泌尿外科护理常规

1、.泌尿外科护理常规(修改)一 一般护理常规（一） 手术前一般护理常规1. 讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。2. 术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。3. 术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。4. 指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。5. 术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。6. 术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。7. 备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。备好麻醉床及所需用物。（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。2.根据

2、手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。 8.加强基础护理，防止并发症。二检查或治疗护理常规（一）

3、泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。2尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。3粪便检查：晨间取大便少许送检，女性患者应避免月经污染标本。（二）泌尿系统疾病器械检查护理常规3膀胱尿道镜检查：检

4、查前排空膀胱，检查后多喝水/尽早排尿。（三）泌尿系统疾病影响学检查护理常规1静脉肾盂造影检查：检查前一餐进流质饮食，口服蓖麻油30美丽ML后禁食禁饮6-8小时。检查后多饮水，勤排尿，尽早将造影剂排出。2腹部平片：检查前使用缓泻剂排便一次，检查前空腹6-8小时。3B超检查：肝胆胰B超检查需禁食禁饮4-6小时，肾输尿管膀胱B超需多饮水充盈膀胱，前列腺残余尿B超检查，排尿前做一次B超，排尿后做一次B超。4CT检查：腹部CT增强需禁食禁饮4-6小时，肾输尿管膀胱的CT需要饮水300-500ML，胸部CT无需特殊准备，检查结束后多饮水，勤排尿。5MRI：无特殊要求。（四）持续膀胱冲洗护理常规1妥善固定引

5、流管，避免导管扭曲/受压/反折，保持引流装置通畅。2严密观察冲洗液的颜色/量及性状，根据冲洗引流液的量及颜色调节冲洗的速度；冲洗时，注意观察患者的反应，引流液出量必须多余引流液入量。3如出现导管堵塞/引流滴速减慢甚至停止或者患者感到膀胱不适等情况，应立即停止冲洗，通知医生处理。4定期更换引流装置并严格执行无菌操作三、肾损伤的护理常规1.保守治疗者，需绝对卧床2-4周。病情稳定，血尿消失后方可下床活动2.动态观察患者生命体征及尿液的颜色，注意患者腰部肿块范围有无增大，评估患者疼痛的程度，疼痛剧烈时给予止通剂，避免躁动而加重出血，高热时给予降温并做好基础护理3.如出现血压偏低/脉搏增快/腰部肿块变

6、大/疼痛加剧/尿液呈鲜红色/及时通知医生，并做好急诊手术的准备。4.肾部分切除术后，需绝对卧床2-4周。5.术后指导患者进行床上活动，促进肠蠕动，保持大便通畅。6.出院指导：3个月内不参加体力活动，半年内不参加剧烈活动及弯腰提重物，保护伤侧腰部，如不明原因出现血尿，应及时就诊。四、 尿石症护理常规1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。输尿管结石的患者术晨拍术前定位片。2.监测患者的生命体征，重点观察引流液及尿液的颜色及量。3.经皮肾镜/肾切开取石术后需卧床休息1-2周。4.出院指导：鼓励患者每日饮水1500-2500ML，根据结石成分分析结果进行饮食指导。2-4周门诊复诊拔除双J管。五、良性前列腺

7、增生的护理常规1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。2.监测患者的生命体征，前列腺电切术后持续膀胱冲洗的患者按持续膀胱冲洗护理常规。3.术后指导患者每次饮水量达1500-2500ML，保持大便通畅，预防继发性出血。4.出院指导：3个月内避免腹压增加的各种因素。如排尿异常及时就诊。六、 肾癌护理常规1.术前观察患者腰部肿块情况，评估疼痛/血尿的程度；观察患者是否有贫血/营养不良的表现。2.术后按全麻患者的护理常规护理。麻醉清醒后可取半卧位，肾部分切除的患者需绝对卧床2-4周。3.监测患者的生命体征，记录24小时尿量。观察伤口引流情况，如引流液颜色鲜红，量大于100ML/H，提示腹腔内出血，需立即通知

8、医生。4.出院指导：行免疫治疗的患者，如出现体温一过性生高，物理降温无效后及时就诊。保护另一侧肾脏功能，避免使用对肾脏有损害的药物，观察尿量，若尿量突然减少应及时就医，定期复查肾功能。七、膀胱肿瘤电切护理常规1.术前评估患者血尿的程度及营养状况，对膀胱癌的认识度和心理承受能力等。2.肠道准备；按泌尿外科术前常规准备3.后如有膀胱冲洗，按膀胱冲洗护理常规护理。4.出院指导：膀胱肿瘤电切/膀胱部分切除的患者定期门诊膀胱灌注，每周1次，共6次；之后改每2周1次，共6次；之后每月1次，至满2年。定期进行膀胱镜检查，第一年每3月一次，之后每半年一次。如出现无痛性血尿/腰腹痛/消瘦等症状应及时就诊。八、

9、肾上腺疾病护理常规1.术前监测血压/心率。嗜铬细胞瘤的患者于手术前一天扩容。2.术后监测生命体怔，尤其注意血压/心率动态变化，观察伤口及引流情况。3.警惕肾上腺危象的发生，如患者的血压下降/虚脱/恶心/呕吐/精神不振/嗜睡等症状，应立即配合医生进行抢救。4.卧床期间，鼓励患者床上活动，协助翻身，鼓励患者咳嗽，预防肺部并发症。5.出院指导：口服激素的患者，告知激素的副作用。若出现过敏反应或其他不适应立即停药，及时就医。停药前应遵医嘱逐渐减量，避免出现反跳现象。每日自我监测血压/心率。九、肾囊肿去顶减压术的护理常规1. 按泌尿外科术前护理常规2. 术后平卧位，血压平稳后半卧位3. 蠕动恢复后进高蛋白，高热量饮食4. 观察伤口敷料有无渗血，密切观察血压，脉搏，意识的变化5. 保持引流通畅，观察色量是否正常，并记录 出院指导1. 注意休息，适量活动，以不疲劳为宜，术后三个月内避免重体力劳动2. 感觉手术侧肾脏有无异常反应，如酸胀疼痛，应及时就医3. 三个月后门诊复查B超 。4. 保持乐观态度，心情愉悦，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。十、精索静脉曲张护理常规1按泌尿外科术前护理常规2常规平卧位1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。3保持切口敷料干燥，按医嘱时间换药及拆线。4出院指导(1)出院后休息1周，