常用实验室检查血常规实用教案

1、红细胞检查(jinch)(jinch)第1页/共90页第一页，共91页。第2页/共90页第二页，共91页。一、红细胞计数一、红细胞计数(j sh)(j sh)（RBCRBC）【参考值】 成男：（5.5)5.5)1012/L 成女：（5.0)5.0)1012/L 新生儿： （7.0)7.0)1012/L 【方法】 显微镜法：目视计数法 血细胞分析仪法：电阻(dinz)(dinz)抗法、光散射法第3页/共90页第三页，共91页。【临床意义】、生理性变化 新生儿； 气压降低；精神因素；剧烈体力运动和劳动；年龄(ninlng)(ninlng)与性别的差异；妊娠中、后期，6 6个月2 2岁的婴幼儿，老年

2、人。第4页/共90页第四页，共91页。、病理性变化（1）RBC和HGB减少(jinsho)：贫血（单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血），由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少(jinsho)，即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。 a、 急性、慢性RBC丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。 b、RBC寿命缩短：溶血 c、造血原料不足：缺铁、维生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。 d、BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。第5页/共9

3、0页第五页，共91页。 医学决定水平： 1、高于6.81012/L应采取相应的冶疗措施。 2、低于3.51012/L为诊断贫血(pnxu)的界限。 3、低于1.51012/L应考虑输血。第6页/共90页第六页，共91页。（2）RBC增多a、原发性RBC增多症：骨髓( su)增生性疾病。b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。c、相对性RBC增多症：体内水分丢失。第7页/共90页第七页，共91页。二、血红蛋白二、血红蛋白(xuhng dnbi)测测定定血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)（Hemoglobin，Hb或或HGB）【参考值】 成男：1

4、20160g/L 成女： 110150g/L 新生儿： 170200g/L第8页/共90页第八页，共91页。Hb的代谢 RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统(xtng)细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。第9页/共90页第九页，共91页。【临床意义】 基本同RBC计数。但对贫血(pnxu)程度的判断上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意：在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映

5、出贫血(pnxu)的存在）、水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血(pnxu)）、失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血(pnxu)也看不出）；大细胞贫血(pnxu)或小细胞低色素性贫血(pnxu)，二者浓度不成比例。大细胞性贫血(pnxu)的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血(pnxu)的HB虽低于正常而红细胞计数可正常。 第10页/共90页第十页，共91页。三、三、RBCRBC形态检查形态检查 各种病因可作用于各种病因可作用于RBCRBC生理生理进程的不同阶段，从而引起进程的不同阶段，从而引起RBCRBC相应的相应的病理变化，导致某些类型贫血的病理变化，导致某些类

6、型贫血的RBCRBC产产生特殊的形态变化。此种形态学改变生特殊的形态变化。此种形态学改变包括包括RBCRBC大小、形态、染色和内涵物的大小、形态、染色和内涵物的异常。异常。RBCRBC形态检查与形态检查与HbHb、RBCRBC计数结计数结果相结合可粗略地推断贫血原因果相结合可粗略地推断贫血原因(yunyn)(yunyn)，对贫血的诊断和鉴别诊，对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值。断有很重要的临床价值。第11页/共90页第十一页，共91页。【参考值】【参考值】瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小(dxio)相似，平均直相似，平均直径径m(直径范围直径范围69 m)；

7、淡红色，中央；淡红色，中央1/3为生理性淡为生理性淡染区；胞质内无异常结构。染区；胞质内无异常结构。第12页/共90页第十二页，共91页。【临床意义】【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方面：形态变化表现在以下四方面： 1、RBC大小不一：小大小不一：小RBC、大、大RBC、巨、巨RBC、RBC大小不均大小不均(b jn)。 2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一。细胞着色不一。 3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、

8、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整。形态不整。 4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核RBC 。第13页/共90页第十三页，共91页。n小RBC： 10m，染多色性或含有嗜碱性(jin xn)点彩，巨幼贫，溶贫，恶性贫血。第15页/共90页第十五页，共91页。巨RBC： 15m，缺乏(quf)叶酸及维生素B12巨幼贫。第16页/共90页第十六页，共91页。nRBC大小不均：相差一倍以上，严重的增生(zngshng)性贫血，尤为巨幼贫为最明显。第17页/共90页第十七页，共

9、91页。 正常色素性：淡红色圆盘(yun pn)状，中央有生理性浅染区。正常人，急性失血、再障、白血病。第18页/共90页第十八页，共91页。低色素性：淡、扩大(kud)；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。第19页/共90页第十九页，共91页。高色素性：深、消失(xiosh)；巨幼贫。第20页/共90页第二十页，共91页。多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血(pnxu)。第21页/共90页第二十一页，共91页。第22页/共90页第二十二页，共91页。第23页/共90页第二十三页，共91页。第24页/共90页第二十四页，共91页。第25页/共90页第二十五页，共91页。第26页/共90页第二十六页，

10、共91页。第27页/共90页第二十七页，共91页。第28页/共90页第二十八页，共91页。第29页/共90页第二十九页，共91页。 有核RBC只存在于正常(zhngchng)成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。第30页/共90页第三十页，共91页。 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全(wnqun)成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。第31页/共90页第三十一页，共91页。第32页/共90页第三十二页，

11、共91页。第33页/共90页第三十三页，共91页。四、血细胞比容测定四、血细胞比容测定 Hematocrit,Hct,Ht,HCT或或packed cell volume,PCV 概念：以前概念：以前(yqin)称红细胞压积，称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。红细胞在全血标本中所占体积的比值。ICSH建议用建议用PCV表示。表示。Hct常用于血常用于血细胞分析仪上测定的结果。细胞分析仪上测定的结果。第34页/共90页第三十四页，共91页。【参考值】【参考值】 Wintrobe法法 男性；女性。男性；女性。【临床意义】

12、主要用于【临床意义】主要用于RBC平均指数的计算，有利于贫血诊断和分类；可以评估血平均指数的计算，有利于贫血诊断和分类；可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况体液平衡情况(qngkung)。增高见于血液浓缩及。增高见于血液浓缩及RBC增多症；减低见于各类贫血。增多症；减低见于各类贫血。第35页/共90页第三十五页，共91页。五、五、RBCRBC平均平均(pngjn)(pngjn)指数指数第36页/共90页第三十六页，共91页。【参考值】手工法：【参考值】手工法：MCV

13、 8092fl；MCH 2731pg；MCHC 320360g/L；血细胞分析仪；血细胞分析仪法：法：MCV 80100fl；MCH 2734pg；MCHC 320360g/L。【临床意义】作为贫血形态学分类的依据。红细胞【临床意义】作为贫血形态学分类的依据。红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值，个平均值只是表示红细胞总体的平均值，正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。它的使用有一定的局限性，必须正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。它的使用有一定的局限性，必须(bx)进行血涂片红细胞形态观察才能得出较为准确的诊断。进行血涂片红细胞形态观察才能得出较为准确的诊断。

14、第37页/共90页第三十七页，共91页。用作贫血(pnxu)和形态学分类MCH + MCV + MCHC正常：大细胞贫血(pnxu)MCH正常 + MCV正常 + MCHC正常：正常细胞性贫血(pnxu)MCH + MCV + MCHC：单纯小细胞性贫血(pnxu)MCH + MCV+ MCHC：小细胞低色素性贫血(pnxu) 第38页/共90页第三十八页，共91页。 正细胞性贫血：再生障碍性贫血，RETRET计数，骨髓检查；溶血性贫血，骨髓检查，RETRET计数，生化免疫检查；急性失血(shxu)(shxu)、妊娠生理性贫血，病史及其他实验诊断 小细胞低色素贫血：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血

15、，骨髓涂片、骨髓铁染色、血清铁蛋白检查；地中海贫血，血红蛋白电泳 大细胞性贫血：巨幼细胞性贫血，骨髓涂片检查；慢性再生障碍性贫血，骨髓涂片检查，RETRET计数 单纯小细胞性贫血：慢性感染、慢性肾炎，病史及其他实验诊断第39页/共90页第三十九页，共91页。六、红细胞体积(tj)分布宽度（RDW）临床意义 a)鉴别诊断贫血：缺铁性贫血红细胞明显大小不均，RDW明显增高(znggo)；轻型地中海贫血红细胞大小较均匀，RDW不增高(znggo)。 b)缺铁性贫血的早期诊断：在缺铁性贫血临床症状出现前，RDW即明显增高(znggo)。 RDW只能作为IDA筛选指标，即RDW升高不应排除其他贫血的可能

16、，但RDW正常，IDA的可能性不大(尤其是小细胞低色素性贫血)。 c)贫血的形态学分类第40页/共90页第四十页，共91页。七、网织红细胞计数七、网织红细胞计数 概念：概念：Ret，RET，是晚幼红细，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸核糖核酸(h tn h sun)（RNA），），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。连缀成线，线连接成网，故而得名。【检测原理】【检测原理】1、

17、普通光学显微镜法：活体染色后、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检推片镜检2、网织红细胞计数仪法：荧光染色、网织红细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数后用流式细胞术计数【参考值】【参考值】 成人成人(chng rn)：，新生儿：，新生儿：0.06 。第41页/共90页第四十一页，共91页。【临床意义】【临床意义】 网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为红细胞均值为150109/L，而血液中为，而血液中为65109/L 。当骨髓网织红细胞增多而外。当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减

18、少时，可提示释放障碍；如骨髓和外周血两者网织红细胞均增周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；如骨髓和外周血两者网织红细胞均增多，数量为多，数量为11时，则认为释放增加。时，则认为释放增加。 1、判断骨髓红细胞造血情况、判断骨髓红细胞造血情况 ：溶贫（可增至：溶贫（可增至68%，急性，急性20%左右，严重左右，严重者可达者可达50%）、急性失血、放化疗后、红系无效造血；）、急性失血、放化疗后、红系无效造血； ：再障（：再障（70%，绝对值7109/L（1）生理性增多 年龄：新生儿WBC较高，N占绝对优势，到69天N与L大致相等，以后L上升，婴儿期L较高，可达70%。23岁后L下降，N上升，45岁

19、N与L基本相等，形成N与L的两次交叉，青春期与成人基本相同。 日间变化：安静、休息(xi xi)低；活动、进食高；晨低下午高。 运动、疼痛、情绪：均可增高 妊娠与分娩：增高第54页/共90页第五十四页，共91页。 白细胞和粒细胞生理性增多都是一过性的，通常(tngchng)(tngchng)不伴有白细胞质量的变化。 由于白细胞生理性波动很大，因此白细胞波动小于30%30%，在临床常无诊断意义，只有通过定时和反复观察才有意义。第55页/共90页第五十五页，共91页。（2 2）病理性增多）病理性增多 a a 反应性增多反应性增多 机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或机体对各

20、种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。边缘池粒细胞进入血循环。增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。 急性感染或炎症：最常见原因急性感染或炎症：最常见原因(yunyn)(yunyn)，化脓性球菌最明显，杆菌（大肠，化脓性球菌最明显，杆菌（大肠b b、绿脓、绿脓b b）真）真菌、放线菌、病毒（流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病）、立克次体（斑疹伤寒）、螺菌、放线菌、病毒（流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病）、立克次体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体、梅毒）、寄生虫（肺吸虫）。增高

21、程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体旋体（钩体、梅毒）、寄生虫（肺吸虫）。增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。局限轻度感染，的反应性等有关。局限轻度感染，WBCWBC，N N轻度轻度；中等程度，；中等程度，WBCWBC（10102020）109/L109/L，N N ，核左移；严重全身，核左移；严重全身， WBC WBC（20203030）109/L109/L， N N明显明显，明显核左移及中毒改变；感染中毒，明显核左移及中毒改变；感染中毒性休克，性休克，WBCWBC不高反低，很明显的核左移。不高反低，很明显的核左移。第56页/共90页第五十六页，共91页。 广泛组

22、织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在1236h内WBC增高，以Nsg增多为主。 急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放 急性失血：大出血，WBC 12h内迅速上升，达（1020）109/L，主要是Nsg增多。内出血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂）更显著。 急性中毒：外源性（化学物质、药物如汞、铅、安眠药；生物(shngw)毒素如昆虫毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒）、内源性（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象），以Nsg为主。 恶性肿瘤：非造血系恶性肿瘤（刺激释放、产生促粒细胞生成因

23、子、破坏释放调控），WBC持续增高，以Nsg增多为主。 其他：RF、自免溶贫、痛风、严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。第57页/共90页第五十七页，共91页。 b 异常增生性增多 造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚细胞大量增生，释放至外周血。 白血病：急性白血病以幼稚白细胞增多为主，增高的幅度不是很大，甚至有可能减低；慢性(mn xng)白血病以成熟的白血病细胞增高为主，增高幅度大。 骨髓增殖性疾病：真红、原发性血小板增多症、骨纤。除了一种血细胞成分的增多外，常伴有其他一种或两种血细胞的增生

24、。第58页/共90页第五十八页，共91页。2 2、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少 109/L109/L为粒细胞减少症，为粒细胞减少症，0.5 5%，感染轻，机体抵抗力强；中度左移WBC，N，Nst10%，少数晚幼及中毒性改变，严重感染；重度左移WBC明显，N明显，Nst25%，出现更幼稚的粒细胞，常见于粒白或N型类白。退行性左移：核左移+WBC ，再障、粒减骨髓造血功能(gngnng)减低，粒细胞生成和成熟受阻；严重感染（伤寒、败血症）机体反应低下，骨髓释放粒细胞的功能(gngnng)受阻。 (2)、核右移：N分叶5叶以上者超过3%称之。常伴有WBC减低。缺乏造血物质、DNA减低或BM造血功能

25、(gngnng)减退。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶生贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。第61页/共90页第六十一页，共91页。第62页/共90页第六十二页，共91页。第63页/共90页第六十三页，共91页。（二）淋巴细胞 1、淋巴细胞增多 外周血L绝对值成人 4109/L、4岁以上儿童7.2109/L、4岁以下儿童9109/L的一种征象。 （1）生理性增多 儿童期 （2）病理性增多 病毒、细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传淋、传单（EB病毒） 、百日咳；慢性感染，如TB；肾移植术后；白血病，如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤。 2、淋巴细胞

26、减低 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重(ynzhng)化脓性感染（相对下降）。第64页/共90页第六十四页，共91页。（三）单核细胞 单核细胞的功能：具有吞噬功能，除吞噬细菌外，亦能吞噬原虫、较大的颗粒，甚至红细胞。1、增多：亚急性(jxng)感染性心内膜炎、疟疾、黑热病；恶性组织细胞病、淋巴瘤；MDS；急性(jxng)感染恢复期。2、减少：意义不大。3、生理性增多：儿童外周血中单核细胞较成人稍多，平均为9。第65页/共90页第六十五页，共91页。（四）嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组

27、胺，从而起到限制过敏反应的作用(zuyng)。【参考值】 成人0.5)109/L第66页/共90页第六十六页，共91页。【临床意义】1、E增多(zn du) 成人外周血109/L（1）寄生虫病 血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫感染。（2）变态反应性疾病 支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热。（3）皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病。（4）血液病 慢粒、真红、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病（5）某些恶性肿瘤 肺癌（6）某些传染病 猩红热（7）其他 风湿性疾病等第67页/共90页第六十七页，共91页。2 2、E E减少：见于伤

28、寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及(yj)(yj)应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。3 3、正常人嗜酸性粒细胞白天较低，晚上较高。在劳动、寒冷、饥饿、精神因素刺激下，可减少。 第68页/共90页第六十八页，共91页。（五）嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞（B）的功能：无吞噬作用，其功能中突出特点(tdin)是参与超敏反应。1、B 在外周血中很少，本来不易见到，故减少无临床意义。2、嗜碱性粒细胞增多见于：（1）慢性粒细胞白血病： B 常多于25%，甚至达20%。可与急粒相鉴别，急粒原始细胞多。（2）嗜碱性粒细胞白血病； （3）骨髓纤维化症、慢性溶血、脾切除后。 第69页/共90页第六十九页，共9

29、1页。（六）未染色大细胞 包括大淋巴细胞，浆细胞，原始和幼稚细胞（七） 中间(zhngjin)细胞（MID） 包括大淋巴细胞、浆细胞、原始和幼稚细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。第70页/共90页第七十页，共91页。三、白细胞形态检查三、白细胞形态检查【临床意义】【临床意义】 异常白细胞形态异常白细胞形态 主要是指主要是指N和和L的的异常改变。遗传性、感染、中毒、放射异常改变。遗传性、感染、中毒、放射性或造血系统恶性病变等因素性或造血系统恶性病变等因素(yn s)是是白细胞形态改变的常见原因。白细胞形态改变的常见原因。 （1）N 包括毒性变化、巨多分叶核、包括毒性变化、巨多分叶核、棒状小体以

30、及其他的异常形态。棒状小体以及其他的异常形态。a、毒性变化：严重传染病、化脓性感、毒性变化：严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤，包染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤，包括细胞大小不等、中毒颗粒、空泡、球括细胞大小不等、中毒颗粒、空泡、球形包涵体、退行性变。形包涵体、退行性变。第71页/共90页第七十一页，共91页。第72页/共90页第七十二页，共91页。大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生(fshng)顿挫不规则分裂所致。第73页/共90页第七十三页，共91页。 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗

31、粒银粗大，与B易混淆；有时又小而稀少(xsho)，散杂在中性颗粒之中。中毒颗粒为23个嗜天青颗粒的融合，可能为细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变性，也可能是自噬体。第74页/共90页第七十四页，共91页。 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现(chxin)。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。第75页/共90页第七十五页，共91页。 Dhleih 小体：局部嗜碱性区域(qy)，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约12m。常见于严重感染。第76页/共90页第七十六页，共91页。 退行性变：胞体肿大、结构模糊、边缘(binyun)不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。如胞质破裂后消

32、失，只剩胞膜，则成裸核或篮状细胞。第77页/共90页第七十七页，共91页。 巨多分(dufn)叶核中性粒细胞：胞体大，直径达1625m，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。第78页/共90页第七十八页，共91页。 棒状小体：紫红色细杆状物质，长约16m，1 条或数条不定。只出现(chxin)在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。第79页/共90页第七十九页，共91页。第80页/共90页第八十页，共91页。2、淋巴细胞：在传单、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时或过敏源刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为(chn

33、 wi)异形淋巴细胞。分3型。第81页/共90页第八十一页，共91页。 型（空泡型、型（空泡型、浆细浆细胞型）：最多胞型）：最多见见，胞体比正常，胞体比正常L稍大，稍大，多多为圆为圆形、形、椭圆椭圆形或不形或不规则规则形。核形。核圆圆形、形、肾肾形或分叶形或分叶状状，常偏，常偏位。染色位。染色质质粗糙粗糙(cco)，呈粗，呈粗网状网状或小或小块状块状，排列不，排列不规则规则。胞。胞质质丰富，染深丰富，染深蓝蓝色，含空泡或呈泡沫色，含空泡或呈泡沫状状。第82页/共90页第八十二页，共91页。 型（不规则型，单核细胞型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与型相同或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富(fngf)，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。第83页/共90页第八十三页，共91页。 型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列(pili)，可见12个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。第84页/共90页第八十四页，共91页。 血小板计数血小板计数(j (j sh)sh)血小板计数：是测定单位体积血液中血小板的总数(zngsh)。有显微镜法和血液分析仪法两种方法。