情况说明，盖单位公章一份6、就诊医院是否为当地医保定点（由外地医保部门出具）7、医院等级证明外埠职工生育费用报销（一）产检费用自参保当月起，在京发生的

3、生育费用方可报销。（二）住院生育费用在京可持卡实时结算，结算后我中心不予二次报销。若在京未持卡就医，报销需要提供：1、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表（邮箱下载）2、住院费用结算清单、费用明细、收费票据3、出生证明、诊断证明复印件一份4、外地生育服务联系单复印件一份（到现在京居住地街道计生部门 办理）若在外地就医，报销需要提供：同左 异地生育报销中未持卡就医且无北京市准生证提供的材料相同。发生生育费用当月若缴纳生育险即可享受生育费用报销 工伤保险报销注意事项、一、报销所需材料： 1、门 诊：（1） 工伤手工报销申报表一式两份（2）工伤证复印件（3）诊断证明复印件（4）收据、处方（有药费的收

4、据必须有处方）（5）工伤认定决定书复印件2、住院：（1）工伤手工报销申报表一式两份（2）工伤证复印件（3）诊断证明复印件（4）住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细（5）由医院开具的全额现金结算证明（6）工伤认定决定书二、注意事项：1、报销前在社保中心做好支付登记（每月 5日至25日）2、医疗费单据申报时间：每月1日至20日3、门诊和住院医疗费分开填报4、费用报销申报表请加盖公章6、在北京以外的地区发生的工伤药费报销除了提供以上要求的材料外还需提供三个证明：一是由就诊医院出具的外地就医急诊证明； 二 是由外地医保部门出具的就诊医院是否为医保定点和医院等级证明； 三是由单位出具的在外地就诊原因

5、的证明。生育报销注意事项一、一、报销所需材料：1、产前检查：（1）生育手工报销申报表一式一份（2 ）诊断证明、出生证明、北京市生育服务证复印件（3）收据、处方（有药费的收据必须有处方）2、生育住院：（1）手工报销申报表一式一份（2 ）诊断证明、出生证明、生育服务证复印件（3）住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细（4）由医院开具的全额现金结算证明3、流 产：（1）手工报销申报表一式一份（2 ）诊断证明、结婚证复印件（3）收据、处方（有药费的收据必须有处方）（4）如果是住院实施流产还必须有医院开具的全额4、取、放环：现金结算证明（1）手工报销申报表一式一份（2 ）诊断证明复印件（3）收据、处方

6、（有药费的收据必须有处方）（4）如果是住院实施流产还必须有医院开具的全额现金结算证明5、住院实施计划生育手术前的门诊所需材料与计划生育手术申报材料一样，所提供的诊断证明必须为住院实施计划生育手术时的诊断证明。二、注意事项：1、医疗费单据申报时间：每月1日至20日；2、门诊和住院医疗费分开填报；3、费用报销申请表请认真填写单位经办人的联系方式，以便及时取 得联系；4、自然流产不在生育保险报销范围内；5、费用报销申报表请加盖公章；6、如生育住院费用未使用医保卡实时结算，应按规定将住院费用和 产前检查费用一次性到医保中心申报。7、外地户籍有生育险无北京市生育服务证的请提供北京市外地来 京人员生育服务

7、联系单（生育保险专用）；&报销在北京以外地区分娩的住院费用除提供以上要求的材料外还 需提供两个证明：一是由单位出具的在外地生育原因的证明，并加盖公章；二是由外地医保部门出具的就诊医院是否为医保定点和医院等 级证明。9、生育医疗费门诊和住院必须一次性申报。生育保险支付标准（2012）报销生育和工伤报险请登录邮箱gon gfeiyiliaosi 下载申报表格和注意事项密码：6666666住院手工报销必须同时递交全额现金结算证明产前检查：妊娠1 12周520妊娠1 27周850妊娠13 27周330妊娠28分娩550妊娠至分娩前的产前检查1400医院级别三级二级一级分 娩：自然分娩 3000

8、 2900 2700人工干预 3300 3200 3000 剖宫产 4400、4200、3800附：佑安、地坛医院：剖宫产（不伴其他手术）4324剖宫产（伴其他手术）4924 每增加1胎，费用增加10%住院分娩当次出血量超过500ml或血小板计数小于8万/mm3按项目付费医院级别 计生手术：门诊人流门诊药流门诊放环门诊取环 住院人流 住院中引三级二级一级270 260 250360 350 340510 500 500360 360 350970 950 9202800 2700 2500实施住院计生手术前，门诊发生的相关检查费，按300元限额标准支付实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。医院级别 三级二级一级门诊取环加放环522 511 509门诊人流加取环加放环55