隐蔽工程检查表格(共14张)

1、隐敝工程检查表格（共14张）表格目录序号表格名称1xxx工程检查通用隐检工程检查2一般路堤基底处理工程检查3路基地基浅层处理工程检查4钻（挖）孔桩成孔检查5钻（挖）孔桩灌注水下混凝土前检查6桩基承台基坑检查7桥梁明挖基础基底检查8涵洞及框架桥明挖基础基底检查9桥梁墩台（完工后）屮线、水平、跨度检杳10隧道衬砌厚度、防水层及苗后填塞检查11铺轨前路基完成情况检查12路基高程及宽度实测与设计对照表13地下电缆线埋设检查14地线埋设工程检查通用隐检工程检查xxx工程检查匚程项目名称：施匸合同段：编号:工程名称施匚单位工程地点检查fi期年 月 日经检查认为满足设计要求口经整改后满足设计要求口决定：准予

2、隐蔽口 准进入下道工序，。1、附件：主管工程师年丿u施工负责人年刀 u质检工程师i-丿j ii监理工程师年 月曰一般路堤基底处理工程检查丄程项h名称：就工合同段：编号：单位名称施匸单位工程地点检查口期年刀 日里程：自至共m1、该段设计单位地质勘察文件已提供: /未提供: ps二_mpa地基土类型，水位地表已/未进行地质补充勘探，勘探结果：ps= mpa或0= mpa地基土类型地下水距地农 m2、施工前场地清理情况:3、地下水处理措施：4、草皮、树根、杂物清理情况：已清除/未清除，指出后清除口5、陡于:1： 10横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）6、挖除深度 _ m ,换填 _ m换填材料名称

3、_ 材料检验报告编号7、基底平整：合格/经指出返工合格口8、经用 法检测 个断面共 个点。k3omax= mpa/m, k3omin= mpa/m,k30n （标准值） mpa/m的占 %经检查认为满足设计要求口经整改后满足设计要求口决定：准了隐蔽口 准进入下道工序，。1、附件：主管工程师年 月曰施工负责人年 月 日质检工程师年刀 口监理工程师年刀日工程名称施工单位程地点检查h期里程：自至共m工程项目名称:路基地基浅层处理工程检查施工合同段：编号：浅层处理方法为：换填/抛石挤淤/ （碎石）垫层/土工合成材料口1、该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供: ps=_mpa （或）0二_mpa.己/

4、未进行地质补充勘察，勘察结果:ps二mpa （或）0二 mpa 2、换填方法:挖除深度m挖除后底部高程m,底部开挖深度.换填所有填料（注明名称及规格）:分层压实情况如卜-表。层数层厚mmksoo/dro层数层厚mink：5olzzi/drlzi3、抛石挤淤法；片石材质；合格/筛选后合格口，碾压机械型号t夯击能量地基边线最大偏差土mni。地基顶高程最大偏差土mm.4、砂（碎石）垫层法：材料质最检验单编号：，垫层宽，反滤层厚 cm5、土工合成材料材料类型_,型号_牛产厂家_,材料试验报告编号幅与幅之间最小搭接宽度mm,为搭接粘焊上下搭接缝错开最小距离inni,回折叽层间 间隔砂层最小厚度mm, l

5、n|折m,6、浅层处理后，共检测个断面共点，其中kst二mpa/m,心山二mpa/m, k3o （标准值）mpa/ni 的占%, d唤二, drmin=, （标准值）的占%。经检杳认为满足设计要求经整改后满足设计要求口决定：准子隐蔽准进入下道工序，主管丁程师施工负责人年 月曰年 月丨i监理工程师质检工程师年力日钻(挖)孔桩成孔检查工程项h名称：施工合同段：编号:桩基编号钻挖孔时间开始结束桩尖高程(m)设汁成孔成孔深度(m)设汁实钻(挖)桩径(cm)检验方法测点数最犬值最小值平均值换浆测试卄始日 时分结束日时分泥浆测试稠度含砂率倾斜度钻(挖)孔中 出现的问题 及处理方法成孔缺 陷情况备注质检意见

6、 及签名年 月曰监理工程师 意见及签名年 月曰主管工程师年 月曰施工负贵人年 月曰钻（挖）孔桩灌注水下混凝土前检查工程名称施丄单位工程地点检查口期年 月 日第号墩（台）第号桩钻（挖）孔桩1、直径米，终孔经验孔器检查，/缩孔/在 /米处有缩孔。2、护筒顶高程米，护筒底高程米。3、孔底设计高程米，钻完孔底高程米，清孔后孔底高程米，灌注前孔底高程米，沉渣厚度米。4、孔位最大偏差为毫米，最大倾斜度为 o5、承台底高程为米，桩长为米。6、岩层面高程为米，嵌入岩层米，岩层为层。7、钢筋笼检查签证悄况：钻孔与骨架布置示意图：护筒顶v钢筋笼顶7_顶-_护筒底7、乂 , x-、.* 二、孑l底根据以上检查：同意

7、/不同意灌注水下混凝土附件：主管工程师年月口丿施工负责人年月li检查工程师年月口监理工程师年月日丄程项h名称:施工合同段:编号:桩基承台基坑检查工程项冃名称：施工合同段：编号：工程名称施工单位工程地点检查口期年刀 口检查号墩（台）1、根据检杳原始记录及汇总表整理结果，木某坑共钻米钻孔灌注桩根，总延长米，平均钻孔深米，（由承台底算起至钻孔底的实际长度），其中第号桩最短入土米，第号桩最长入土米，基坑中心甲程为米，较设计値养土一 / 亳米，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。2、所挖基底高程米，原土夯实至高程米，基底已（未）夯填碎石厚度/ 厘米，坑底土壤为，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为米，

8、桩尖处土壤为，桩尖下该层土壤深度为/米，其下层土壤为/,深度/米。4、桩头埋入承台中，按设计耍求在高程米处切断桩头，桩顶钢筋进入承台米，钢筋与承台平面弯折夹角。5、各钻孔桩平面位置的偏移如“基桩平面位置图”所示。6、本墩（台）号桩经过无损检测，结论/见附件根据以上资料，同意/不同意进行下道工序附件：1、基坑平面及基桩平面位置图2、基桩无损检测资料主管工程师年丿1u施工负责人年月日检査工程师年月日监理工程师年月日桥梁明挖基础基底检查编号:工程名称施工单位工程地点检查口期年刀 日本桥墩（台）基坑于年月h开挖于年月日完工，检查情况如下：1. 原地面高程mo2. 坑底高程m （坑底设计高程为m）o3.

9、 坑底土壤为，根据钻探、试挖结果，此种土在坑底下尚有m,其下为土层，深为m。4. 地下水最低水位为mo5. 开始排水吋坑中的水位高程为mo6. 基坑中心里程为m,鮫设计值土mm,7. 根据设计图采用板桩1韦1堰，断血为cm2,长度为m, 1制堰桩尖最高高程为m,桩顶最低高程为m,并打入宜径cm的导桩，长度为nio&排水设备及排水时情况o9.根据某坑底的土质及地层情况，符合设计要求否°附件：1、地基承载力检验报验单。2、坑底高程不在同一平而时须附各高程示意图经检杏认为被检工程满足设计要求口经整改后满足设计要求口决定：准予隐蔽口准进入下道工序主管工程师年刀 日施工负责人年刀日检查

10、工程师<1-丿 jii监理工程师年月fi涵洞及框架桥基底检查编号:工程名称施工单位工程地点检查日期基坑工程具体名称。1. 基底设计高程111,实测基底高程为1i1o2. 基底土质为，用方法试验，基底十"尸kpa,设计要求应为kpao3. 基坑为有水开挖/无水开挖口，基坑屮水开始排水时水位高程为mo4. 基底不处理/原土夯实/夯入碎石，其他方式：。（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检杳并填写相应检查证）5. 围护描施:采用挡板/砂袋挡护/木板桩围堰/钢板桩围垠/薄壁围护沉井/筑土围垠口。附图：基坑平面尺寸、高程测点图。附件：触探试验报告经检查认为被检工程满足设计要

11、求口经整改后满足设计要求口决定：准予隐蔽口准进入下道工序主管工程师年月 f1施工负责人年月 fi检査工程师年月 日监理工程师年月 日桥梁墩台（完工后）中线、水平、跨度检查记录单位工程施工单位工程地点检查fi期年 月 h墩台屮线墩台中线偏差值墩台编号偏差值墩 台 支 承 垫 石 水 平垫右顶面高程垫石顶面高程偏差值垫石位宜偏差值一片梁一端有两 块垫石时，二垫 石高差孔位、梁位两垫石高差值孔、梁位垫石高差一孑喋tw 丫梁各墩台上，一孔梁一端垫石高差值孔、墩台高差墩台中心间距离与设计值z差各孔距离偏差值孔编号怎值附件：垫石布置平面图（注明平面位置偏差）经检查认为被检工程满足设计要求口经整改后满足设计

12、要求口决定：准了隐蔽口准进入下道工序主管工程师年刀日施工负责人年刀口检查工程师年刀日监理工程师年刀 口丄程项h名称:施工合同段:编号:隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞检查工程项目名称：施工合同段：编号：t程名称施丁单位程地点检査日期年 月 h检査里程自至。1 地质情况。2. 渗水情况3. 边墙厚度与设计规定4. 拱圈厚度与设计规定5. 仰拱厚度与设计规定6. 各部位侵入净空情况7. 拱圈边墙背后及泄水孔口的堵塞情况&防水层种类及施工情况9. 塌方、超挖数量、原因及回填情况10. 其他情况经检查认为被检工程满足设计要求口经整改后满足设计要求口决定：准予隐蔽口 准进入下道工序主管工程师年 月

13、 u施工负责人年n u质检工程师年刀日监理工程师年刀日工程名称施丁单位工程地点检査日期年 月 日里程：自至共mo1路慕面设计宽度m, -苴出入如下：在直线上mm至mm,延长m0（2）.在|11|线上mm至mm,延长m02. 路基而路肩及平整情况。3. 路基边坡情况（坡度、坡面平整情况）。4. 边沟、天沟及其他泄水设备的情况。5. 有/无软土、软弱路基。如有，软基处理方法为o6填筑情况已检查签证口。7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出cm,施工预留沉降量为cm。&取土坑情况：。&弃土堆情况：。9. 沉降观测情况：。10. 其它情况：。附件:路基水平及宽度实测与设计对

14、照表经检查认为被检工程满足设计要求口经整改后满足设计要求口决定：准予隐蔽口准进入下道工序主管工程师年 月 n施工负责人年 月曰质检工程师年 月曰监理工程师年 月曰工程项目名称:铺轨前路基完成情况检查施工合同段：编号：路基高程及宽度实测与设计对照表工程项n名称：就工合同段：编号:施工里程路基设计宽 度(cm)路基实测宽 度(cm)误差(cm)路肩设计标 高(m)路基实测标 高(m)误差(cm)左右左右左右左右左右左右技术主管年力h施工负责人年 月曰质检工程师监理工程师年 月曰地下电缆线埋设检查工程名称施工单位工程地点检査日期年 月 日电缆用途自至共长米：检查结果如下：1. 埋设深度2. 土质情况有无浸蚀性3. 防护情况4. 穿过轨道下防护方法5 .接头及弯曲处的处理6. 始端备用最7. 终端备