(最新经营)天然气管道工程钢管与PE管道竣工范本模板

1、桐乡市天然气利用工程XXX 工程（ CEA ）竣工资料建设单位： xx 设计单位： xx 监理单位： xx 施工单位： xx 编制： xx 审核： xx编制日期： 2013 年 12 月技术资料汇总表工程名称建设单位设计单位资质等级监理单位资质等级施工单位资质等级分包单位资质等级分包项目分包工程量开工日期年月日竣工日期年月日文字资料页数竣工图册数页数质量保证资料评定结果自评监理核定工程质量评定等级自评监理核定施工单位：（盖章）代表：年月日监理单位：（盖章）代表：年月日建设单位：（盖章）代表：年月日交 工 项 目、 文 件 目 录工程名称XXX 天然气管道工程工程编号序号项目文件名称页码页数备注

2、一、资质方案书1承包单位资质112特种设备安装改造告知书2-323焊工资质证书4-63二、施工准备资料4单项协议书715工程开工备案表816开工方案9-24167施工方案8设计图纸会审记录2519设计技术交底26110安全技术交底271三、施工检测、检验、试验记录11管道定位放线图28-30312管沟开挖检查记录31-461613电熔（热熔）连接检查记录47-732714无缝钢管焊接检查记录74-75215焊口分布及无损探伤焊口标注图76116隐蔽工程检查验收记录77-78217钢质管道防腐记录79-941618钢质管道电火花检测记录95-96219管沟回填检查记录交 工 项 目、 文 件目录

3、工程名称 天然气管道工程工程编号序号项目文件名称页码页数备注20示踪线竣工验收检查记录97121阀门井开挖砌筑检查记录98122阀门强度试验记录99123吹扫、试压方案100-102324管道系统吹扫及清洗方案和记录103-104225定向钻穿越强度试压记录105-109526管道系统试验记录110-1241527天然气工程室内管道检验评定记录28调压箱基础砌筑及安装检查纪录29标志、标识检查纪录30无损检测企业资质及人员资质证书125-129531无损检测方案书130-137832四、竣工验收资料33竣工方案138134竣工验收证书139135工程质量评估方案140-142336工程竣工联系

4、函143137竣工单线图、平面图144-1452五、材料合格证书38燃气管道及构配件质量验收纪录39PE管材（件）产品检测方案书146-150540无缝钢管（件）产品质量证明书151141焊材材质质量证明书152-153242PE阀门合格证及球阀合格证154-158543焊机校验证书159-160244压力表鉴定证书161-1622工程复工报审表工程名称：致 （监理单位 ）：我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了复 工条件，特此申请施工，请核查签发复工指令。附： 1 、开工方案2 、（证明文件 ） 施工承包单位 （章 ）： 项目经理： 日期：审查意见： 监理单位（章）： 总监理工程师：

5、日期：开工报告工程名称计划开工日期年月日工程地址计划竣工日期年月日工程编号合同工期个日历天工程性质新建改建扩建合同号开工具备条件施工合同是否已经签定是否施工图预算编制完毕，且核定是否 施工图纸是否已经会审是否 施工组织设计方案是否编制、且审批是否 施工现场是否具备”三通一平”是否 材料、机具、人员是否到位是否工程内容施工单位（章） ：现场代表：项目经理：年月日监理单位（章） ：现场代表：总监理工程师：年月日建设单位（章） ：现场代表：工程负责人：年月日设计图纸会审记录工程名称地点建设单位工程内容工程造价设计单位工程范围施工承包单位承包范围会审时间地点会审 内 容 记 录单位名称参加人员姓名参加

6、会审记录人：注： 1、设计图纸未经会审不得进行施工，经会审确认后即为正式文件；2、本“记录”一式份，分送设计 /施工 /建设单位份。设计/ 施工技术交底工程名称工程编号 / 图号技术交底内容：建设单位现场代表：年月日监理单位现场代表：年月日设计单位现场代表：年月日客户单位现场代表：年月日施工单位现场代表：年月日设计变更通知单工程名称通知单编号变更图纸名称图纸档案号变更类别一般较大重大变更原因及内容：另：附页（图） 张设计单位现场代表：年月日监理单位现场代表：年月日建设单位现场代表：年月日安全技术交底记录工程名称建设单位监理单位工程编号/ 设计单位施工单位1、施工要求必须符合 CJJ33-200

7、5 及 CJJ63-2008 等规范要求。2、本工程为小区庭院管道燃气工程，部分其他管线以安装结束，施工管线同时， 防止损坏其他管线；开挖前需做好围护等安全文明施工工作。3、对部分横穿道路管道， 施工中必须进行路面切割， 且做好封闭围护等安全措施。 施工时间尽量避免于居民休息时间内。安装中应做好临时封闭封堵工作，防止泥 浆水及其它杂物进入管道，严禁带水操作；土方回填时管顶 50cm 内，必须使用 素土回填，对土质较差地段采取换土或者黄沙回填。 。4、埋地 PE 管道安装时必须符合关联规定、规范要求，参加聚乙烯管道连接的操 作工人上岗前，应经过专门培训，经考试和技术评定合格后，方可上岗操作，严

8、禁无证上岗操作；室外架空管道安装必须保证横平竖直。5、保护钢管、镀锌管、金属套管必须按要求做好防腐工作。6、进入现场工人一律统一着工作服，戴安全帽，高空作业时系好安全带，沟内作 业，必须有人监护，架空管安装每把梯子必须确保两人；开挖好的沟槽尽量做到 当天开挖、当天安装、当天回填、当天硬化，如条件不允许隔日施工，必须做好 警示标志、围护等安全措施。出席 单 位 及 人 员交底人：年月日现场负责人：年月日工序质量报验表 T003 00单位工程：编号： A3.3致（总监理工程师） ：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4防腐、电火花 5隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8 、阀井砌筑 9

9、 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：工程名称验收时间：集中地点： 现场本次报验内容系第 次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共 页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：定位放线检查验收记录工程名称：简图:见附图管线名称：放线部分图号：放线长度： 中压管设计长度：

10、 低压管设计长度： 放线宽度定位放线验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：监理单位：（盖章）现场代表：建设单位：（盖章）现场代表：年月日年月日年月日工序质量报验表T003 00单位工程： 编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑 9 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：

11、监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：注： 1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。沟槽开挖检查验收纪录工程名称工程编号检查位置检查日期项目检查情况采用人工开挖且无地下水时， 槽底宜预留 5 10cm ；当采用机械开挖或有地下水 时，槽底预留应不小于 15cm 。管道敷设 前应人工清底至设计深度。彻底清除沟槽底的碎石、 木头、

12、垃圾等杂 物，当沟底遇有岩石或废弃构筑物时应将 沟槽比设计深度超挖 75mm ，然后用细沙或素土回填且压实。沟深 1.2m ，根据土质采取支护措施。最小覆土厚度（地面至管顶） 应符合下列 要求： a）埋设于机动车道下，不得小于 0.9m ； b） 埋设于非机动车道（含人行道）下时， 不得小于 0.6m ； c）埋设于水田下时，不得小于 0.8m 。 注：当不能满足上述规定时， 应采取有效 的安全防护措施。下底宽度、上口宽度及其它要求符合设计及建设单位要求。验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日工序质量报验表单位工程：编号

13、： A3.3致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4防腐、电火花5隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第 次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1 、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程

14、师 / 总监理工程师： 时间： 注： 1 、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2 、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。PE 管焊接检查记录聚乙烯管道焊接记录表工程名称： ；工程编号： ；焊接标准： 英国煤气 ；环境温度：上午/ 下午序号日期焊口编号PEDeSDR生产批号热熔连接电熔连接外观检查结果质量 员复 核结 论管件管材焊接温度()卷边 压力 (bar)吸热时间(S)吸热 压力 (bar)切换时间(S)增压时间(S)冷却 压力 (bar)冷却时间(S)吸热时间(S)冷却时间(S)电阻()能量(J)注：焊口编号一般由 “工程代号 +标段代号 +机组

15、代号 +桩号+焊口流水号 +焊口类型” 组成，焊口类型热熔采用 “R”，电熔采用“D”，弯头加后缀“W”，三通加后缀“S”， 固定焊口加前缀“ G”。于某一工程项目中不具有多重性的编号可省略，一般工程项目焊口编号可采用“工程代号 +焊口流水号 + 焊口类型”组成。施工单位：监理单位：建设单位：钢管焊接检查验收记录表工程名称工程编号检查位置检查日期日期焊缝管道焊接坡口焊条型号、外观检查编号材质规格及壁厚方法名称规格情况GTAWSMAW验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章现场代表：年月日）建设单位：（盖章）现场代表：年月日工程名称金信铭苑、永定铭苑中压引入管天然气管道工程部

16、件名称钢塑转换（中压）规格材质20#D57焊接方法手工焊坡口型式V焊口数量1检测比例100%检测数量1热处理状态焊后地点及环境施工现场保温层有无脚手架已搭未搭检测表面打磨机加工焊后原始状态检测方法射线超声波渗透磁粉涡流（）检测标准JB4730-2005检测等级AB 级验收标准YS/T4103-2006 级合格级别/ 级致（检测单位、监理单位） ： 无锡市弘泰检测科技有限企业 、沈阳三全工程监理咨询有限企业 下列焊缝（口）已经外观检查合格，请于 2012 年月日按设计要求和国家规范进行无损检测，且将检测结 果及时报监理单位。被检部件情况说明： （被检部件编号、焊工代号、示意图等）RT()只PT(

17、)只中间探伤需注明焊口已焊宽度：已焊厚度：施工单位杭州燃气工程安装有限企业申请人申请日期委托单位沈阳三全工程监理咨询有限企业委托人委托日期接收单位无锡市弘泰检测科技有限企业接收人接收日期无损检测委托单委托编号：焊口分布图工序质量报验表T003 00单位工程：编号： A3.3致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑 9 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规范要求，且于你方抽查前报上自评 /

18、 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师： 时间：注： 1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。防腐质量检查记录工程名称工程编号检查位置检查日期材质规格防腐级别步骤及材料名称除锈、厚度、外观、粘结力检查情况钢塑转换DE63/D57加强级除锈 PE 专用胶水 PE胶带 PE

19、专用胶水 PE胶带无缝钢管D57加强级除锈及彻底打磨 - 底漆 （环氧富锌漆）面漆 （氯磺化聚乙稀防腐面 漆）镀锌钢管Dn50普通级清理- 丝口处、镀锌层破 坏处刷环氧富锌漆二度 银粉漆二度刷色环检查验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日钢质管道电火花检测记录工程名称工程编号检查位置检查日期2011 年 4 月 13日桩号起止规格长度电火花检测鉴定结果防腐等级检漏电压检测人员钢塑转换 1DE63/D5704加强级5KV无漏点合格检查验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（

20、盖章）现场代表：年月日单位工程： 编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花 5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可

21、进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2 、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合隐蔽工程检查记录工程名称工程编号检查位置检查日期隐蔽工程内容说 明 或 简 图检查 结 果施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日工序质量报验表T003 00单位工程： 编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花 5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑 9 吹扫强

22、度、气密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第 次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：注： 1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且

23、给予配合。管沟回填检查记录工程名称工程编号检查位置检查日期项目检查情况管道两侧及管顶之上 0.15m 内的回填土，不得含有碎石、 砖块、木质物料、木屑等杂物，且不得采用灰土回填。距管 顶 0.5m 之上的回填土中的石块不得多于 10% 、直径不得大 于 0.1m ，且均匀分布。沟内无积水。达不到规定标准的采用不大于 2 目（孔径不应大于 10mm ）的网筛过滤。严禁回填土中含有石块、坚硬土块直接撞击造成管道损坏。回填土应分层夯实，每层虚填厚度不宜大 0.3m ，管道两侧 及管顶之上 0.5m 内的回填土必须采用人工压实，其余回填 土可采用小型机械压实。管道底部不应出现悬空，局部出现 时应先回填

24、管底悬空部位且捣固，再回填管道两侧。示踪线应呈直线放置于管道的正上方，贴管敷设，每隔23m 胶带将示踪线与管道固定。管顶之上 0.35m 处砼板铺设平整、间隔 5cm地貌、道路恢复原状符合设计及其它关联要求其他 说 明施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日工序质量报验表T003 00单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑 9 吹扫强度、气密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验

25、内容系第 次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：注： 1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。示踪线竣工验收检查记录表工程名称工程编号检查位置检查日期编号起点（信

26、号井编号）终点（信号井编号）长度（ m ）接头数量（个）123456789检查项目检查情况外观检查：要求示踪线外防腐层无破损、打结。接头紧密性检查：应使用专用连接器，连接接头应结合严密，无松脱、 金属线裸露等情况。导通性检查：通过检测电流或电阻确定，无断路、无电流 / 电阻值异常 为合格。施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日T003 00工序质量报验表单位工程：编号： A3.3致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑9 吹扫强度、气密10

27、 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师： 时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2 、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。阀门井开挖砌筑检查记录工程名称工程编号检查位置检查日期项目检查情况符合设计要求基础夯实， 1

28、0cmC20 混凝土垫层， 砌筑严实，砖及沙浆符合要求。抹灰表面应光滑、洁净、接茬平整， (毛面纹路均匀一致 ) 。填沙至与阀体上表面齐平且夯实。阀门位于阀井中心位置，应便于开闭操作，井圈、井盖牢固。阀门 编 号阀门规格阀门井数量阀门井尺寸阀门井砌筑阀门井F01PE110 （双放散）1砖块砌筑510F02PE110 （双放散）1砖块砌筑510施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日工序质量报验表T003 00单位工程： 编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查

29、记录 6 管沟回填7 示踪8、阀井砌筑 9 吹扫强度、气密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第 次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师：时间：注： 1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2

30、、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。管道系统吹扫及清洗纪录工程名称 工程位置起止桩号规格长度吹洗介质压力 (Mpa)流速 (m/s)吹洗次数签定空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物空气0.120

31、2无杂物空气0.1202无杂物空气0.1202无杂物备注采用压缩空气吹扫， 共吹扫 2 次，第 2 次用白布置于放散口， 无杂物吹出。施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日管道系统吹扫及清洗纪录工程名称 XX 管道燃气工程 工程位置文华路起止桩号规格长度（m）吹洗介质压力(Mpa)流速(m/s)吹洗次数签定原有 DE200 球阀-DE63 球阀DE200 、DE110 、DE63、 无缝钢管D273 、D219476.1空气0.1203无杂物备注采用压缩空气吹扫，共吹扫 3 次，第 3 次用白布置于放散口，无杂物吹出。施工单位：（

32、盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日阀门强度试验记录工程名称工程编号试验介质压缩空气检查时间序号阀门编号阀门规格试验前压力（ Mpa ）试验后压力（Mpa ）试验时间（min ）是否合格备注1FM01DE1100.6020.6025合格2FM02DE1100.6020.6025合格3FM03DE1100.6020.6025合格4FM04DE1100.6020.6025合格5FM05DE630.6020.6025合格施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日管道强度试验记录表工程名称

33、工程编号施工单位桩号起止管材种类PE管规格压力级别低压接口形式试验总长度试验介质强度试验记录升压时间年月日时分年月日时分压力（ Mpa ）稳压时间24 小时压力（ Mpa ）保压时间1 小时压力（ Mpa ）压力表数量：只精度： 0.4级量程： 0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年1月12 日检查验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日管道强度试验记录表工程名称工程编号施工单位桩号起止管材种类PE管规格压力级别中压接口形式试验总长度试验介质强度试验记录升压时间年月日时分年月日时分压力（ Mpa ）稳压时间48 小

34、时压力（ Mpa ）保压时间1 小时压力（ Mpa ）压力表数量：只精度： 0.4级量程： 0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年1月12 日检查验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（章）现场代表：年月日监检单位：（盖章）现场代表：年月日管道严密性试验记录工程名称工程编号施工单位桩号起止管材种类规格接口形式压力级别试压介质试验长度压力表数量：只精度： 0.4 级量程： 0.1 1.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年1 月12 日严密性试验记录月日时分管内压力管内温度大气压力月日时分管内压力管内温度大气压力允许泄漏P= H率： 133

35、Pa 实际泄漏率：273 t11 B1H2 B2 11 1 2 2 273 t2检查验收意见：施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日监检单位：（盖章）现场代表：年月日定向穿越管道强度试验记录表工程名称工程编号施工单位桩号起止管材种类PE管规格压力级别中压接口形式电熔、热熔试验长度试验介质强度试验记录升压时间年月日时分 年月日时分压力（ Mpa ）稳压时间30 分钟压力（ Mpa ）保压时间1 小时压力（ Mpa ）压力表数量：只精度： 0.4级量程： 0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年1月12 日检查验收意见：施工单位

36、：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日立管强度、严密性试验记录工程编号工程名称户数 户工程地址试验介质序号楼栋号立管号由X往X强度试验 （MPa）强度（分钟）严密 试验 （KP a）严密（分钟）是否合格试压日期试压人检查验收鉴定意见：施工单位工程名称户数施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日天然气工程室内管道检验评定记录施工地址 桐乡市 东方现代城检验户数序号检验项目质量情况优良合格返工评定1煤气表、灶、热水器安装应符合技术要求。合格2坡度应符合设计要求或技术规定。合格3支吊

37、架安装位置应正确、牢固，与管道垂直。合格4丝口连接应紧固，管端应清洁，应外露 2-3 扣。合格5阀门安装应操作灵活、方便。合格6管道穿越墙或楼板处，应按要求设置，套管高处地应符合技术规定合格7铁锈、污垢应清除干净，色环银粉均匀、光亮、无漏涂，标志贴粘贴牢固平整。合格8强度及气密性试验必须符合设计要求和技术规定。合格实测项目允许偏差（毫 m ）各检查点偏差123456789101立管垂直度（每 m ）211.521.51.81.41.5121.52.02管道标高±543-3263-33-433表后距离±54套管墙面 109108991081089施工单位：（盖章）监理单位：（

38、盖章）建设单位：（盖章）现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日合计共检查 30 点，其中合格 29 点，合格率 96.7 。T003 00工序质量报验表单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花 5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回填7 示踪8 、阀井砌筑 9 吹扫强度、严密10 设备安装11 标志、标识名称：部位：验收时间：集中地点：本次报验内容系第 次报验， 本项目经理部将对报验内容严格自控， 保证符合设计和规 范要求，且于你方抽查前报上自评 / 检查资料和验收记录表。施工项目经理部（章） ：项目经理： 时间：监理签收

39、人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：1、收到相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、监理意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报。专业监理工程师 / 总监理工程师： 时间：注： 1 、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2 、施工项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，且给予配合。调压箱基础砌筑及安装检查纪录工程名称工程编号检查位置检查日期调压箱型号数量项目检查情况符合设计要求基础夯实， 10cmC20 混凝土垫层，砌筑 严实，砖及沙浆符合要求。抹灰表面应光滑、洁净、接茬平整， （毛 面纹路均匀一致 ）。填沙至套管处且夯实。静电接地距调压箱 1.5m 之上且安装规 范。放散管支架牢固安装高度合理、平正，法兰连接防腐、套管安装符合要求；阀门安装应操作灵活、方便。箱体及调压设施完好施工单位：（盖章）现场代表：年月日监理单位：（盖章）现场代表：年月日建设单位：（盖章）现场代表：年月日工序质量报验表T003 00单位工程：编号： A3.3致（总监理工程师）：兹报验：1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接4 防腐、电火花 5 隐蔽工程检查记录 6 管沟回