病理解剖学慢阻肺实用教案

1、第1页/共54页第一页，共55页。一组以慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力一组以慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能增加和肺功能(gngnng)(gngnng)不全为特征的肺不全为特征的肺疾病，统称为慢性阻塞性肺疾病。疾病，统称为慢性阻塞性肺疾病。（chronic obstructive pulmonary chronic obstructive pulmonary diseases, COPDdiseases, COPD）第2页/共54页第二页，共55页。第3页/共54页第三页，共55页。第4页/共54页第四页，共55页。（一）概述（一）概述(i sh)（二）病因（二）病因(bngyn)及

2、及发病机理发病机理（三）病理变化（三）病理变化（四）病理临床（四）病理临床(ln chun)联系联系（五）并发症（五）并发症第5页/共54页第五页，共55页。第6页/共54页第六页，共55页。3. 诊断诊断(zhndun)依据：依据：第7页/共54页第七页，共55页。4. 气管、支气管的正常组成气管、支气管的正常组成(z chn)与结构与结构气管气管左右主支气管左右主支气管叶支气管叶支气管段支气管段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡第8页/共54页第八页，共55页。叶叶叶叶叶叶段段段段段段小小第9页/共54

3、页第九页，共55页。第10页/共54页第十页，共55页。第11页/共54页第十一页，共55页。粘膜粘膜(zhn m)层层粘膜粘膜(zhn m)下层下层气管气管(qgun)腺腺软骨软骨上皮上皮固有层固有层平滑肌平滑肌弹性纤维弹性纤维外膜层外膜层结缔组织结缔组织第12页/共54页第十二页，共55页。第13页/共54页第十三页，共55页。第14页/共54页第十四页，共55页。第15页/共54页第十五页，共55页。3.3.过敏因素过敏因素(yn s)(yn s)(尤尤其喘息型其喘息型) )4.4.其他其他(qt)(qt)1.1.理化因素理化因素（1 1）吸烟）吸烟（2 2）空气污染）空气污染（3 3）

4、气候因素）气候因素2.2.感染因素感染因素（1 1）病毒）病毒（2 2）细菌）细菌第16页/共54页第十六页，共55页。第17页/共54页第十七页，共55页。第18页/共54页第十八页，共55页。纤毛粘连、纤毛粘连、 倒伏倒伏(dof)(dof)、脱落脱落 上 皮 变 性 上 皮 变 性(binxng)(binxng)、 坏死坏死上皮再生修复上皮再生修复 / /鳞状上皮化生鳞状上皮化生第19页/共54页第十九页，共55页。一种成熟组织一种成熟组织(zzh)转化为另一种成熟组织转化为另一种成熟组织(zzh)的现的现象称为化生。象称为化生。第20页/共54页第二十页，共55页。浆液浆液(jingy

5、)(jingy)腺腺 粘液化；粘液化；第21页/共54页第二十一页，共55页。第22页/共54页第二十二页，共55页。支气管壁充血水肿 慢性(mn xng)炎细胞浸润第23页/共54页第二十三页，共55页。第24页/共54页第二十四页，共55页。l咳嗽咳嗽(k su)(k su)、咳痰：白色泡沫状、咳痰：白色泡沫状粘液痰粘液痰l 或粘液脓性痰或粘液脓性痰l听诊听诊(tngzhn)(tngzhn)：l 双肺可闻及哮鸣音，双肺可闻及哮鸣音，l 肺背底部可闻及干、湿性罗音肺背底部可闻及干、湿性罗音l呼吸困难呼吸困难(h x kn nn)(h x kn nn)：呼气性：呼气性呼吸困难呼吸困难(h x

6、kn nn)(h x kn nn)第25页/共54页第二十五页，共55页。第26页/共54页第二十六页，共55页。第27页/共54页第二十七页，共55页。（一）概述（一）概述(i sh)（二）病因（二）病因(bngyn)及发及发病机理病机理（三）病理变化（三）病理变化（四）病理（四）病理(bngl)临床联临床联系系（五）并发症（五）并发症第28页/共54页第二十八页，共55页。第29页/共54页第二十九页，共55页。第30页/共54页第三十页，共55页。慢支慢支粘液腺增生粘液腺增生(zngshng)肥大肥大管壁管壁(un b)结结构破坏构破坏粘液粘液(zhn y)栓形成栓形成管管 腔腔 塌塌

7、陷陷吸气时气体尚可进入吸气时气体尚可进入呼气时气体排出受阻呼气时气体排出受阻肺内储气肺内储气量增加量增加末梢肺组织过度末梢肺组织过度充气、膨胀充气、膨胀肺气肿肺气肿气道不完气道不完全阻塞全阻塞第31页/共54页第三十一页，共55页。第32页/共54页第三十二页，共55页。肺泡毛细血肺泡毛细血管受压、闭塞，管受压、闭塞，数目减少数目减少第33页/共54页第三十三页，共55页。第34页/共54页第三十四页，共55页。第35页/共54页第三十五页，共55页。第36页/共54页第三十六页，共55页。第37页/共54页第三十七页，共55页。第38页/共54页第三十八页，共55页。第39页/共54页第三十

8、九页，共55页。第40页/共54页第四十页，共55页。第41页/共54页第四十一页，共55页。第42页/共54页第四十二页，共55页。第43页/共54页第四十三页，共55页。第44页/共54页第四十四页，共55页。第45页/共54页第四十五页，共55页。一、概述一、概述(i sh)二、病因二、病因(bngyn)及发及发病机制病机制三、病理变化三、病理变化四、病理临床四、病理临床(ln chun)联系联系第46页/共54页第四十六页，共55页。一、概述一、概述(i sh)* *概念：由于慢性肺疾病、肺血管或概念：由于慢性肺疾病、肺血管或胸廓病变，使肺循环阻力增加，肺动胸廓病变，使肺循环阻力增加，

9、肺动脉升高而导致以右心室肥大为主要变脉升高而导致以右心室肥大为主要变化化(binhu)(binhu)的心脏病变，称为慢性的心脏病变，称为慢性肺原性心脏病，简称肺心病。肺原性心脏病，简称肺心病。第47页/共54页第四十七页，共55页。* *主要主要(zhyo)(zhyo)发病环节：肺动脉高压发病环节：肺动脉高压* *主要病变特征主要病变特征(tzhng)(tzhng)：右心室肥大：右心室肥大 肺动脉高压肺动脉高压* *主要主要(zhyo)(zhyo)临床表现：临床表现： 早期：心悸、紫绀、呼吸困难早期：心悸、紫绀、呼吸困难 晚期：右心衰竭晚期：右心衰竭一、概述一、概述第48页/共54页第四十八页

10、，共55页。二、原因及发病二、原因及发病(f bng)机理机理1 1、慢性肺部疾病、慢性肺部疾病(jbng)(jbng)：慢阻肺；：慢阻肺；肺结核；肺结核； 尘肺；肺纤维化尘肺；肺纤维化等等2 2、胸廓、胸廓(xingku)(xingku)病变：胸廓病变：胸廓(xingku)(xingku)成形术，胸膜纤维成形术，胸膜纤维 化、胸廓化、胸廓(xingku)(xingku)和和脊柱畸形等。脊柱畸形等。3 3、肺血管病变：、肺血管病变：肺内小动脉广泛栓塞、肺内小动脉广泛栓塞、 肺动脉硬化、肺血管先天异常等肺动脉硬化、肺血管先天异常等第49页/共54页第四十九页，共55页。* *发病发病(f bng

11、)(f bng)机制机制 慢阻肺慢阻肺 末梢末梢(msho)(msho)肺组织肺组织过度充气过度充气 肺毛细血管肺毛细血管(mo x (mo x xu un)xu un)明显减少明显减少 肺通气换气障碍肺通气换气障碍 肺小动脉痉挛肺小动脉痉挛 肺小动脉硬化肺小动脉硬化 肺血管数量肺血管数量 肺动脉高压肺动脉高压 右心室后负荷增加右心室后负荷增加 右心室右心室肥大肥大 第50页/共54页第五十页，共55页。三、病理变化三、病理变化* *心脏病变：右心肥大心脏病变：右心肥大(fid)(fid)心脏体积增大，心脏体积增大，重量增加，右心重量增加，右心室壁明显增厚超室壁明显增厚超过过5mm5mm，肺动

12、脉，肺动脉圆锥显著膨隆；圆锥显著膨隆；后期后期(huq)(huq)心心 腔扩张明显。腔扩张明显。第51页/共54页第五十一页，共55页。三、病理变化三、病理变化* *肺部病变肺部病变(bngbin)(bngbin)：慢性(mn xng)支气管炎肺气肿肺纤维化第52页/共54页第五十二页，共55页。四、临床四、临床(ln chun)病理联系病理联系1 1、呼吸困难、呼吸困难(h x (h x kn nn)kn nn)、紫绀、紫绀2 2、右心衰竭、右心衰竭(shuiji)(shuiji)3 3、呼吸衰竭、呼吸衰竭4 4、肺性脑病、肺性脑病第53页/共54页第五十三页，共55页。感谢您的观看(gunkn)！第54页/共54页第五十四页，共55页。NoImage内容(nirng)总结第一节 慢性阻塞性肺病。（chronic obstructive pulm