疫苗接种-课件知识讲解

1、预防接种预防接种(y fn (y fn ji zhn)ji zhn)儿童的保护伞儿童的保护伞参考(cnko)编码：SPCN.PENTA.15.11.02451第一页，共52页。宝宝出生后妈妈(m m)们就需要为宝宝陆续接种几十种疫苗。每一支(y zh)疫苗的接种都关乎宝宝健康，为宝宝筑起一道道健康的防线。因此妈妈必须对疫苗有充分了解，才能在疫苗接种和疫苗选择上从容应对。2第二页，共52页。3第三页，共52页。4第四页，共52页。婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般(ybn)68个月消退 出生时从母体(mt)获得1患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但具有患

2、病风险患病获得2疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针对传染病的免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。接种疫苗获得35第五页，共52页。事实证明免疫接种(jizhng)是预防和控制传染病最有效、最经济、最便捷的方式之一。6第六页，共52页。7第七页，共52页。是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工(rngng)减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂。疫苗(ymio) 将细菌或病毒经适当处理后以无害形式（疫苗）接种人体，使机体免疫系统形成记忆。当以后真的细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，并产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病毒，从而使受

3、种者避免因感染而致病。预防接种8第八页，共52页。灭活疫苗减毒活疫苗9第九页，共52页。一类一类(y li)疫苗疫苗二类疫苗二类疫苗家长误区：二类疫苗不重要，接不接种无所谓。必须接种必须接种自费自愿自费自愿10第十页，共52页。 有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、 五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良 反应发生的几率。11第十一页，共52页。 一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力(shl)的提高，一类疫苗会越来越多的。 有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、 五

4、联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良 反应发生的几率。12第十二页，共52页。从 从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都 非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、 流感、水痘等等。13第十三页，共52页。14第十四页，共52页。国家规定必须接种的疫苗(ymio)也叫一类疫苗(ymio)，有14种，可以预防15种疾病。我们准备了一份简化版的一类疫苗(ymio)接种程序表，供妈妈们参考。15第十五页，共52页。 结核病是由结核杆菌引起的一种蔓延于世界各地的常见多发病，也就是我国民间常说的“痨病”。 宝宝刚出生免疫系统不完善，一旦感

5、染结核病，细菌可以袭击身体的任何部位，尤其是肺部。这时孩子会出现发烧、咳嗽、打颤、夜里出汗、体重下降、无食欲等症状，甚至引发结核性脑膜炎，后果不堪设想。因此新生儿应在出生24小时内及时接种(jizhng)卡介苗预防结核病（粟粒性肺结核和结核性脑膜炎）。小贴士：接种卡介苗的禁忌症当新生儿患有发热、急性(jxng)疾病、免疫不全时，或新生儿出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种 1,2。1.崔绍珍.育儿学校.中国人口出版社.2009,5:第二讲第四节:疾病的预防与治疗(http:/ 卡介苗立场文献.2004. /immunizati

6、on/documents/BCG_Chinese.pdf.16第十六页，共52页。 乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害，是最常见的传染性疾病之一，在我国发病率相对(xingdu)较高。 年龄越小，感染HBV后的危害越大。新生儿及1岁以内的婴幼儿感染HBV后90%转为 慢性乙肝；1-5岁的儿童25%-30%转为慢性乙肝；而5岁以上的儿童和成年时期感染HBV，只有5%-10%的几率转为慢性乙肝1 。 1.Lai CL, Ratziu V, Yuen MF, PoynardT.Viral hepatitis B.Lancet. 2003 Dec 20

7、;362(9401):2089-942.中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2010年版），临床肝胆(gndn)病杂志，2011，27（1）：-. 慢性乙肝是一种严重的进展性疾病，目前尚无有效的根治方法，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗接种程序乙肝疫苗接种程序剂次剂次接种月龄接种月龄第第1剂剂出生时出生时第第2剂剂1月龄月龄第第3剂剂6月龄月龄17第十七页，共52页。脊髓灰质炎（脊灰）又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，一旦感染致病，往往会留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾（例如跛行或瘫痪）或死亡。目前

8、“小儿麻痹症”无特效治疗方法，一旦瘫痪将影响孩子一生(yshng)幸福。天下父母谁能忍心让宝宝健康漂亮的双腿瘫痪变形？接种脊灰疫苗可以有效预防这种疾病。北京北京(bi jn)已经率先将首针已经率先将首针IPV列入计划免疫列入计划免疫2016全国范围内将全面将首针全国范围内将全面将首针IPV列入计划免疫列入计划免疫18第十八页，共52页。这三种疾病一旦感染都有可能造成不堪设想的后果，预防是最好的治疗，因此家长务必要为孩子按时(nsh)接种百白破疫苗！123百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，在婴幼儿中可引发呼吸暂停和发绀，并有5%-6%会出现支气管肺炎等并发症，多发生在6个月以下的婴

9、幼儿中。是婴幼儿死亡的一个主要(zhyo)原因百日咳白喉是一种由白喉杆菌引起的急性病，通过飞沫和密切接触传播，严重时可引发呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。 在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%白喉破伤风是由破伤风杆菌引起的一种致死感染性疾病，可引发肌肉强直和痉挛，严重时可诱发猝死。婴幼儿患者如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达100%破伤风19第十九页，共52页。20第二十页，共52页。 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病，可留下神经系统后遗症。乙脑流行于夏秋季节，症状有发病急、高热、意识障碍、抽搐、惊厥等特点。严重者常伴发呼吸衰竭，甚至死亡。

10、蚊子是乙脑病毒的主要传播媒介，因此防蚊灭蚊可切断乙脑病毒的主要传播途径；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗。乙脑疫苗接种后多数人无反应，仅个别儿童注射后局部出现(chxin)红肿、疼痛，12天内消退。少有发热（一般均在38以下）、头晕、头痛、不适等症状。1.杨绍基,任红主编(zhbin).传染病学（第七版）.人民卫生出版社.2008,1:92-98. 乙脑疫苗分为减毒和灭活两种疫苗：减毒疫苗在8月龄只需接种1次，而灭活疫苗则需要接种2次。21第二十一页，共52页。1.杰里米弗里德曼/诺曼桑德斯著.儿童健康实用手册.陕西师范大学出版社.2009,4.22第二十二页，共52页。甲型肝炎是由甲肝病

11、毒(bngd)（HAV）引起的，HAV主要经粪-口途径传播，也就是消化道传播。甲肝病毒(bngd)主要侵犯肝脏。年幼儿童具有最高的感染率，并且(bngqi)经常是其他人的感染源1。有11%-22%的甲型肝炎患者需住院治疗。甲肝疫苗分为灭活和减毒两种疫苗： 灭活甲肝疫苗：18月龄接种1剂，间隔 612个月接种第2剂 减毒甲肝疫苗：18月龄接种1剂23第二十三页，共52页。除了(ch le)国家免疫规划疫苗，还有可以由家长自愿自费选择接种的疫苗，也叫二类疫苗。目前中国市售的二类疫苗种类有很多，如b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、脊灰灭活疫苗（IPV）、五联疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是对一类

12、疫苗很好的补充。24第二十四页，共52页。免疫缺陷的婴儿不能服用糖丸，在没有IPV或含IPV的五联苗的禁忌症的情况下,接种 IPV或五联苗是安全的，因此(ync)，二类疫苗IPV和含有IPV成分的五联苗对OPV是很好的补充。麻痹麻痹(mb)(mb)麻痹麻痹麻痹麻痹25第二十五页，共52页。疫苗名称进口脊髓灰质炎灭活疫苗（Salk IPV）国产脊髓灰质炎灭活疫苗（Sabin IPV）生产地进口国产安全性疫苗安全有效；世界卫生组织称之为“常规免疫中最安全的疫苗之一”目前仅有一项III期临床试验安全性数据，尚无上市后大规模使用的安全性数据禁忌症*（详见说明书）对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或

13、生产工艺中使用物质，或以前接种本品时出现过敏者发热或急性疾病期患者，应推迟接种本品对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，或以前接种本品时出现过敏者发热或急性疾病期患者，应推迟接种本品严重慢性疾病、过敏体质者全球使用情况全球个国家使用在国外自上市至今使用30余年2015年6月在中国上市，为全球首个Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗疫苗价格自费（以当地接种点公示价格为准）自费（以当地接种点公示价格为准）过敏体质的宝宝过敏体质的宝宝(bo bo)不能接种国产不能接种国产IPV26第二十六页，共52页。Hib是b型流感嗜血杆菌的缩写。Hib感染可导致细菌性脑膜炎、细菌性肺炎、败血症等

14、严重疾病，在4-18月龄的儿童中发病率最高，一旦发病甚至会威胁生命。建议妈妈2月龄开始为宝宝接种疫苗，及时完成3+1的免疫程序(chngx)，让宝宝远离疾病威胁，越早接种越早保护。Hib引起(ynq)的脑膜炎27第二十七页，共52页。v 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的疾病；v 幼儿，特别是集体生活的幼儿是高危易感人群v 95%以上为显性感染v 主要症状为躯干部位(胸、腰、背)的水疱疹v 易并发细菌感染、肺炎(fiyn)、脑炎等 接种(jizhng)水痘疫苗是降低水痘疾病危害和负担 最有效和经济的手段28第二十八页，共52页。灭活甲肝灭活甲肝甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 安全性灭活

15、病毒，不在肝细胞内复制，原装进口，不含防腐剂，工艺先进，纯度高，试验证实安全性卓越。活病毒，在肝细胞内复制，可能引起肝脏损伤。安全试验数据有限。病毒稳定性较差，有回复天然毒力的可能。免疫持久性实验证实有长期保护效果，保护性抗体可持续20.9年。免疫接种3年后，抗体阳性率降至75%-80%有些CDC建议35年需加强接种。慢性肝病患者及母传抗体影响大量安全研究数据支持用于慢病患者；受母传抗体影响小，12月龄即可接种无安全使用数据，肝炎患者禁用。18月龄内婴儿因受母传抗体影响，不易接种。应急接种可用于应急接种，效果良好起效慢，不能用于应急接种。使用范围全球多个国家广泛使用。仅在中国及部分亚洲国家使用

16、灭活甲肝疫苗具有良好的安全性和高度的免疫原性，并能提供长期的保护作用(zuyng)。据权威机构建议，抗甲肝抗体的保护水平可能可以持续至少10年1。 29第二十九页，共52页。发烧、咳嗽、鼻子堵塞(ds)宝宝有苦说不出！全程陪伴照料，看见孩子痛苦恨不得替孩子受罪承担误工费和医疗费1.冯录召, 等. 中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）. 中华流行病学杂志, 2014,35(12):1295-1319.30第三十页，共52页。l在各阶段儿童中，6月龄以下宝宝的流感相关(xinggun)住院率和死亡率最高1,2。l6月龄以下儿童不适合接种现有已获上市许可证的流感疫苗，且大多数抗流感药

17、物常规情况下不适用3,4。1.Poehling KA, et al. Pediatrics. 2013 Feb;131(2):207-16.2.Bhat N, et al. N Engl J Med. 2005; 353 (24): 2559-2567. 3.国家卫生和计划生育委员会. 中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.4.世界卫生组织. 流感疫苗立场文件 2012年11月.31第三十一页，共52页。1.中华人民共和国卫生部. 流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版). 国际(guj)流行病学传染病学杂志. 2012;39(1):1-9.2.世界卫生组织.世界卫生组织流感疫苗立场文

18、件2012年11月流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播，人群普遍易感1接种(jizhng)流感疫苗是预防流感的最有效手段1世界卫生组织建议：6月龄以下的儿童不适合接种(jizhng)现有已获上市许可证的流感疫苗 ，应该通过母亲孕期接种(jizhng)和确保对婴幼儿密切触者接种(jizhng)流感疫苗，以限制病毒传播至婴幼儿， 使其得到保护2。132第三十二页，共52页。33第三十三页，共52页。疫苗品种疫苗品种宝宝宝宝月龄（月龄（06月龄）月龄）出生出生1月龄月龄2月龄月龄2.5月龄月龄3月龄月龄3.5月龄月龄4月龄月龄4.5月龄月龄5月龄月龄5.5月龄

19、月龄6月龄月龄.卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 Hib疫苗疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 06月龄宝宝(bo bo)疫苗接种程序34第三十四页，共52页。IPV IPV Hib IPV IPV Hib Hib Hib 注：本示例(shl)仅为举例，具体操作请严格遵守各疫苗说明书。百白破 2m4m百白破 百白破 百白破5m6m18m3m19m非 联合接种(jizhng)排针举例IPV+Hib IPV+Hib IPV+Hib IPV+Hib 减少(jinsho)4次全身不良反应风险月龄前及时保护减少4次往返及交叉感染概论联合接种排针举例优化接种程序，保护更及时，免疫更轻松| 35第三

20、十五页，共52页。准备好预防接种证；接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶(wi ni)，喂水，但也需避免饥饿状态；尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。36第三十六页，共52页。预检取号签告知(o zh)书/登记收 费接 种留观30分钟前4步可能只有短短10分钟但接种前后(qinhu)妈妈们可要多多费心37第三十七页，共52页。惊厥、癫痫及脑部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；有严重过敏史，过敏体质；对疫苗中任一成分过敏；严重的心肝肾疾病，急性传染

21、病，活动期结核(jih)；如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；.38第三十八页，共52页。急性病期间，如感冒，发热，体温37.0或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；各种皮炎(p yn)，化脓性皮肤病，严重湿疹。39第三十九页，共52页。 妈妈将宝宝成垂直侧抱置于腿上； 妈妈将宝宝一手夹在腋下，并握住宝宝另一只手起到固定作用； 妈妈用另一只手按住宝宝的臀部(tn b)侧外上方，同时用腿夹住宝宝双腿起到固定作用； 露出宝宝大腿便于接种40第四十页，共

22、52页。接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝(bo bo)穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动保管好接种证和记录41第四十一页，共52页。是宝宝(bo bo)上幼儿园，小学，初中，大学，甚至出国的必备证件。如果宝宝去外地接种，别忘了让医生详细记录(jl)疫苗信息。每个宝宝(bo bo)只有一本哦保管好，不要随意涂画、卷曲。42第四十二页，共52页。 由疫苗本身所固有的特性引起的，不会(b hu)造成生理和功能障

23、碍。定义(dngy) 接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。局部反应发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5 C以下；烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡全身反应43第四十三页，共52页。指受种者在接种(jizhng)疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期或者前驱期，接种(jizhng)后巧合发病1。1.全国AEFI监测(jin c)方案卫办疾控发【2010】94号文件44第四十四页，共52页。45第四十五页，共52页。-40%-60%-60%-58%-70%-60%-50%-40%-30%-20%-10%0%6-23月龄24-59月龄16-

24、65岁成年人60岁老年人疫苗保护效力/效果1.Arnoux S, et al. Vaccine. 2007;25(45):7720-7730.各年龄段人群接种流感疫苗均能有效(yuxio)预防流感1流感发病(f bng)减少40%流感发病减少60%流感发病减少60%流感发病减少58%46第四十六页，共52页。中国(zhn u)疾病预防控制中心及美国疾控中心均推荐1,20-6月宝宝的家庭成员及看护人员在每年流感季节来临之前接种流感疫苗60岁以上老年人在每年流感季节来临之前接种流感疫苗老年人等高危人群建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗3,41.疫苗可预防疾病的流行病学(li xn bn xu)与预防，

25、美国CDC2.流感疫苗预防接种技术指导意见（2014-2015年度），中国CDC3. 23价肺炎球菌多糖疫苗WHO立场文件，Weekly Epidemiological Record. No.42, 2008, pp. 373-5844. 23价肺炎球菌多糖疫苗说明书5.YANG MC，LI YF et al. ACADEMIC JOURNAL OF GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE.2011;39(3):68-71.以慢性阻塞性肺病患者为例，接种23价肺炎球菌多糖疫苗能有效降低慢性阻塞性肺病患者发作持续天数，节省住院时间及治疗花费，改善患者生活质量5。47第四十七页，共52页。权威机构推荐(tujin)1：接种流感疫苗可以大大减少流感发生几率当疫苗株与流行株高度匹配时，65 岁以下人群疫苗预防流感的效力达70%-90%11.