预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用

1、预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用【摘要】目的探讨在老年胆囊炎手术中应用预见 性护理的临床效果。方法76例老年胆囊炎患者，按 照护理模式不同分为对照组和观察组，各38例。对照 组护理模式为常规护理，观察组为预见性护理，对比 两组临床效果。结果对照组术后并发症发生率为 23.7%,高于观察组的7.9% (p【关键词】预见性护理；老年胆囊炎手术；应用 胆囊炎为临床常见胆囊疾病，属于胆囊炎性病变， 主要诱因为化学性刺激或细菌性感染1,属于外科发 生率较高的疾病。当前人口老龄化趋势不断加剧，胆 囊炎患病人数越来越多。老年人年龄不断增长使得生 理机体功能在不断衰退，且老年人合并基础疾病较多， 若胆囊

2、病变后未及时有效处理会导致穿孔或坏疽危象, 增加手术治疗与护理难度。本文为详细探讨预见性护 理应用于老年胆囊炎手术的临床效果，现选取本院收 治的患者76例作为研究对象，报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取本院外科2013年6月2015 年6月收治的76例老年胆囊炎患者作为研究对象，按 照护理模式不同分为对照组和观察组，各38例。对照 组男女比例17 : 21,年龄6078岁,平均年龄(68.4 ±8.6)岁；合并症：5例为糖尿病，10例为慢性阻 塞性肺气肿，10例为冠心病，14例为高血压。观察 组男女比例18 : 20,年龄6176岁，平均年龄(67.9 ±9.4)

3、岁；合并症：6例为糖尿病，9例为慢性阻塞 性肺气肿，10例为冠心病，25例为高血压。两组患 者一般资料对比差异无统计学意义(p>0.05),具有可 比性。1.2护理方法对照组行常规护理，术前晚给予地 西泮注射或口服确保睡眠质量，且常规准备好术中所 需物品，术后行吸氧支持，同时积极预防并发症。观 察组行预见性护理，具体如下：心理护理：患者入 院后护士需热心接待，同时积极主动宣传健康教育知 识，可采用宣传册子、电视、宣传栏相结合方式，以 强化健康教育效果。患者畏惧手术疼痛、手术效果以 及术后恢复情况，故而多存在担忧、恐惧心理，为此 护士需与患者积极沟通交流，介绍医院与科室环境与 设施，使其对

4、医院环境尽量熟悉，消除环境陌生感, 增强安全感，将心理压力减少，在医护操作中与手术 过程中更加配合。协助检查：术前辅助患者开展各 项检查，对脏器功能、胆囊壁厚度、大小以及胆囊与 周边器官关系等予以明确，同时可评估手术难度。遵 医嘱常规配血与备皮，术前2d禁食牛奶或豆浆等产 气食物，将胃内容物排空，避免术中不适感明显。 引流管护理：引流管需确保长度合适，确保引流时处 于通畅状态。若引流管出现阻塞现象需反复应用生理 盐水冲洗。严格无菌操作原则，定期消毒护理人员手 与引流管周边皮肤，避免出现皮肤感染与糜烂现象。做好呼吸系统护理：术后患者体位应为半卧位，便 于顺畅呼吸，减少不适感，同时可促使腹部切口张

5、力 减少。鼓励思者咳嗽，若痰液黏稠难以咳出可行雾化 吸入，对痰液y以稀释，并轻拍患者背部以促进排痰 2,3o密切关注患者病情变化：术后需密切关注患者基础疾病变化，若合并糖尿病需定期对尿糖、空 腹血糖以及餐后2h血糖予以监测，若出现异常依据 患者病情给予胰岛素或降糖药物予以合理调节，避免 低血糖以及酮症酸中毒现象，同时还需密切监测体温, 因低温会降低患者免疫力，诱发感染。术后还需对生 命体征予以严密监测，确保水电解质处于平衡状态。 若合并高血压需开展常规心电监护，对血氧饱和度予 以监测，对静脉滴注速度予以控制，缓解心脏负荷； 若合并慢性呼吸系统疾病需指导患者结合应用胸腹呼 吸法，积极促进排痰，及时清理呼吸道保持其清洁。 患者通常畏惧切口疼痛而不敢咳嗽排痰，为此可指导 患者咳嗽时将切口按住以减轻疼痛感。预防并发症: 腹腔镜手术后易出现恶心、呕吐现象，关联于手术与 麻醉刺激等，为此术后应将患者头部偏至一侧，避免 呕吐导致窒息；及时清理呕吐物，避免误吸，可应用 止吐药物。术后亦会出血，关联于腹壁血管受损、穿 刺损伤、可吸收夹脱落以及胆囊床渗血等，为此术后 需对腹部体征、血压以及脉搏予以密切观察，若脸色 苍口、血压降低则警惕腹腔内出血需快速处理。胆漏 亦为常见并发症，为此需观察患者术后有无腹部压痛、 腹肌紧张等现象，若有则警惕为胆漏。1.3观察指标统计两组术后并