阿昔洛韦治疗手足口病30例临床疗效观察

1、阿昔洛韦治疗手足口病30例临床疗效观察【摘要】 目的 观察阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临 床疗效观察。方法 选取我院2011年5月至2012年6月将 手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例，观 察组采用口服阿昔洛韦510 mg(kg?d),对照组采用病毒哇 片510 mg(kg?d),观察临床体疗效。结果 观察组的症状 体征消失比对照组早，观察组总有效率917%,对照组总有效率79 2%,两组比较差异有统计学意义(p0 05) o结论 阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值得临床推广。【关键词】阿昔洛韦；手足口病；临床疗效手足口病是一种常见的多发性发疹性传染病。任何年龄 均可发病，

2、但以婴幼儿发病为主，尤其是5岁以下的孩子。 本病主要是由柯萨奇病毒引起，多种肠道病毒都能引起， ev71病毒(肠道病毒感染)是其中的一种。本病一年四季均有 发生，但以夏秋季节患病最多，57月尤其是高发期。其潜 伏期一般2-8 do由于被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。1临床资料及方法11 一般资料 选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例。1 2方法观察组采用口服阿昔洛韦510 mg(kg?d), 分3次口服；对照组采用病毒呢片510 mg(kg?d),分3次 口服。13疗效标准根据全国进作组统

3、一规定的标准，治愈：功能完全恢复正常，改善率天大于90%o显效：功能基 本恢复正常，改善率为70%90%。有效：临床症状、体征减 轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍，改善率为30% 70%。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率小 于30%,进行量化评定。1 4统计学方法采用统计软件spss进行统计分析, 采用t检验，p0 05为差异有统计学意义。2结果通过两组对比分析，24例观察组治愈12例，显效8例, 有效2例，无效2例，总有效率917%o 24例对照组治愈8例，显效6例，有效5例，无效5例，总有效率79 2%。两 组疗效比较，p<0 05为差异有统计意义。3讨论31手足口病

4、的临床表现 手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热（体温多在38 5£左右， 持续23d。体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也 就越重）、咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等不 适，并常伴有咽痛。发热12 d后，舌、牙龈和口腔或颊 黏膜开始出现粟米样红色斑匠疹或小疱疹，然后变为溃疡， 疼痛明显，患儿流涎拒食。口腔疱疹后12d,手、足等远 端部位皮肤可见或平或凸的斑丘疹或疱疹（疹子周围可发 红），皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。斑丘 疹在5 d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁 平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小 不等，一般无

5、疼痛及痒感，通常也会在一周内消退，愈合后 不留痕迹。以上病损在同一患者身上不一定全部出现。一般 患者几乎不需要治疗便可康复，通常在710 d内痊愈。少 数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等， 出现发热、头痛、颈直或背痛，如不及时治疗，可能危及生 命。手足口病在人与人之间的传播途径很多，主要通过密切 接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫 等）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、 床上用品等感染。但不会在人和动物或宠物间传播。由于成 人的免疫系统较为完善，即使感染，一般也不会发病（30岁以上者未见有发病报道），且无任何症状，但感染后会传播 病毒。因此，成

6、人也需要做好防护，避免传染给孩子。3 2治疗疗效 阿昔洛韦aciclovir,别名无环鸟昔。 规格，片剂：0 lg。胶囊剂：200 mgo注射剂：250 mg, 500 mgo滴眼液：01%。眼膏：3%。霜膏剂:50, 4o适应证：带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤 和黏膜感染。口服：0 2 g/次，5次/d（白天1次/4 h）, 疗程510d。静脉滴注：每次5 mg/kg, 1次/8 h。疗程 14周。不良反应：偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、部不适、食欲不振、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升髙等。潜伏期2-7 d,多数患儿呈隐|生感染。典型病例呈急性起病，手、足掌或背部出

7、现斑丘疹和疱疹， 手臂、腿部或臀部也可出现皮疹，偶见于躯干。皮疹周围有 炎性红晕，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体；口腔黏膜内的疱疹可溃破成溃疡，疼痛明显。病程初期常伴 有发热，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振 等症状。该病呈自限性，皮疹于57 d后自然消退，不遗 留瘢痕或色素沉着。口腔的溃破也多于1周左右自愈。重症 患者除手足口病的典型临床表现外，可同时伴有脑炎、急性 迟缓性麻痹、肌阵挛、心肺衰竭、肺水肿等。在手足口病流 行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵 挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿时，应提 高警惕。本组资料显示，观察组的症状体征消失比对照组早，观 察组总有效率917%,对照组总有效率79 2%,两组比较差异