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1、2021年工业互联网试点示范申报书 项 目 名 称 申 报 园 区（盖章） 申 报 企 业（盖 章） 推 荐 单 位（盖章） 申 报 日 期 一、基本信息（一）申报园区/产业集群基本信息园区/产业集群名称地 址成立时间 年 月上级主管单位主 导 产 业规上工业企业数量（个） 上年工业总产值（万元） 同比增速（%） 园区/产业集群联系人姓名电话职务手机传真E-mail国家新型工业化示范基地、工业稳增长和转型升级成效明显市（州）是（基地名称： ； 市（州）名称： ）否国务院关于新时代支持革命老区振兴发展的意见（国发20213号）涉及的革命老区是（老区名称： ）否申报园区/产业集群简介（重点介绍园区

2、/产业集群基本情况和数字化转型情况，包括但不限于产业规模及特征、政策环境、数字技术应用等方面的情况，不超过800字）真实性承诺我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人签章： 单位公章： 年 月 日（二）申报企业基本信息企 业 名 称 组织机构代码成立时间企业性质国有 民营 三资其他（事业单位、科研院所等）注册资本（万元）企业地址企业联系人姓名电话职务手机传真E-mail总资产（万元）信用等级上年营收（万元）上年利润（万元）知识产权情况（体现核心竞争力的首台套、专利等涉及的领域和数量）工业互联网创新发展工程项目是（项目名称： ）否申报企业简介（重点介绍企业基本情况和核心竞争力，包括但不限于主营业务、市场销售、技术创新、应用实施等内容，不超过800字）真实性承诺我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人签章： 单位公章： 年 月 日（三）“平台+园区/产业集群”项目基本信息项目名称项目总投资（万元） 项目建设起始时间年 月 年 月应用场景园区/产业集群监测监管园区/产业集群公共服务园区/产业集群综合管理园区/产业集群专业服务项目简述（重

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