54细胞识别和免疫

1、某种传染病爆发某种传染病爆发有的人死亡有的人死亡 极少再患此病极少再患此病有的人幸存有的人幸存 免疫免疫第四节 动物体的细胞识别和免疫各种各样的细菌各种各样的细菌各种各样的病毒各种各样的病毒生物体生物体主要包括胸腺、骨髓、主要包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结脾脏、淋巴结如如: :巨噬细胞、粒细胞、巨噬细胞、粒细胞、b b淋巴细胞和淋巴细胞和t t淋巴细胞等淋巴细胞等免疫系统免疫系统免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子（安全保卫部）（安全保卫部）（国家）（国家）（保安部队）（保安部队）（士兵）（士兵）（武器）（武器）免疫系统的组成免疫系统的组成免免疫疫系系统统免疫器官免疫器官免疫细胞免疫

2、细胞免疫分子免疫分子淋巴结、胸腺、脾、骨髓淋巴结、胸腺、脾、骨髓巨噬细胞、粒细胞巨噬细胞、粒细胞淋巴细胞淋巴细胞t细胞细胞b细胞细胞抗体、淋巴因子、溶菌酶等抗体、淋巴因子、溶菌酶等 t淋巴细胞淋巴细胞（表面有抗原识别受体）（表面有抗原识别受体）巨噬细胞巨噬细胞 b淋巴细胞淋巴细胞（表面有抗原识别受体）（表面有抗原识别受体）人体内三种主要的免疫细胞人体内三种主要的免疫细胞想一想，在为严重烧伤的病想一想，在为严重烧伤的病人植皮时，是应该用病人自己健人植皮时，是应该用病人自己健康的皮肤，还是用别人的健康皮康的皮肤，还是用别人的健康皮肤？为什么？肤？为什么？用病人自己的皮肤。因为免疫系统用病人自己的皮

3、肤。因为免疫系统能够精确地识别能够精确地识别“自己自己”和和“异己异己”，并能排斥并能排斥“异己异己”成分。成分。1、免疫的基础、免疫的基础细胞识别细胞识别 动物体细胞对动物体细胞对“自己自己”和和“异己异己”细胞以及细胞以及物质的识别。物质的识别。一、免疫一、免疫 机体这种能区分机体这种能区分“自己自己”和和“异己异己”物质，并对物质，并对“异己异己”物质产生排斥的生理功能，被称为物质产生排斥的生理功能，被称为免疫免疫。 细胞识别的物质基础细胞识别的物质基础蛋白质蛋白质磷脂磷脂多糖多糖磷脂双磷脂双分子层分子层糖蛋白糖蛋白糖脂糖脂胆固醇胆固醇细胞膜上的糖蛋白和糖脂细胞膜上的糖蛋白和糖脂2、抗原

4、、抗原（1）概念）概念 指被生物体细胞识别为异物的物质，如入侵指被生物体细胞识别为异物的物质，如入侵人体的水痘病毒，其实质是异物表面的人体的水痘病毒，其实质是异物表面的蛋白质或蛋白质或糖蛋白。糖蛋白。 （2）类型）类型外源性的抗原：外源性的抗原：生物体本身不存在，如细菌和病毒、生物体本身不存在，如细菌和病毒、 异种动物的血清、同种异体的组织异种动物的血清、同种异体的组织 细胞等。细胞等。内源性的抗原：内源性的抗原：机体衰老或损伤的细胞，及突变后机体衰老或损伤的细胞，及突变后 的细胞。的细胞。 免免疫疫的的类类型型非特异性免疫非特异性免疫（先天免疫）（先天免疫）来源：来源：是人在是人在出生以后才

5、产生出生以后才产生的。的。特点：特点：只能对某一特定的病原体只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病或异物起防御作用，对其它的病原体无效。原体无效。（专一性）（专一性）特异性免疫特异性免疫（获得性免疫）（获得性免疫）来源：来源：人类在长期进化的过程人类在长期进化的过程中逐渐建立起来的一种中逐渐建立起来的一种天然防天然防御御功能。功能。特点：特点：是是先天遗传先天遗传的，的，不针对不针对哪一种病原体，对哪一种病原体，对多种病原体多种病原体都有防御都有防御作用。作用。（非专一性）（非专一性）二、免疫的类型二、免疫的类型皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线第一道防线（皮肤和

6、黏膜组成）（皮肤和黏膜组成） 第二道防线第二道防线 （吞噬细胞和白细胞组成）（吞噬细胞和白细胞组成）皮肤和黏膜的阻挡作用皮肤和黏膜的阻挡作用表面正常菌群的拮抗作用表面正常菌群的拮抗作用溶菌酶使细菌溶解溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体非特异性免疫非特异性免疫白细胞消灭病原体白细胞消灭病原体特点：特点：先天的遗传的先天的遗传的，不针对哪一种病原体，对不针对哪一种病原体，对多多种病原体都有防御种病原体都有防御作用。作用。（非专一性）（非专一性） 皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用属哪种免疫？属哪种免

7、疫？呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？属哪种免疫？溶菌酶使细菌溶解溶菌酶使细菌溶解属哪种免疫？属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线第一道防线（皮肤和黏膜组成）（皮肤和黏膜组成） 第二道防线第二道防线（溶菌酶和吞噬细胞组成）（溶菌酶和吞噬细胞组成）皮肤和黏膜皮肤和黏膜的阻挡作用的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶溶菌酶使细菌溶解使细菌溶解吞噬细胞吞噬细胞吞噬病原体吞噬病原体（一）（一）非特异性免疫非特异性免疫白细胞消灭病原体白细胞消灭病原体特点特点：先天的遗传的：先天的遗传的，不针对哪一种病不针对哪一种病原体，对多种病

8、原体都有防御作用。原体，对多种病原体都有防御作用。（非专一性）（非专一性） （二）特异性免疫（二）特异性免疫 每一种淋巴细胞只能识别和结合一种抗原，每一种淋巴细胞只能识别和结合一种抗原，引起免疫反应。引起免疫反应。b淋巴细胞介导的体液免疫淋巴细胞介导的体液免疫t淋巴细胞介导的细胞免疫淋巴细胞介导的细胞免疫1、体液免疫、体液免疫b淋巴细胞增殖分化抗原刺激浆细胞抗体 抗原 再 次 入侵记忆b细胞浆细胞记忆b细胞抗体消灭抗原浆细胞寿命短浆细胞寿命短( (几天几天) )，记忆，记忆b b细胞寿命长细胞寿命长( (或终身或终身) )；记忆记忆b b细胞对细胞对同种同种抗原非常敏感；抗原非常敏感；比比快快

9、，强度，强度大大，较短的潜伏期，较短的潜伏期即即产生大量抗体，达到未患病前就把抗原消灭掉。产生大量抗体，达到未患病前就把抗原消灭掉。细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液组织液组织液淋巴液淋巴液血浆血浆“y”结构：两臂末端为结构：两臂末端为抗原结合部位抗原结合部位决定了抗体的决定了抗体的特异性特异性。（存在于（存在于体液体液内）内）一种一种抗原只能刺激抗原只能刺激b淋巴细胞产生淋巴细胞产生一种一种相应的抗体。相应的抗体。皮肤、黏膜的屏障作用 巨噬细胞的吞噬 淋巴细胞的抵抗 请举一实例，讲述请举一实例，讲述非特异性免疫和体液免非特异性免疫和体液免疫发生的大致过程。疫发生的大致过程。 若病原体突破了若病

10、原体突破了皮肤、巨噬细胞、皮肤、巨噬细胞、b淋巴细胞的阻挡，淋巴细胞的阻挡，战争将继续进行战争将继续进行 侵入细胞的侵入细胞的“敌人敌人”不再惧怕抗体的不再惧怕抗体的攻击，那机体攻击，那机体又该如何对付呢？又该如何对付呢？ 刺激刺激分泌分泌t增殖、分化增殖、分化免疫细胞的协同作用免疫细胞的协同作用a 非特异性免疫非特异性免疫 先天性免疫，生来就有，对各种病原生物都有先天性免疫，生来就有，对各种病原生物都有一定程度的防御作用，没有特殊的针对性。（一定程度的防御作用，没有特殊的针对性。（第一第一道防线、第二道防线）道防线、第二道防线）b 特异性免疫特异性免疫 每一种淋巴细胞只能识别和结合一种抗原，

11、每一种淋巴细胞只能识别和结合一种抗原，引起免疫反应引起免疫反应。（第三道防线）。（第三道防线）体液免疫：体液免疫：b淋巴细胞淋巴细胞通过通过产生抗体产生抗体发挥免疫作用发挥免疫作用细胞免疫：细胞免疫： t淋巴细胞淋巴细胞直接参与直接参与攻击抗原攻击抗原，或间，或间接地接地释放淋巴因子释放淋巴因子发挥免疫作用。发挥免疫作用。总结：免疫反应总结：免疫反应天花天花由天花病毒引起，传染性强、病死率高。由天花病毒引起，传染性强、病死率高。 天花病毒的传染性极强，可通过呼吸道飞沫和皮肤传染。天花病毒的传染性极强，可通过呼吸道飞沫和皮肤传染。天花还没有确定有效的治疗方法，只能以牛痘疫苗来进行预天花还没有确定

12、有效的治疗方法，只能以牛痘疫苗来进行预防。防。接种 英 国 医 师 爱 德华詹纳通过接种天花痘浆成功地 预防了天花，开创了开创了免疫疗法的先河。爱德华詹纳爱德华詹纳的第一次接种 17961796年年5 5月，詹纳用从一个奶场月，詹纳用从一个奶场女工手上的牛痘脓胞中取出来的女工手上的牛痘脓胞中取出来的物质给一个八岁的男孩詹姆斯物质给一个八岁的男孩詹姆斯菲菲普斯注射。如事先所料，这孩子普斯注射。如事先所料，这孩子患了牛痘，但很快就得以恢复。患了牛痘，但很快就得以恢复。詹纳又给他种天花痘，果不出所詹纳又给他种天花痘，果不出所料，孩子没有出现天花病症。料，孩子没有出现天花病症。为什么接种了牛痘的人就不

13、会感染天花了呢？为什么接种了牛痘的人就不会感染天花了呢？天然免疫与人工免疫天然免疫与人工免疫思考：思考：1 1、什么是天然免疫和人工免疫？、什么是天然免疫和人工免疫？2 2、人工免疫的主要方式是什么？、人工免疫的主要方式是什么？3 3、什么是疫苗？疫苗的类型有哪些？、什么是疫苗？疫苗的类型有哪些？天然免疫天然免疫: :患传染病后获得的免疫患传染病后获得的免疫人工免疫人工免疫: :人工的方法使人体获得免疫人工的方法使人体获得免疫接种疫苗接种疫苗 死疫苗死疫苗是细菌等病原体在适合的培养基上生长是细菌等病原体在适合的培养基上生长繁殖后，将其杀死处理制成，如百日咳、霍乱、伤寒、繁殖后，将其杀死处理制成

14、，如百日咳、霍乱、伤寒、狂犬病、斑疹伤寒疫苗等。这类疫苗接种于人体后不狂犬病、斑疹伤寒疫苗等。这类疫苗接种于人体后不再生长繁殖，注射一次对身体刺激时间短，免疫效果再生长繁殖，注射一次对身体刺激时间短，免疫效果差，需多次注射才能使人体获得较高而持久的免疫力。差，需多次注射才能使人体获得较高而持久的免疫力。 用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的生物用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的生物制品，分为制品，分为死疫苗死疫苗和和活疫苗活疫苗两种。两种。疫苗 活疫苗活疫苗是选用是选用“减毒减毒”或毒力很低的病原或毒力很低的病原体，经培养繁殖后制成，如：卡介苗、鼠疫活体，经培养繁殖后制成，如：卡介苗、鼠疫活菌苗、麻疹、

15、脊髓灰质炎疫苗等。这类疫苗进菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。这类疫苗进入人体后，能继续生长繁殖，对身体刺激时间入人体后，能继续生长繁殖，对身体刺激时间长。和死菌苗相比，优点是接种量少，接种次长。和死菌苗相比，优点是接种量少，接种次数少，免疫效果好、免疫持久性长。其缺点是数少，免疫效果好、免疫持久性长。其缺点是有效期短，液体活菌苗需要冷藏，运输保存不有效期短，液体活菌苗需要冷藏，运输保存不方便。方便。 活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗来源来源免疫效免疫效果果接种次接种次数数用量用量举例举例毒力低或经减毒的毒力低或经减毒的活病原微生物活病原微生物物理或化学方法杀物理或化学方法杀死的病原微生物死的病原微生物较

16、弱、时间短较弱、时间短较强、较持久较强、较持久多次多次一次一次* *活疫苗与死疫苗的比较活疫苗与死疫苗的比较较大较大较小较小牛痘苗、麻疹减毒疫牛痘苗、麻疹减毒疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、卡介苗苗、卡介苗流行性乙脑疫苗、狂犬病流行性乙脑疫苗、狂犬病疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗、百白破混合制剂、三苗、百白破混合制剂、三联疫苗联疫苗体液免疫与细胞免疫的关系项目体液免疫细胞免疫作用对象抗原靶细胞产生效应细胞效应b细胞效应t细胞产生效应方式 效应b细胞产生抗体与抗原结合 效应t细胞与靶细胞接触(或释放淋巴因子)，使靶细胞破裂相互关系相互配合，共同发挥作用相互配合，共同发挥

17、作用免疫异常的三种情况免疫反应过强免疫反应过强过敏反应过敏反应免疫反应作用的对象发生错误免疫反应作用的对象发生错误自身免疫疾病自身免疫疾病免疫反应过弱免疫反应过弱免疫缺陷疾病免疫缺陷疾病过敏反应 又称变态反应，是机体为排除某些过又称变态反应，是机体为排除某些过敏原而产生敏原而产生过分强烈过分强烈的一种免疫反应，可的一种免疫反应，可导致生理功能紊乱或组织损伤。导致生理功能紊乱或组织损伤。接触性皮炎接触性皮炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎2005年 315 贡献奖获得者李秀英 事件回放事件回放 2003年，李秀英17岁的儿子全身出现紫点。洛阳市第三人民医院诊断为过敏性紫癜肾炎,无法 确定过敏原。李挽救儿子生

18、命的唯一办法就是查出过敏原。病情恶化，出现血尿，进一步恶化就是尿毒症。暗访豆腐坊, 发现食用豆腐中含有“吊白块”等化工 原料。进一步暗访，2004年7月29日,李秀英向洛阳市工商局举报了107家黑心豆腐坊。大多春季起病，首发症状为面部大多春季起病，首发症状为面部蝶形红斑，日晒后加重。一些病人常蝶形红斑，日晒后加重。一些病人常在红斑基础上出现萎缩、瘢痕、使面在红斑基础上出现萎缩、瘢痕、使面容毁坏，类似狼咬后的皮肤损伤，故容毁坏，类似狼咬后的皮肤损伤，故称为红斑狼疮。称为红斑狼疮。最终可以伤害皮肤、血液、关节、最终可以伤害皮肤、血液、关节、心、肝、肺、胃肠、淋巴等全身各个心、肝、肺、胃肠、淋巴等全

19、身各个组织器官，病情复杂而凶险。组织器官，病情复杂而凶险。病因：病因：在某些外界或人体内部因在某些外界或人体内部因素作用下，例如病毒感染、日光素作用下，例如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等，曝晒、精神创伤、药物、妊娠等，使使t淋巴细胞功能下降，淋巴细胞功能下降，b淋巴细淋巴细胞功能亢进，从而产生多种抵抗胞功能亢进，从而产生多种抵抗自身组织的抗体。自身组织的抗体。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮自身免疫疾病一种神经一种神经肌肉传递障碍的自身免疫性疾肌肉传递障碍的自身免疫性疾病，临床上分为眼肌型和全身型。眼肌是重症病，临床上分为眼肌型和全身型。眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，肌无力最易受累的

20、肌群，80%以上的眼肌型患以上的眼肌型患者在发病者在发病1年内可发展成全身型肌无力，表现为年内可发展成全身型肌无力，表现为全身肌肉受累，活动受限，如讲话无力，吞咽全身肌肉受累，活动受限，如讲话无力，吞咽困难等，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。困难等，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。病因：病因：产生大量的自身抗体，使神经肌肉间的传导功能受损。产生大量的自身抗体，使神经肌肉间的传导功能受损。重症肌无力重症肌无力眼睑下垂伴咀嚼眼睑下垂伴咀嚼吞咽障碍，语音不清吞咽障碍，语音不清正常正常重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力获得性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病发病原因：发病原因：遗传因素引起，病人免疫力低

21、下，遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。对疾病抵抗力差。免疫缺陷疾病发病原因：发病原因：疾病或其他因素引起，病人丧失部分疾病或其他因素引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。或全部的免疫能力。严重性联合免疫缺陷病严重性联合免疫缺陷病先天性免疫缺陷病先天性免疫缺陷病艾滋病艾滋病津巴布韦一名津巴布韦一名6 6岁的艾滋病患儿岁的艾滋病患儿健康的生活策略健康的生活策略 提高你的免疫力提高你的免疫力观点观点1 1：发烧了（感冒了），发烧了（感冒了）， 吃点抗生素。吃点抗生素。 建议：在医生的指导下建议：在医生的指导下 合理使用抗生素。合理使用抗生素。 一般把抗菌药物叫抗生素一般把抗菌药物叫抗生素，

22、如头孢、青霉素、氯霉素、，如头孢、青霉素、氯霉素、四环素等。自从四环素等。自从19411941年青霉素投入使用后，各种各样的年青霉素投入使用后，各种各样的抗生素已经挽救了全世界数千万人的生命。抗生素已经挽救了全世界数千万人的生命。抗生素的发抗生素的发现被认为是现被认为是2020世纪医学上最伟大的成就之一。世纪医学上最伟大的成就之一。材料材料 1.11.1材料材料 1.21.2 常用的抗生素常用的抗生素适用于由细菌等微生物引起的炎症发热适用于由细菌等微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等患者给予抗生素治疗对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等患者给予抗生素治疗无益。无益。 1994 1994年

23、，山东女孩杨晓霞右手拇指上出现小黑点，年，山东女孩杨晓霞右手拇指上出现小黑点， 挑破后开始溃烂。挑破后开始溃烂。 从乡卫生所到济南家大医院，用了很多抗生素，手从乡卫生所到济南家大医院，用了很多抗生素，手 还是一天天溃烂。还是一天天溃烂。 三个月后在北京截肢，伤口上发现了三个月后在北京截肢，伤口上发现了1212种细菌。种细菌。材料材料 1.31.3怪病女孩杨晓霞怪病女孩杨晓霞不断用抗生素，细菌对大多数的抗生素产生了耐药性。不断用抗生素，细菌对大多数的抗生素产生了耐药性。全国使用抗生素的整体状况第一个数字：第一个数字：40%40% 目前我国抗菌药物不合理使用的比例超过40%40%。第二个数字：第二

24、个数字：46%46% 46%46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用抗生素。 材料材料 1.41.4（选自2004年中央电视台 “315之夜”：抗生素危机。 数据由国家食品药品监督管理局提供）观点观点2 2：“不干不净，吃了没病不干不净，吃了没病”。建议：良好的卫生建议：良好的卫生 习惯很重要。习惯很重要。材料材料 2.1 2.1 “极地综合症极地综合症” 长期在极地工作的考察队员初回家乡时总要长期在极地工作的考察队员初回家乡时总要大病一场。大病一场。 由于极地的气温很低，普通环境中的细由于极地的气温很低，普通环境中的细菌无法生存，环境非常洁净。这虽然在一般菌无法生存，环境非常洁净。这虽然在

25、一般意义上说对人的健康有益，但医生们却发现意义上说对人的健康有益，但医生们却发现多数考察队员的免疫功能因此而有所下降。多数考察队员的免疫功能因此而有所下降。 因为卫生条件差，鼠疫、霍乱、天花等传因为卫生条件差，鼠疫、霍乱、天花等传染病曾大面积传播，给人类带来过巨大灾难。染病曾大面积传播，给人类带来过巨大灾难。 埃博拉出血热、埃博拉出血热、sarssars、禽流感、马尔堡出血禽流感、马尔堡出血热等疾病，正威胁着人类的健康。热等疾病，正威胁着人类的健康。材料材料 2.22.2观点观点3 3：“送礼送健康送礼送健康”。材料材料 3.1 3.1 市面有很多以补充蛋白质为目的的市面有很多以补充蛋白质为目的的“蛋白粉蛋白粉”类产品，大多数蛋白粉是大豆深加工后的产品。类产品，大多数蛋白粉是大豆深加工后的产品。蛋白质是重要的生命物质。其分解后产生的氨蛋白质是重要的生命物质。其分解后产生的氨基酸，是合成酶、激素、抗体等的重要原料。基酸，是合成酶、激素、抗体等的重要原料。正常的膳食，如平时吃蛋、肉、鱼、豆类食品，正常的膳食，如平时吃蛋、肉、鱼、豆类食品，一般不会导致人体对蛋白质的缺乏