热电厂临时供热工程报审表最终版

1、文件名称： 中电投北部湾（广西）热电有限公司中电投北部湾（广西）热电有限公司临时供热及管网工程临时供热及管网工程工程常用表式工程常用表式编号：编号： 版次状态日期编制/修订审核批准 编制/修订说明版权说明：本文件及其内容为中电投北部湾（广西）热电有限公司所有，未经许可，不得载、复制、转发或引用；中电投北部湾（广西）热电有限公司中电投北部湾（广西）热电有限公司工程常用表式及使用说明工程常用表式及使用说明根据中电投北部湾（广西）热电有限公司(以下简称北部湾热电)临时供热工程实际情况，在 GB50319-2000建设工程监理规范和 DL/T5434-2009电力建设工程监理规范以及北部湾热电规章制度

2、中表式的基础上，结合相关工程项目的经验，编制出版了中电投北部湾（广西）热电有限公司临时供热及管网工程常用表式 ，供参加建设北部湾热电临时供热工程建设的各参建单位统一使用。在使用本套表格时，需注意以下事项：1. 表格纸张要求 70g 及以上纸，规格统一为 A4（210297）复印纸。2. 表格内容填写应采用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水及复写纸复写，所有表格不得复印。时间应填写为：XXXX 年 XX 月 XX 日；计量单位：必须使用法定的计量单位。3. 此套表格中的项目名称应准确填写，字迹工整，清晰可辩。4. 单位（企业）名称缩写要填写清楚，机组代码、专业代码明确，表号填写准

3、确，编号规范。5. 各参建单位的流水号应保持连续，并不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。6. 工程各参建单位名称及缩写如下：6.1.中电投广西（北部湾）热电有限公司 BBWRD6.2.广西电力工业勘察设计研究院 GXSJY6.3.上海斯耐迪工程咨询监理有限公司 SNDJL6.4.河北建设勘察研究院有限公司 HBJK6.5.江西水电工程局 JXSD 7. 编号模式：7.1.单位缩写：见“6.工程各参建单位名称及缩写” ；7.2.机组代码：与机组编号相同，但当事项为#1、#2 机组公用时，用 0。7.3.专业代码如下：7.3.1.锅炉专业对应代码为 GL7

4、.3.2.电气专业对应代码为 DQ；7.3.3.热工专业对应代码为 RG；7.3.4.焊接专业对应代码为 HJ；7.3.5.化水专业对应代码为 HS；7.3.6.除灰专业对应代码为 CH；7.3.7.输煤专业对应代码为 SM；7.3.8.脱硫专业对应代码为 TL；7.3.9.供水专业对应代码为 GS；7.3.10.水工专业对应代码为 SG；7.3.11.暖通专业对应代码为 NT；7.3.12.总交专业对应代码为 ZJ；7.3.13.土建专业对应代码为 TJ；7.3.14.通迅专业对应代码为 TX；7.3.15.综合代码为 ZH；7.3.16.调试代码为 TS；7.3.17.技术代码为 JS；7

5、.3.18.质量代码为 ZL；7.3.19.质量检验代码为 JY；7.3.20.安全代码为 AQ；7.3.21.临时设施代码为 LJ。7.4表格表号：见（11）7.5流水号：各单位按照表式类型依次编（3 位数） 。7.6示例：7.6.1.由施工单位出版的工程表式：*-1GL-*-001联系单流水号（用 000-999 标识）表格表号（见表格规定）机组代码专业代码(#1 锅炉部份)单位缩写（ *电建）7.6.2.由监理方出版的工程表式：SNDJL-1TJ-*-001联系单流水号（用 000-999 标识）表格表号（见表格规定）机组代码专业代码(#1 机土建部份)单位代码（斯耐迪监理）7.6.3.

6、由北部湾热电方出版的工程表式BBWRD-2GL-*-001 联系单流水号（用 000-999 标识）表格表号（见表格规定）机组代码专业代码（#2 锅炉部份）单位代码(北部湾热电) 7.6.4 检验批、分项、分部、单位工程及隐蔽验收报审表JXSD - 2TJ-*- *- 001 联系单流水号（用 000-999 标识） 单位工程编号 表格表号（见表格规定） 机组代码专业代码（#2 锅炉部份） 单位代码(北部湾热电)8. 该套表格请各参建单位到北部湾热电工程部或项目监理部复制，且自行印制，缺少表式由项目监理部参照本表式补充，工程中如遇修改表式须经建设单位工程部和项目监理部同意。9. 此套表格为北部

7、湾热电临时供热工程专用表式共 70 种，其中：A 类表格：（A1-A51）是承包商单位向北部湾热电、项目监理部报送的表式。B 类表格：（B1-B10）是项目监理部向各承包商或北部湾热电发送的表式。C 类表格：（C1-C4）是设计单位向北部湾热电发送表式。D 类表格：（D1-D5）是各方通用表格。10.各单位在使用表格过程中应认真填写、妥善保管，确保档案移交资料的质量，如使用中的发现问题请及时反馈以便修订。火力发电工程建设工作基本表火力发电工程建设工作基本表A 类表（承包单位用表）表 A1 工程开工报审表 9表 A2 工程开工报审附表 10表 A3 工程复工申请表 11表 A4 施工组织设计报审

8、表 12表 A5 专业施工组织设计报审表 13表 A6 调试方案报审表 14表 A7 应急预案报审表 15表 A8 方案报审表 16表 A9 承包单位资质报审表 17表 A10 供货商资质报审表 18表 A11 特殊工种作业人员资格报审表 19表 A12 试验单位资质报审表 21表 A13 工程控制网测量报审表 20表 A14 工程施工测量报审记录 23表 A15 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 24表 A16 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 25表 A17 质量验收及评定项目划分报审表 26表 A18 工程材料/构配件报审表 27表 A19 单位验收申请表 28表 A20 分部验

9、收申请表 29表 A21 分项验收申请表 30表 A22 检验批验收申请表 31表 A23 隐蔽工程验收申请表 32表 A24 工程款支付申请表 33 表 A25 监理工程师通知回复单 32表 A26 施工进度计划/调整计划报审表 35表 A27 工期变更申请表 36表 A28 费用索赔申请表 37表 A29 主要设备开箱申请表 38表 A30 设备缺陷通知单 39表 A31 设备缺陷处理报验表 38 表 A32 交付 中间验收交接表 41表 A33 工程安全/质量事故报告表 41表 A34 工程安全/质量事故处理方案报审表 43表 A35 工程安全/质量事故处理结果报验表 44表 A36 三

10、级施工进度计划报审表 45表 A37 工程竣工验收申请单 46表 A38 工程竣工验收表 47表 A39 竣工工程质量核定书 48表 A40 单位（合同项目）工程竣工报告 49表 A41 工程竣工结算审批单 50表 A42 工程竣工结算申请单 51表 A43 竣工档案（竣工图）移交总清单 52表 A44 年 月施工进度计划表（预警 53表 A45 重大施工方案报审表 54表 A46 停水申请单 55表 A47 停电申请单 56表 A48 现场断路申请单 57表 A49 技术联系单 58表 A50 工程联系单 59表 A51 委托项目工程量签证单 60表 A52 工程量签证单 61表 A53 工

11、程变更申请单 62表 A54 主要设备开工报审表 61 表 A55 设备到货接收单 62表 A56 设备开箱检验申请单 63表 A57 工程节点考评申请单 64表 A58 设备开箱验收通知单 65表 A59 设备开箱验收记录单 66表 A60 设备资料移交清单 67表 A61 物资验收缺陷记录 68表 A63 设计变更执行回馈单 69表 A64 强制性条文实施计划报审表 70 B 类表（监理单位用表）表 B1 监理工作联系单 69表 B2 监理工程师通知单 70表 B3 工程暂停令 71表 B4 监理文件报审表 72表 B5 违规、违章处罚单 79表 B6 工程进度节点考核计划表 80表 B7

12、 图纸会审纪要 81表 B8 旁站监理记录表 82表 B9 安全监理旁站记录表 77表 B10 技术交底会审纪要 78C 类表（设计单位用表）表 C1 设计技术交底记录 85表 C2 施工图交付进度计划报审表 86表 C3 工程项目设计图纸报审表 87表 C4 设计变更通知单报审表 88D 类表（通用表）表 D1 工程联系单 89表 D2 整改通知书 90表 D3 会议纪要 91表 D4 会议申请审批表 92表 D5 签 到 表 93表 D6 施工项目委托单 94 表表 A1A1 工程开工报工程开工报审表审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，

13、特申请于 年 月 日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审 工程控制网测量/线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特殊作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场，施工组织机构已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项

14、目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位 两份。表表 A2A2 工程开工报审附表工程开工报审附表工程名称： 编号：序序考考 核核 项项 目目自检自检项目监理部审核项目监理部审核号号评级评级评级评级审核意见审核意见1施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；2各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；4施工图已会检；5技术交底已进行；6质量验收及评定项目划分表已报审7工程控制网测量/线路复测资料已审核；8质量管理体系、安全环境管理体

15、系满足要求；9特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；10本工程的施工人力和机械已进场，施工组织机构已落实到位；11物资、材料准备能满足连续施工的需要；12计量器具、仪表经法定单位检验合格；13分包单位资格审查文件已报审；14试验（检测）单位资质审查文件已报审；15上道工序已完工并验收合格。16施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；17各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；18施工图已会检；自检结论 承包单位（章） 项目负责人： 年 月 日考核结论审核结论 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 填报说明： 1.级别代号：合格填 基本合格填 不合格填 2该表是单位工程开工申请表的

16、附 件 3. 本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表表 A3A3 工程复工申请表工程复工申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件： 整改自查报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）：工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表表 A4A4 施工组织设计报审表施工组织设计报审表 工程名称： 编号

17、：致北部湾热电、项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查签发，请予审批。附件：施工组织设计施工单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见： 北部湾热电(章)：主管领导： 日 期： 本表一式四份，由施工单位填报并存二份，项目监理部、北部湾热电各一份。 表 A5 专业施工组织设计报审表专业施工组织设计报审表 工程名称： 编号：致北部湾热电、项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 专业施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查签发，请予审批。附件

18、：专业施工组织设计施工单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见：北部湾热电(章)：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 本表一式四份，由施工单位填报并存二份，项目监理部、北部湾热电各一份。表 A6 调试方案报审表调试方案报审表 工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上 调试方案，请审核。附件：调试方案调试单位（章）：调试总工程师： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：专业监理工程师： 总（副）监理工程师： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）：专业工程师： 工程部（副）主任： 日 期： 本

19、表一式四份，由调试单位填报并存二份，项目监理部、北部湾热电各一份。表 A7 应急预案报审表应急预案报审表工程名称： 编号： 致_项目监理部： 现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。 附件： 重大事故/事件应急预案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审批意见： 项目监理部（章）：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见： 北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A8 施工方案报审表施工方案报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现报上 工程施工方案安全方案

20、/调试方案特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：安全、专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理部（章）：总(副)监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）： 安全、专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A9 承包单位资质报审表承包单位资质报审表 工程名称： 编号： 致 项目监理部：根据工程需要，经招、投标评选，我单位承包 工程项目具备 资格，能承担下述

21、工程的 任务，能保证履行合同文件的全部条款。现报上有关材料，请予审批。附件：1、投标书（项目部、分包单位报下列材料） 职业安全健康体系认证证书（复印件）企业营业执照（复印件） 企业简介及历年承包的主要工程业绩企业资质证书（复印件） 2、项目部成立文件企业安全许可证（复印件） 3、对项目经理授权委托书质量体系认证证书（复印件） 4、本项目部组织机构、负责人及主要管 承包单位质保体系审查表 理人员的基本情况、联系电话 承包单位（章）： 负责人： 年 月 日监理公司审查意见： 监理公司（章）：总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日北部湾热电审查意北部湾热电（章）：专业工程师： 年 月 日 本表一式

22、四份，由施工单位填写并存两份，监理公司、北部湾热电各一份。表 A10 供货商资质报审表供货商资质报审表 工程名称： 编号：致： 项目监理部： 经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件：本工程的试验项目及其要求试验单位的资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）供货商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期 ： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）： 专业工程师： 日 期： 填报说明：本表一

23、式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A11 特殊工种作业特殊工种作业人员资人员资格格报审表报审表 工程名称： 编号： 致： 项目监理部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师/总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A12 试验单位资质报审表试验单位资质报审表工程名称：

24、编号：致 项目监理部： 根据本工程施工需要，拟委托 （试验单位）进行所需试验，经审查所委托的试验室符合国家、行业规定要求。现报上该企业有关资料，请审批。 附件：1. 试验单位资质证书 2. 试验设备计量检定证明 3. 试验人员资格证书承包商（章）： 技术负责人： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师: 日 期： 北部湾热电审查意见：北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A13 工程控制网测量报审表工程控制网测量报审表工程名称： 编号：致： 项目监

25、理部： 现报上 工程控制网测量记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A14 工程施工测量报审记录工程施工测量报审记录工程名称： 编号：单位工程名称施测日期施测项目施测部位施测时气温测量仪器型号引测控制点坐标引测水准点标高示意图（含测点成果。画不下可另附图纸）：施测人: 复测人: 技术总负责:项目监理部审核意见：监理工程师（签字）： 年 月 日填报说明：

26、本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A15 主要施工机械主要施工机械/ /工器具工器具/ /安全用具报审表安全用具报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A16 主要测量计量器具

27、主要测量计量器具/ /试验设备检验报审表试验设备检验报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具检验证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A17 质量验收及评定项目划分报审表质量验收及评定项目划分报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现报上 工程质量验收及

28、评定项目划分表，请审查。附件： 工程质量验收及评定项目划分表承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见：北部湾热电（章）：专业工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A18 工程材料工程材料/ /构配件报审表构配件报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件3、自检结果 4、

29、复试报告承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A19 单位验收申请表单位验收申请表工程名称： 钦州热电厂临时供热工程 编号：NNSJ-TJ-A19-001 致： 项目监理部：我方已完成 单位工程，经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件： 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见：北部湾热电（章）：专业工程师

30、： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A20 分部验收申请表分部验收申请表工程名称： 编号： 致： 项目监理部：我方已完成 分部工程，经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A21 分项验收申请表分项验收申请表工程名称： 编号： 致： 项目监理部：我方已完成 分项工程，经三级自检合

31、格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。 表 A22 检验批验收申请表检验批验收申请表工程名称： 编号： 致： 项目监理部：我方已完成 检验批，经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部

32、湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。 表 A23 隐蔽工程验收申请表隐蔽工程验收申请表工程名称： 编号： 致： 项目监理部：我方已完成 隐蔽工程，经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：隐蔽工程验收记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A24 工程款支付申请表工程款支付申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 公司于 年 月 日 年 月 日共完成工程进度款 元，按合同第 款规定，

33、本期应支付我方进度款 元，按合同第 规定，扣除应扣款后，本期工程款净支付额为： （￥ 元） ，特申请支付，请审核。 附件 1： 进度款支付报表 2：工程量签证单 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师意见签名/日期： 安全监理工程师意见 签名/日期： 技经监理工程师意见签名/日期： 让监理单位（章）总监理工程师意见 签名/日期： 工程部主任意见 签名/日期： 分管副总意见 签名/日期： 建建设单位（章）总经理意见 签名/日期： 填报说明：本表一式六份，由承包单位填报，承包单位两份、项目监理部一份、北部湾热电叁份。表 A25 监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单工程名称： 编号

34、：致： 项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附：回复材料 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部复查意见： 项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A26 施工进度计划施工进度计划/ /调整计划报审表调整计划报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现报上 工程 计划/调整计划，请审查。附件： 计划/调整计划。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监

35、理部（章）：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A27 工期变更申请表工期变更申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：说明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见：北部湾热电（章）：工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单

36、位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A28 费用索赔申请表费用索赔申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1、索赔的详细理由及经过说明2、索赔金额计算书3、证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见：北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A29 主

37、要设备开箱申请表主要设备开箱申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单承包单位（章）：负责人： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见北部湾热电（章）：专业工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A30 设备设备缺陷通知单缺陷通知单工程名称： 编号：单位工程名称合同编号设备名称缺陷发现日期年 月 日致 项目监理部：在 过程中，发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图） ，拟按下述方式

38、进行消缺，请审查。建议处理方案（详细方案可另附附件 。附件：1缺陷情况； 2简图和测量数据。3。消缺方案。年 月 日技术负责人经办人施工单位（章）确认单位缺陷处理意见签 名制造厂 年 月 日设计单位 年 月 日监理部 年 月 日北部湾热电年 月 日填报说明：本表一式五份，由承包单位填报，北部湾热电、供货单位、项目监理部各一份，承包单位两份表表 A31A31 设备缺陷处理报验表设备缺陷处理报验表原缺陷通知单编号： 编号：单位工程名称合同编号设备名称处理日期致 项目监理部： 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单” （通知单编号 ） ，并按 （标准） ，已消缺完毕，特此报

39、验。 附件：测试记录。 技术员： 年月日缺陷处理结论：施工单位技术部门： 年 月 日验收单位核验意见签 名施工单位 质检部 年 月 日制造厂代表设计单位监理部北部湾热电填报说明：本表一式五份，由承包单位填报，北部湾热电、供货单位、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A32 交付交付 中间验收交接表中间验收交接表工程名称： 编号：致： 项目监理部： 我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位（章）：项目经理： 日 期： 接收单位查验意见：接收单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，

40、北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A33 工程安全工程安全/ /质量事故报告表质量事故报告表 工程名称： 编号： 致_项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。 附件：1、事故情况报告 2、事故现场照片 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见： 北部湾热电（章）： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 34 工程安全工程安全/ /质量事故处理方案报审表质量事故处理方案报审表 工程名称： 编号： 致_项目监理部： 年 月

41、日在 发生的 事故，我公司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。 附件：事故处理方案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计审核意见： 设计项目部（章）：设计代表： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 建设管理单位（章）： 专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式五份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部、设计单位各一份，承包单位两份。表 A35 工程安全工程安全/ /质量事故处理结果报验表质量事故处理结果报验表 工程名称： 编号： 致_项

42、目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。 附件：1、自检记录 2、现场恢复照片 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）： 专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。 表 A36 三级施工进度计划报审表三级施工进度计划报审表工程名称： 编号：致北部湾热电、项目监理部： 根据中电投北部湾（广西）热电有限公司 年 月 日 版施工进度 级计划和施工承包合

43、同总工期，我单位已编制完成本工程的_ 三级施工进度计划，现报上，请予审查。 附件：1、编制依据及说明 2、施工进度计划 施工单位（章）： 项目经理： 技术负责人： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电审批意见： 北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A37 工程竣工验收申请单工程竣工验收申请单工程名称： 编号：致北部湾热电、项目监理部： 我单位承建的 工程项目施工已全部结束，并经自检合格，请组织竣工验收.施工单位（章）：

44、项目经理： 日 期： 项目监理部查验意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理部(章)： 总/副总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见：北部湾热电（章）：工程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表 A38 工程竣工验收表工程竣工验收表工程名称： 编号：工程名称合同编号开工日期年 月 日竣工日期年 月 日施工单位自检情况现将我单位 工

45、程竣工验收自检记录（见清单）附后，请查验。施工单位（章）：项目经理： 日 期： 设计单位意见设计单位 (章) ：设计代表： 日 期： 项目监理部意见项目监理部(章)：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见北部湾热电(章)： 副总经理： 日 期： 质监站意见质监站(章)： 负责人： 日 期： 填报说明：本表一式五份，由施工单位填写并存两份，项目监理部、北部湾热电、接收单位各一份。表 A39 竣工工程质量核定书竣工工程质量核定书工程名称： 编号：工程名称合同编号工程地点结构种类北部湾热电工程造价项目监理部开工日期设计单位竣工日期企业自评等 级监理评定等 级北部湾热电意 见核定意见：质监站核定人：

46、 质监站负责人： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由质监站负责填写，质监站、施工单位、北部湾热电、项目监理部各存一份。表 A40 单位（合同项目）工程竣工报告单位（合同项目）工程竣工报告工程名称： 编号：工程名称合同编号致北部湾热电、项目监理部： 我单位承建的 单位（合同项目）工程项目， 自 年 月 日开工，已于 年 月 日按设计要求，施工结束，且质量符合规定要求。缺陷已处理完毕，通过验收；竣工技术文件已整理齐全，请查验审批。 施工单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 北部湾热电意见：北部湾热电（章）专业工程师： 工

47、程部主任： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由施工单位填写并存两份、项目监理部、北部湾热电各一份。表 A41 工程竣工结算审批单工程竣工结算审批单项目类别： 编号： 项目名称合同编号施工单位负责人合同价款变更价款结算价款累计已付进度款应留质保金结算支付款致北部湾热电、项目监理部：经审核，我单位 号工程竣工结算申请单已获签发，请给予结算。经办： 审核： 签发： 年 月 日项目监理部审核意见：专业监理师： 技经监理师： 总监理师： 年 月 日工程部审核意见：专业工程师： 工程部主任： 年 月 日建设单位(章)财务部审核意见：专业工程师： 财务部主任： 年 月 日北部湾热电领导审核意见：主管领导：

48、 年 月 日填报说明：本表一式五份，由施工单位填报并存两份，项目监理部留存一份，北部湾热电留存两份。表 A42 工程竣工结算申请单工程竣工结算申请单单位：元 编号： 工程名称合同编号合同金额申报时间施工单位（章）：负责人： 经办人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 北部湾热电意见：北部湾热电（章）：副总经理： 年 月 日工程质量评定手续负责人： 经办人： 年 月 日工程竣工验收手续负责人： 经办人： 年 月 日竣工资料及其它相关资料负责人： 经办人： 年 月 日材料供应情况负责人： 经办人： 年 月 日工程部意见负责人： 经办人： 年 月 日安全生产

49、部意见负责人： 经办人： 年 月 日财务付款情况负责人： 经办人： 年 月 日注：1、本表一式七份，由施工单位在办理竣工结算前按规定填报，经签发后作为工程竣工结算审批单附页，随工程竣工结算申批单留存相关单位。2、本表后应附工程竣工验收质量评定表及工程竣工验收报告书。表 A43 竣工档案（竣工图）移交总清单竣工档案（竣工图）移交总清单工程名称： 编号： 每 份序号项目（专业）名称竣工档案（竣工图）名称份数卷（册）页底图张数照 片（张）底 片（张）录 音、录像、实物备注移交人： 年 月 日 接收人： 年 月 日本表一式四份，由施工单位填写并存二份，北部湾热电、项目监理部各存一份。表 A44 年年

50、月施工进度计划表（预警）月施工进度计划表（预警）填报单位（章）： 编号：序号单位、分项工程名称尚缺图纸及到图时间尚缺材料、设备及到货时间需处理有缺陷的设备名称及时间需交叉作业工作面及时间备注本表一式四份，由施工单位编制并存，北部湾热电、项目监理部各一份。表 A45 重大施工方案报审表重大施工方案报审表 编号：工程名称合同编号致北部湾热电、项目监理部：现报上 重大施工方案，请予审批。 附件： 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审批意见：项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师 ： 日 期： 北部湾热电审批意见：北部湾热电（章）： 专业工程师： 工程部主任： 日 期： 本

51、表一式四份，由施工单位填报并存二份，项目监理部、北部湾热电各一份。表 A46 停水申请单停水申请单 编号： 申请单位作业内容及原因计划停水时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分计划恢复时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分申请单位负责人联系电话停水区段代管方意见项目监理部意见北部湾热电意见许可工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分实际停水时间本表一式四份，由申请单位填写，申请单位、项目监理部、北部湾热电、代管单位各存一份。表 A47 停电申请单停电申请单 编号： 申请单位作业内容及原因计划停电时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分计划恢复时间自 年

52、月 日 时 分至 年 月 日 时 分申请单位负责人联系电话停电区段代管方意见 项目监理部意见北部湾热电意见许可工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分实际停电时间本表一式四份，由申请单位填写，申请单位、项目监理部、北部湾热电、代管单位各存一份。表 A48 现场断路申请单现场断路申请单工程名称： 编号： 申请单位作业内容及原因计划断路时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分计划恢复时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分申请单位负责人联系电话断路区段代管方意见项目监理部意见北部湾热电意见许可工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分实际断路时间本表一式四份，

53、由申请单位填写，申请单位、项目监理部、北部湾热电、代管单位各存一份。表 A49 技术联系单技术联系单工程名称： 编号：主 题工程项目名称主 送签收抄 送签收发出单位类 别设计口 接口口 费用口 进度口 性 质需回复口 不需回复口联系内容：主送单位（部门）意见：相关单位意见：本表一式四份，由承包商填写，北部湾热电、项目监理机构各一份，承包商两份。表 A50 工程联系单工程联系单工程名称： 编号：主 题工程项目名称主 送签收抄 送签收发出单位反 馈需回复口 不需回复口联系内容： 经办人/日期： 负责人/日期： （章）主送单位（部门）意见：经办人/日期： 负责人/日期： （章）项目监理部意见：经办人

54、/日期： 负责人/日期： （章）北部湾热电意见：经办人/日期： 负责人/日期： （章）填报说明：1、本表一式三份，北部湾热电、项目监理部、发出单位各一份。2、如果主送单位是项目监理部或北部湾热电，可将主送单位意见栏删除。表 A51 委托项目工程量签证单委托项目工程量签证单工程名称： 编号：委托工程名称施工单位委托单编号上报委托项目完成工程量 承包商(章) 施工单位负责人：经办人： 日期： 监理公司意见： 专业监理工程师： 监理公司（章）： 计经监理工程师： 总/副监理工程师： 年 月 日建设单位意见：专业工程师： 建设单位（章）：工程部主任： 主管领导： 年 月 日填报说明：本表一式六份，由工

55、程部填报，工程部、监理部两份，承包商两份。表 A52 工程量签证单工程量签证单承包商： 合同编号： No.: 单位工程名称及编码分部工程名称及编码分项工程名称及编码/检验批/段名称及编码/工程部位施工时段施工依据文件编号项目名称单位合 同工程量申 报支付量监理认证工程量12支 付 工 程 量 认 证 记 录3编制人：签名/日期：施工单位（章）项目经理：签名/日期：专业监理工程师意见： 签签名/日期：监理单位（章）总监理工程师意见： 签签名/日期：专业主管意见： 签签名/日期：建设单位（章）工程部主任意见： 签签名/日期：填报说明：本表一式六份，由工程部填报，工程部、监理部两份，承包商两份。表

56、A53 工程变更申请单工程变更申请单工程名称： 编号：致： 项目监理部：由于 原因，兹申请 工程变更（内容见附件） ，请予以审批。 附件：变更详细说明（包括费用计算）提出单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 设计单位意见（或另附变更通知单、处理方案）：设计项目部（章）设计代表： 日 期： 北部湾热电意见：北部湾热电（章）：专业工程师： 工程部主任： 日 期： 填报说明： 本表四份，由发起单位编制，北部湾热电、设计单位、监理单位各一份，发起单位二份。表 A54 主要设备开箱申请表主要设备开箱申请表工程名称: 编号：合同名称

57、合同编号 致 项目监理部： 现计划与 年 月 日 时，在 地方，对 设备进行开箱检验，请予审批。 承包商（章） 负责人： 年 月 日监理公司意见： 项目监理（章） 监理工程师： 年 月 日工程部意见: 北部湾热电工程部（章） 专业工程师： 年 月 日 设备负责人： 年 月 日注：本表由承包商填写一式三份，工程部，监理公司，设备代保管各一份。表A55 设备到货接收单表设备到货接收单表本表在设备到货交接时，作为对交货设备箱件、裸件的外观及数量的接收点验。由物资代保管单位填报，物资代保管单位、供货厂商各存一份。 发货通知单号:编号：设备名称：机组号：供货厂商:合同号：箱件数量：裸件数量:重量（Kg）

58、：设备存放位置：到货日期：设备外观检测：（不包括性能及内在质量检测） （1）数量与发货清单相符 （2）数量与发货清单不相符 （3）设备返厂另补供件 （4）外观检验情况：锈蚀；变形；磨损程序：（一般，中等，严重） ；不合格；一般；良好设备接收情况及处理方法：供货厂商确认： 签字/日期：代保管单位确认： 签字/日期:表表A56A56 设备开箱检验申请单设备开箱检验申请单工程名称： 编号：致 （监理单位）： 现计划于 年 月 日 时，在（地点） ，对由（设备供应商） （合同编号： ）供货的（设备名称） 设备进行开箱检验，请给予审批。 施工单位 监理单位 建设单位工程部 建设单位安全生产部 设备供应商

59、 当地政府部门附件：拟开箱设备清单。 经办人日期：负责人日期：物资代保管单位:(章）监理单位意见： 监理工程师日期：副总监日期：监理单位（章）：北部湾热电工程部意见： 经办人日期:负责人日期:北部湾热电工程部（章）：北部湾热电安全生产部意见： 经办人日期:负责人日期:北部湾热电安全生产部（章）：本表由物资代保管单位填报，建设单位、监理单位、物资代保管单位各存一份 表 A57 工程节点考评申请单工程节点考评申请单工程名称：钦州热电厂临时供热工程 编号： 致： 项目监理部：我方已完成 工程节点，经三级自检合格，现报上该节点考评申请表，请予以审查验收。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期

60、： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 北部湾热电工程部审查意见：北部湾热电工程部（章）：部门主任： 日 期： 考评工作组审查意见：工作组组长： 日 期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，北部湾热电、项目监理部各一份，承包单位两份。表表 A58A58 设备开箱验收通知单设备开箱验收通知单 编号：致： 兹定于 年 月 日 午 时，对 厂（公司）所供 设备进行开箱验收，请准时参加。 地点：联系人： 电话： 附件：拟开箱设备清单 通知单位： 年 月 日备注：本表由物资代保管单位负责填写和具体通知相关单位。表表 A59A59 设设 备备 开开 箱箱 验验 收收 记记