安全注射知识培训实用教案

1、安全注射八项指标(zhbio)要求1. 1.医疗卫生机构安全注射环境医疗卫生机构安全注射环境(hunjng)(hunjng)、设施条件、器具配置等、设施条件、器具配置等合格率合格率100%100%；2.2.医务人员安全注射培训覆盖率医务人员安全注射培训覆盖率100%100%；3.3.医务人员安全注射知识知晓率医务人员安全注射知识知晓率95%95%；4.4.医务人员安全注射操作依从率医务人员安全注射操作依从率90%90%；第1页/共30页第一页，共31页。安全注射(zhsh)八项指标要求5.5.规范使用一次性无菌注射规范使用一次性无菌注射(zhsh)(zhsh)器实施注射器实施注射(zhsh)(

2、zhsh)率率100%(100%(硬膜外麻醉、硬膜外麻醉、腰麻除外腰麻除外) )；6.6.医疗卫生机构对注射医疗卫生机构对注射(zhsh)(zhsh)后医疗废物正确处理率后医疗废物正确处理率100%100%；7.7.医疗卫生机构内部安全注射医疗卫生机构内部安全注射(zhsh)(zhsh)质控覆盖率质控覆盖率100%100%；8.8.医务人员注射医务人员注射(zhsh)(zhsh)相关锐器伤发生率较基线下降相关锐器伤发生率较基线下降20%20%；第2页/共30页第二页，共31页。什么(shn me)是注射？ 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，注射是指采用注射器

3、、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到达到(d do)(d do)诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。第3页/共30页第三页，共31页。安全(nqun)注射 一个患者一个患者 + +一个注射针头一个注射针头 + +一支注射针管一支注射针管 + +一次性使用一

4、次性使用(shyng)(shyng) = 0 = 0 感染？感染？掌握掌握(zhngw)(zhngw)注射指征注射指征安全处置锐器安全处置锐器第4页/共30页第四页，共31页。安全注射行为(xngwi)依从率实际工作中符合操作要求与依从安实际工作中符合操作要求与依从安全注射全注射(zhsh)(zhsh)要求行为之比的要求行为之比的百分率。百分率。第5页/共30页第五页，共31页。非安全注射(zhsh)的常见表现1. 1.使用使用(shyng)(shyng)未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具；未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具；2.2.重复使用重复使用(shyng)(shyng)一次性注射器

5、；一次性注射器；3.3.没有严格执行无菌操作的规定；没有严格执行无菌操作的规定；4.4.连续注射时共享针头或换针头不换针管；连续注射时共享针头或换针头不换针管；5.5.操作技术不正确；操作技术不正确；6.6.注射的废弃物处理不当等。注射的废弃物处理不当等。第6页/共30页第六页，共31页。不安全(nqun)注射的危害1 1、对注射者造成损害，如注射部位脓肿，传播、对注射者造成损害，如注射部位脓肿，传播(chunb)(chunb)丙肝、乙肝、艾滋等血丙肝、乙肝、艾滋等血源性病原体等源性病原体等2 2、对实施注射者造成伤害，如锐器伤传播、对实施注射者造成伤害，如锐器伤传播(chunb)(chunb

6、)丙肝、乙肝、艾滋等，刺丙肝、乙肝、艾滋等，刺伤部位脓肿伤部位脓肿3 3、注射产生的医疗废物伤害第三者，如用过的注射针头刺伤，传播、注射产生的医疗废物伤害第三者，如用过的注射针头刺伤，传播(chunb)(chunb)丙肝、乙肝、艾滋等，刺伤部位脓肿丙肝、乙肝、艾滋等，刺伤部位脓肿第7页/共30页第七页，共31页。医疗保健相关(xinggun)感染患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场所包括医院所包括医院(yyun)(yyun)（门急诊和住院部等）、（门急诊和住院部等

7、）、体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。第8页/共30页第八页，共31页。锐器（利器(lq)）锐器锐器: :任何可以穿透皮肤的物品任何可以穿透皮肤的物品(wpn)(wpn)；锐器包括；锐器包括针、刀片、碎玻璃、破碎的毛细管和牙科钢丝的暴露针、刀片、碎玻璃、破碎的毛细管和牙科钢丝的暴露端。端。有保护装置的锐器：指装有减少职业接触事故的内置有保护装置的锐器：指装有减少职业接触事故的内置安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或输入药品或液体等。输入药品或液体等。被污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品被

8、污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品(wpn)(wpn)。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。等。第9页/共30页第九页，共31页。血源性病原体 指存在于血液和某些指存在于血液和某些(mu xi)(mu xi)体液体液中的能引起人体疾病的病原微生物，中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（例如乙型肝炎病毒（HBVHBV）、丙型肝）、丙型肝炎病毒（炎病毒（HCVH

9、CV）和艾滋病病毒（）和艾滋病病毒（HIVHIV）等。等。第10页/共30页第十页，共31页。如何实现(shxin)安全注射1 1、改善病人和医护人员的行为、改善病人和医护人员的行为(xngwi)(xngwi)2 2、减少或避免过度注射、减少或避免过度注射3 3、开展安全注射培训与宣传、开展安全注射培训与宣传4 4、保障注射安全、保障注射安全5 5、提供安全注射装置和容器、提供安全注射装置和容器6 6、锐器废物合理处置、锐器废物合理处置7 7、开展安全注射监测与持续质量改进。、开展安全注射监测与持续质量改进。第11页/共30页第十一页，共31页。1 1、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽

10、困难者）；、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；2 2、患者存在明显可能影响口服药物、患者存在明显可能影响口服药物(yow)(yow)吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；3 3、所选药物、所选药物(yow)(yow)有合适抗菌谱，但无口服剂型；有合适抗菌谱，但无口服剂型；4 4、需在感染组织或体液中迅速达到高药物、需在感染组织或体液中迅速达到高药物(yow)(yow)浓度以达杀菌作用者（如感染浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；5 5、感染

11、严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；等）；6 6、患者对口服治疗的依从性差。、患者对口服治疗的依从性差。7 7、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只、肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。哪些(nxi)情况下可以注射使用抗菌药物第12页/共30页第十二页，共31页。使用(shyng)安全注射用品1 1、必须一人一

12、针一管一用，严禁重复使用一次性无菌注射器、必须一人一针一管一用，严禁重复使用一次性无菌注射器2 2、不应重复使用采血针、不应重复使用采血针3 3、使用一次性使用无菌注射器、使用一次性使用无菌注射器4 4、需要短时间连续多日输液时可使用留置针或留置其他血管导管、需要短时间连续多日输液时可使用留置针或留置其他血管导管(dogun)(dogun)5 5、有条件的医疗卫生机构推广使用安全型注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射、有条件的医疗卫生机构推广使用安全型注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器器第13页/共30页第十三页，共31页。实施安全(nqun)注

13、射与无菌操作技术1 1、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2 2、不可以使用疑似有污染的药品。、不可以使用疑似有污染的药品。3 3、使用合法有效且在有效期内的消毒剂。、使用合法有效且在有效期内的消毒剂。4 4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一一人一针一管一用用”）。）。5 5、皮肤消毒后应完全、皮肤消毒后应完全(wnqun)(wnqun)待干后再进行注射。待干后再进行注射。第14页/共30页第十四页，共31页。实施安全注射(zhsh)与无菌操

14、作技术6 6、使用同一溶媒配置不同、使用同一溶媒配置不同(b tn)(b tn)药液时，必须每次更换使用未启封的一次药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7 7、注射操作前应进行手卫生。、注射操作前应进行手卫生。8 8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9 9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。1010、操作后应进行手卫生。、操作后应进行手卫生。第15页/共30页第十五页，共31页。坚持(jinch)标准预防 根据普遍

15、预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。认定病根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须粘膜，接触者必须(bx)(bx)采取防护措施。采取防护措施。第16页/共30页第十六页，共31页。各种静脉穿刺(chunc)置管时皮肤消毒范围1 1、外周静脉穿刺、外周静脉穿刺(chunc)(chunc)（PVCPVC）：一

16、次性静脉穿刺）：一次性静脉穿刺(chunc)(chunc)钢针穿刺钢针穿刺(chunc)(chunc)处的皮肤消毒范围直径应处的皮肤消毒范围直径应5cm5cm2 2、外周静脉留置针：穿刺、外周静脉留置针：穿刺(chunc)(chunc)处的皮肤消毒范围直径应处的皮肤消毒范围直径应8cm8cm3 3、中心静脉导管（、中心静脉导管（CVCCVC）：穿刺）：穿刺(chunc)(chunc)处的皮肤消毒范围直径应处的皮肤消毒范围直径应15154 4、经外周静脉置入的中心静脉导管（、经外周静脉置入的中心静脉导管（PICCPICC）：穿刺）：穿刺(chunc)(chunc)处的皮肤消毒范处的皮肤消毒范围直

17、径应围直径应20cm20cm。第17页/共30页第十七页，共31页。安全(nqun)(锐器)容器 耐穿刺、刚性的、防泄漏耐穿刺、刚性的、防泄漏(xilu)(xilu)的的容器，被设计用于容纳在血液采集、废容器，被设计用于容纳在血液采集、废弃物处理和销毁过程中使用过的锐器。弃物处理和销毁过程中使用过的锐器。也被称为也被称为“锐器盒锐器盒”或或“安全箱安全箱”第18页/共30页第十八页，共31页。安全处置(chzh)废弃锐器1 1、被污染的锐器及使用后未被污染的锐器均应尽快丢弃至密闭、防刺破和防泄漏、被污染的锐器及使用后未被污染的锐器均应尽快丢弃至密闭、防刺破和防泄漏(xilu)(xilu)的锐器

18、盒（安全盒）内；的锐器盒（安全盒）内；2 2、锐器盒（安全盒）应尽可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用时应竖放，、锐器盒（安全盒）应尽可能放在方便安全使用的醒目位置上，使用时应竖放，定期更换，锐器盒满定期更换，锐器盒满3/43/4时及时封闭；时及时封闭；第19页/共30页第十九页，共31页。安全(nqun)处置废弃锐器3 3、转运使用过的锐器盒时，应先密闭锐器盒，防止在处理、储存和运输过程中发、转运使用过的锐器盒时，应先密闭锐器盒，防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露；若已穿透或泄漏，应将其放入第二层容器中妥善处置；生内容物的溢出和外露；若已穿透或泄漏，应将其放入第二层容器中妥

19、善处置；4 4、禁止打开、清空、禁止打开、清空(qn kn)(qn kn)或清洗重复使用锐器盒。或清洗重复使用锐器盒。第20页/共30页第二十页，共31页。预防(yfng)锐器伤1. 1.禁止双手回套针帽；禁止双手回套针帽；2.2.禁止用手分离注射器针头；禁止用手分离注射器针头；3.3.接触血液、体液接触血液、体液(ty)(ty)、分泌物时，需戴手套；、分泌物时，需戴手套；4.4.禁止手持锐器随意走动；禁止手持锐器随意走动；5.5.禁止将注射针等锐器随手传递；禁止将注射针等锐器随手传递；6.6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。等锐器刺伤或划伤。第21页/共30页第二十一页，共31页。单手回套技术(jsh)1. 1.将针帽置于桌面，单手持针头插入针帽。事后用消毒液清洁桌面，以避免留将针帽置于桌面，单手持针头插入针帽。事后用消毒液清洁桌面，以避免留下血渍；下血渍；2.2. 将针帽背靠于一个稳固的垂直面，开口朝向采血者，然后将使用将针帽背靠于一个稳固的垂直面，开口朝向采血者，然后将使用(shyng)(shyng)过的针头插入；过的针头插入；3.3.套上针帽后，垂直提起针