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文档简介
1、预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用【摘要】目的探讨在老年胆囊炎手术中应用预见 性护理的临床效果。方法76例老年胆囊炎患者,按 照护理模式不同分为对照组和观察组,各38例。对照 组护理模式为常规护理,观察组为预见性护理,对比 两组临床效果。结果对照组术后并发症发生率为 23.7%,高于观察组的7.9% (p【关键词】预见性护理;老年胆囊炎手术;应用 胆囊炎为临床常见胆囊疾病,属于胆囊炎性病变, 主要诱因为化学性刺激或细菌性感染1,属于外科发 生率较高的疾病。当前人口老龄化趋势不断加剧,胆 囊炎患病人数越来越多。老年人年龄不断增长使得生 理机体功能在不断衰退,且老年人合并基础疾病较多, 若胆囊
2、病变后未及时有效处理会导致穿孔或坏疽危象, 增加手术治疗与护理难度。本文为详细探讨预见性护 理应用于老年胆囊炎手术的临床效果,现选取本院收 治的患者76例作为研究对象,报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取本院外科2013年6月2015 年6月收治的76例老年胆囊炎患者作为研究对象,按 照护理模式不同分为对照组和观察组,各38例。对照 组男女比例17 : 21,年龄6078岁,平均年龄(68.4 ±8.6)岁;合并症:5例为糖尿病,10例为慢性阻 塞性肺气肿,10例为冠心病,14例为高血压。观察 组男女比例18 : 20,年龄6176岁,平均年龄(67.9 ±9.4)
3、岁;合并症:6例为糖尿病,9例为慢性阻塞 性肺气肿,10例为冠心病,25例为高血压。两组患 者一般资料对比差异无统计学意义(p>0.05),具有可 比性。1.2护理方法对照组行常规护理,术前晚给予地 西泮注射或口服确保睡眠质量,且常规准备好术中所 需物品,术后行吸氧支持,同时积极预防并发症。观 察组行预见性护理,具体如下:心理护理:患者入 院后护士需热心接待,同时积极主动宣传健康教育知 识,可采用宣传册子、电视、宣传栏相结合方式,以 强化健康教育效果。患者畏惧手术疼痛、手术效果以 及术后恢复情况,故而多存在担忧、恐惧心理,为此 护士需与患者积极沟通交流,介绍医院与科室环境与 设施,使其对
4、医院环境尽量熟悉,消除环境陌生感, 增强安全感,将心理压力减少,在医护操作中与手术 过程中更加配合。协助检查:术前辅助患者开展各 项检查,对脏器功能、胆囊壁厚度、大小以及胆囊与 周边器官关系等予以明确,同时可评估手术难度。遵 医嘱常规配血与备皮,术前2d禁食牛奶或豆浆等产 气食物,将胃内容物排空,避免术中不适感明显。 引流管护理:引流管需确保长度合适,确保引流时处 于通畅状态。若引流管出现阻塞现象需反复应用生理 盐水冲洗。严格无菌操作原则,定期消毒护理人员手 与引流管周边皮肤,避免出现皮肤感染与糜烂现象。做好呼吸系统护理:术后患者体位应为半卧位,便 于顺畅呼吸,减少不适感,同时可促使腹部切口张
5、力 减少。鼓励思者咳嗽,若痰液黏稠难以咳出可行雾化 吸入,对痰液y以稀释,并轻拍患者背部以促进排痰 2,3o密切关注患者病情变化:术后需密切关注患者基础疾病变化,若合并糖尿病需定期对尿糖、空 腹血糖以及餐后2h血糖予以监测,若出现异常依据 患者病情给予胰岛素或降糖药物予以合理调节,避免 低血糖以及酮症酸中毒现象,同时还需密切监测体温, 因低温会降低患者免疫力,诱发感染。术后还需对生 命体征予以严密监测,确保水电解质处于平衡状态。 若合并高血压需开展常规心电监护,对血氧饱和度予 以监测,对静脉滴注速度予以控制,缓解心脏负荷; 若合并慢性呼吸系统疾病需指导患者结合应用胸腹呼 吸法,积极促进排痰,及时清理呼吸道保持其清洁。 患者通常畏惧切口疼痛而不敢咳嗽排痰,为此可指导 患者咳嗽时将切口按住以减轻疼痛感。预防并发症: 腹腔镜手术后易出现恶心、呕吐现象,关联于手术与 麻醉刺激等,为此术后应将患者头部偏至一侧,避免 呕吐导致窒息;及时清理呕吐物,避免误吸,可应用 止吐药物。术后亦会出血,关联于腹壁血管受损、穿 刺损伤、可吸收夹脱落以及胆囊床渗血等,为此术后 需对腹部体征、血压以及脉搏予以密切观察,若脸色 苍口、血压降低则警惕腹腔内出血需快速处理。胆漏 亦为常见并发症,为此需观察患者术后有无腹部压痛、 腹肌紧张等现象,若有则警惕为胆漏。1.3观察指标统计两组术后并
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