病理生理学绪论和疾病概论七实用教案

1、第一章 绪论(xln)Introduction第1页/共79页第一页，共80页。 2 基本病理过程(guchng)的概念【教学要求教学要求】1 1 病理病理(bngl)(bngl)生理学的概念、任务生理学的概念、任务第2页/共79页第二页，共80页。 1 1 病理生理学的学科地位及主要病理生理学的学科地位及主要(zhyo)(zhyo)内容内容病理生理学的主要研究病理生理学的主要研究(ynji)(ynji)方法和发展方法和发展简史简史 2 2 病理生理学病理生理学与病理学、生理学的异同与病理学、生理学的异同【教学要求教学要求】第3页/共79页第三页，共80页。 病理生理学的概念 病理生理学的任务

2、 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要(zhyo)内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内容】内容】第4页/共79页第四页，共80页。图：图：DICDIC的患者的患者(hunzh)(hunzh)第5页/共79页第五页，共80页。 图：右心衰的患者图：右心衰的患者(hunzh)(hunzh)第6页/共79页第六页，共80页。病理病理(bngl)(bngl)生理学生理学（pathophysiology)pathophysiology)的概念：的概念： 是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的一门(y mn)科学。疾病疾

3、病(jbng)(jbng)是怎么得的？是怎么得的？病因病因患病之后患病之后会怎样？会怎样？结局如何？结局如何？为什么出现此为什么出现此症状、体征和症状、体征和化验结果化验结果第7页/共79页第七页，共80页。 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位(dwi) 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内容】内容】第8页/共79页第八页，共80页。 阐明疾病的本质和基本原理，阐明疾病的本质和基本原理，为疾病的防治提供理论和实验为疾病的防治提供理论和实验(shyn)(shyn)依据。依据。3

4、 3 根据其病因和发病机制进行实验根据其病因和发病机制进行实验(shyn)(shyn)治治疗，分疗，分 析疗效原理析疗效原理【病理【病理(bngl)(bngl)生理学的任生理学的任务】务】1 1 研究研究疾病发生发展的一般疾病发生发展的一般规律规律与与机制机制2 2 研究研究患病机体的患病机体的功能功能、代谢代谢的的变化变化和和原理原理第9页/共79页第九页，共80页。 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法(fngf) 病理生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内容】内容】第10页/共

5、79页第十页，共80页。医医学学(y(yxxu)u)基基础础学学科科生理学生理学生物化学生物化学生物学生物学人体解剖学人体解剖学遗传学遗传学病理病理(bngl)(bngl)解剖学解剖学药理学药理学免疫学免疫学微生物学微生物学1 1 是多学科相互是多学科相互(xingh)(xingh)渗透而渗透而 形成的独立学科形成的独立学科【病理生理学的病理生理学的地位地位】第11页/共79页第十一页，共80页。内科学内科学外科学外科学儿科学儿科学妇产科学妇产科学五官五官(wgun)(wgun)科学科学精神科学精神科学基基础础医医学学(j(j chch y y xuxu) ) 临床医学临床医学(ln (ln

6、chun y chun y xu)xu)桥梁课桥梁课2 2病理生理学病理生理学生理学生理学生物化学生物化学生物学生物学人体解剖学人体解剖学遗传学遗传学病理解剖学病理解剖学药理学药理学免疫学免疫学微生物学微生物学【病理生理学的病理生理学的地位地位】第12页/共79页第十二页，共80页。 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容(nirng) 病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内内容】容】第13页/共79页第十三页，共80页。1.1.病理病理(bngl)(bngl)生理学与病理生理学与

7、病理(bngl)(bngl)学有何异同点？学有何异同点？ 病理学侧重于研究疾病病理学侧重于研究疾病(jbng)(jbng)发生时的形态学发生时的形态学改变。改变。病理生理学侧重于研究患病机体机能代谢病理生理学侧重于研究患病机体机能代谢(dixi)(dixi)的变化。的变化。研究的对象研究的对象都是都是患病的机体。患病的机体。相同点：相同点：不同点：不同点：第14页/共79页第十四页，共80页。2. 2. 病理病理(bngl)(bngl)生理学与生理学有何生理学与生理学有何异同点？异同点？病理病理(bngl)(bngl)生理学：患病机体。生理学：患病机体。均研究机体机能均研究机体机能(jnng)

8、(jnng)代谢变化。代谢变化。相同点：相同点：不同点：不同点：生理学生理学：正常正常机体。机体。第15页/共79页第十五页，共80页。 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位 病理生理学与病理学,生理学的异同 病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法(fngf) 病理生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内容】内容】第16页/共79页第十六页，共80页。病理病理(bngl)(bngl)生生理学理学基本病理基本病理(bngl)(bngl)过程过程 总论总论(zn(zn ln) ln) 各论各论 疾病概论疾病概论 心功能不全心功能不全 发热发热 应激应激 缺血再灌

9、注损伤缺血再灌注损伤休克休克 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 细胞凋亡与疾病细胞凋亡与疾病细胞信号转导与疾病细胞信号转导与疾病水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱呼吸功能不全呼吸功能不全 肝功能不全肝功能不全 肾功能不全肾功能不全缺氧缺氧 脑功能不全脑功能不全绪论绪论【病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容】第17页/共79页第十七页，共80页。总论：包括绪论和疾病的病因发病学。总论：包括绪论和疾病的病因发病学。 主要讨论主要讨论(toln)(toln)与疾病相关的基本与疾病相关的基本概念和疾病概念和疾病发生发展的普遍规律和机制。发生发展的普遍规律和机制。【病理生理学的主要【病理生理学

10、的主要(zhyo)(zhyo)内容】内容】第18页/共79页第十八页，共80页。 指多种疾病中可能出现的、指多种疾病中可能出现的、共同共同(gngtng)(gngtng)的成套的功能、的成套的功能、代谢和结构的变化。代谢和结构的变化。 基本基本(jbn)(jbn)病理过程：病理过程： basic pathological process basic pathological process概念概念(ginin)(ginin)：例如：发热，炎症，休克，等。例如：发热，炎症，休克，等。【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容】第19页/共79页第十九页，共80页。2 2 只要是炎症，就有渗出、增

11、生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和功能障碍的表现，全身的症状有：发热，的表现，全身的症状有：发热，WBCWBC数目增加，血沉增快等（共同的成套数目增加，血沉增快等（共同的成套(chng to)(chng to)的机能、代谢和结构变化）。的机能、代谢和结构变化）。* *举例说明何为基本病理举例说明何为基本病理(bngl)(bngl)过程：过程：例如例如(lr)(lr)：炎症：炎症1 1 炎症可发生在全身炎症可发生在全身各种各种组织和器官组织和器官( (多种疾病多种疾病) )。【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内

12、容】第20页/共79页第二十页，共80页。 主要讨论体内几个主要系统的某些(mu xi)疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程（综合征syndrome）。病理病理(bngl)(bngl)生理学个论：生理学个论：【病理生理学的主要【病理生理学的主要(zhyo)(zhyo)内内容】容】第21页/共79页第二十一页，共80页。 病理(bngl)生理学的概念 病理(bngl)生理学的任务 病理(bngl)生理学的地位 病理(bngl)生理学与病理(bngl)学,生理学的异同 病理(bngl)生理学的主要内容 病理(bngl)生理学的研究方法 病理(bngl)生理学的发展简史(自学)【讲

13、授【讲授(jingshu)内容】内容】第22页/共79页第二十二页，共80页。【病理【病理(bngl)(bngl)生理学的主要研究方生理学的主要研究方法】法】1 1 动物动物(dngw)(dngw)实验实验包括包括(boku)(boku)急性、慢性动物实验急性、慢性动物实验主要手段主要手段复制复制人类疾病的动物模型人类疾病的动物模型Animal model of human diseases是指：是指： 生物医学科学研究中所建立的具有人类疾生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料。病模拟性表现的动物实验对象和材料。第23页/共79页第二十三页，共80页。【病理生理学

14、的主要研究【病理生理学的主要研究(ynji)(ynji)方法】方法】人类疾病人类疾病(jbng)(jbng)动物模动物模型种类：型种类：自发性动物模型自发性动物模型spontaneous animal models注意：动物实验的结果不能不经分析机械注意：动物实验的结果不能不经分析机械(jxi)地地 完全用于临床完全用于临床诱发性或实验性动物模型诱发性或实验性动物模型 experimental animal models第24页/共79页第二十四页，共80页。1 1 动物动物(dngw)(dngw)实验实验包括急性包括急性(jxng)(jxng)、慢性动物实验、慢性动物实验主要主要(zhyo)

15、(zhyo)手段手段复制人类疾病的动物模型复制人类疾病的动物模型优越性：优越性：避免了在人身上进行实验避免了在人身上进行实验临床不易见到的疾病可用动物复制出来临床不易见到的疾病可用动物复制出来可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性可简化实验操作和样品收集的手段可简化实验操作和样品收集的手段助于更全面的认识疾病的本质助于更全面的认识疾病的本质【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】第25页/共79页第二十五页，共80页。1 1 动物动物(dngw)(dngw)实验实验主要主要

16、(zhyo)(zhyo)手段手段2 2 临床临床(ln chun)(ln chun)观观察察3 3 疾病的流行病学研究疾病的流行病学研究【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】第26页/共79页第二十六页，共80页。【病理生理学的主要研究【病理生理学的主要研究(ynji)(ynji)方法】方法】其它：其它：离体器官模型离体器官模型细胞模型细胞模型数学模型数学模型基因工程动物模型：基因工程动物模型：转基因动物：通过基因工程技术将外援基转基因动物：通过基因工程技术将外援基因导入动物胚胎细胞，并整合到基因组使因导入动物胚胎细胞，并整合到基因组使该胚胎细胞获得某个基因，体内出现相应该胚胎细

17、胞获得某个基因，体内出现相应的变化的变化(binhu)(binhu)，该动物称为，该动物称为第27页/共79页第二十七页，共80页。 病理(bngl)生理学的概念 病理(bngl)生理学的任务 病理(bngl)生理学的地位 病理(bngl)生理学与病理(bngl)学,生理学的异同 病理(bngl)生理学的主要内容 病理(bngl)生理学的研究方法 病理(bngl)生理学的发展简史(自学)【讲授【讲授(jingshu)内容】内容】第28页/共79页第二十八页，共80页。Conspectus of Disease第29页/共79页第二十九页，共80页。【教学要求教学要求】1 1 健康健康(jink

18、ng)(jinkng)、亚健康、亚健康(jinkng)(jinkng)和和疾病的概念疾病的概念2 2 疾病发生的原因、条件、诱因的概念疾病发生的原因、条件、诱因的概念(ginin)(ginin) 及其在疾病发生中的作用及其在疾病发生中的作用4 4 死亡死亡、脑死亡脑死亡的概念、标志及判断标准的概念、标志及判断标准3 3 疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律第30页/共79页第三十页，共80页。【教学要求教学要求】 1疾病发生的基本(jbn)机制 2 2完全康复完全康复和和不完全康复不完全康复的概念的概念 病因的种类病因的种类及其及其致病特点致病特点，疾病的，疾病的转归转归第31页/共7

19、9页第三十一页，共80页。疾病疾病(jbng)(jbng)发发生的原因生的原因健康健康(jinkng)(jinkng)、亚健康、亚健康(jinkng)(jinkng)与疾病的概念与疾病的概念 病因学病因学疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的条的条件件原因与条件的原因与条件的关系关系 发病学发病学疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第32页/共79页第三十二页，共80页。第一节第一节 健康健康(jinkng)(jinkng)与疾病与疾病一一. . 健康健康(jinkng)(jinkng

20、)（healthhealth）的）的概念概念 健康不仅是没有疾病和病痛，健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持而且是保持(boch)躯体上、精神躯体上、精神上和社会上处于完好状态。上和社会上处于完好状态。第33页/共79页第三十三页，共80页。第一节第一节 健康健康(jinkng)(jinkng)与疾与疾病病二二. .亚健康（亚健康（sub-healthsub-health）的概念）的概念(ginin)(ginin) 是指介于健康与疾病之间的生理是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态功能低下的状态(zhungti)（诱发病（诱发病状态状态(zhungti)）。）。第34页/共79页第三十四页

21、，共80页。三三. . 疾病疾病(jbng) (Disease)(jbng) (Disease)的的概念概念 第一节第一节 健康健康(jinkng)(jinkng)与疾与疾病病第35页/共79页第三十五页，共80页。二二. . 疾病疾病(jbng) (Disease)(jbng) (Disease)的的概念概念 病因病因(bng(bngyn)yn)机体机体(jt(jt)条件条件损伤与抗损伤斗争损伤与抗损伤斗争例如：病毒性感冒例如：病毒性感冒机体疲劳，受凉机体疲劳，受凉病毒病毒咽喉痛，流涕，发热等咽喉痛，流涕，发热等（症状症状和和体征体征）第一节第一节 健康与疾病健康与疾病第36页/共79页第三

22、十六页，共80页。 2 2 一个病理过程可以由不同原因引起一个病理过程可以由不同原因引起(ynq)(ynq)，而疾，而疾 病由特定原因引起病由特定原因引起(ynq)(ynq)。 疾病与病理过程疾病与病理过程(guchng)(guchng)的区别的区别: :1 1 一个疾病可包含几个一个疾病可包含几个(j )(j )病理过程，病理过程，故病理过故病理过 程是疾病的组成成分；程是疾病的组成成分；第37页/共79页第三十七页，共80页。 1. 1. 下列那项不属于基本病理下列那项不属于基本病理(bngl)(bngl)过程：过程： A. A.发热发热 B. B.休克休克 C. C.水、电解质代谢紊乱水

23、、电解质代谢紊乱 D. D.缺氧缺氧 E. E.肺炎肺炎第38页/共79页第三十八页，共80页。疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的原的原因因健康健康(jinkng)(jinkng)、亚健康、亚健康(jinkng)(jinkng)与疾病的概念与疾病的概念 病因学病因学疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的条件的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第39页/共79页第三十九页，共80页。 指引起疾病指引起疾病(jbng)(jbn

24、g)必不可少的、决定疾病必不可少的、决定疾病(jbng)(jbng) 特异性的因素。特异性的因素。 第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）是研究疾病发生的原因与条件是研究疾病发生的原因与条件(tiojin)(tiojin)的科学。的科学。一一. .疾病发生的原因疾病发生的原因(yunyn)(yunyn)（病因，又称致病因素）（病因，又称致病因素） etiological agents etiological agents 概念：概念：概念：概念：第40页/共79页第四十页，共80页。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）病因病因(bngyn)(bngyn)的种类的种类很多，

25、共有很多，共有(n yu)(n yu)八大八大类类1.1.生物性因素生物性因素(yn s)(Biological factor)(yn s)(Biological factor)-常见常见种类：种类：各种致病性各种致病性微生物微生物和和寄生虫寄生虫。致病的特点：致病的特点： (1)(1)一定的入侵门户和定位一定的入侵门户和定位(2)(2)两者都可发生改变两者都可发生改变(3)(3)病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病第41页/共79页第四十一页，共80页。鸡瘟鸡瘟(jwn)病毒对人无致病作用？病毒对人无致病作用？第42页/共79页第四十二页，共80页。第二节第二节 病因

26、学（病因学（Etiology）2.2.物理物理(wl)(wl)性因素（性因素（Physical FactorPhysical Factor）种类种类(zhngli)(zhngli)：机械力、温度、辐射机械力、温度、辐射(fsh)(fsh)、气压改变等。、气压改变等。 致病特点：致病特点：(1)(1)大都无明显的器官选择性大都无明显的器官选择性(2)(2)一般只起始动作用。一般只起始动作用。(3)(3)潜伏期一般较短或无。潜伏期一般较短或无。 第43页/共79页第四十三页，共80页。 第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）3.3.化学性因素化学性因素(yn s)(Chemical (y

27、n s)(Chemical Factor)Factor)种类种类(zhngli)(zhngli)：药物、强酸药物、强酸(qin sun)(qin sun)强碱、强碱、毒物毒物致病特点：致病特点：(1)(1)有一定的组织器官选择性毒性作用有一定的组织器官选择性毒性作用(2)(2)整个中毒过程中都起一定作用整个中毒过程中都起一定作用 (3) (3)其致病性受条件因素影响其致病性受条件因素影响 (4)(4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）第44页/共79页第四十四页，共80页。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）（营养性因素（营养性因素(yn s) Nutri

28、tional (yn s) Nutritional FactorFactor）糖、脂肪糖、脂肪(zhfng)(zhfng)、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等4.4.机体必需物质机体必需物质(wzh)(wzh)的缺乏或过多的缺乏或过多第45页/共79页第四十五页，共80页。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）5.5.遗传性因素遗传性因素(yn s)(Genetic Factor)(yn s)(Genetic Factor)疾病疾病(jbng)(jbng)通过通过(tnggu)(tnggu)染色体异常染色体异常基因突变基因突变第46页/共79页

29、第四十六页，共80页。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）5.5.遗传性因素遗传性因素(yn s)(Genetic Factor)(yn s)(Genetic Factor) 作用作用(zuyng)(zuyng)方式：方式： 1 1 基因突变基因突变(j yn t bin)(j yn t bin)分子病分子病 （血友病血友病） 2 2 染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病（两性畸形两性畸形）3 3 遗传易感性（遗传易感性（Genetic Prediposition） 糖尿病、高血压、精神分裂症糖尿病、高血压、精神分裂症第47页/共79页第四十七页，共80页。第二节第二节 病因学（病

30、因学（Etiology）6.6.先天性因素先天性因素(yn s)(Congenital (yn s)(Congenital Factor)Factor)特指特指(t zh)(t zh)能损害胎儿的因素。能损害胎儿的因素。先天性疾病先天性疾病(jbng)(jbng)：先天性心脏病；先天愚型等先天性心脏病；先天愚型等图：无脑儿图：无脑儿图：唇裂图：唇裂第48页/共79页第四十八页，共80页。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）7.7.免疫性因素免疫性因素(yn s)(Immune Factor)(yn s)(Immune Factor)(1)(1)免疫反应过强：免疫反应过强： 变态反应

31、变态反应(bin ti (bin ti fn yng)fn yng)性疾病性疾病(2)(2)免疫缺陷：免疫缺陷病免疫缺陷：免疫缺陷病(3)(3)自身免疫反应：自身免疫性疾病自身免疫反应：自身免疫性疾病第49页/共79页第四十九页，共80页。 8.8.精神、心理、社会精神、心理、社会(shhu)(shhu)因素因素（Mental Psychological and Social FactorsMental Psychological and Social Factors）第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）竞争竞争(jngzhng)压力、快捷的生活节奏等。压力、快捷的生活节奏等。第5

32、0页/共79页第五十页，共80页。疾病疾病(jbng)(jbng)发生发生的原因的原因健康健康(jinkng)(jinkng)、亚健康、亚健康(jinkng)(jinkng)与疾病的概念与疾病的概念 病因学病因学疾病疾病(jbng)(jbng)发发生的条件生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第51页/共79页第五十一页，共80页。遗传遗传(ychun)(ychun)易易感性等。感性等。 第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）二二.

33、 .疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的条件的条件(condition)(condition)概念概念(ginin)(ginin)：指病因作用于机体的前提下，指病因作用于机体的前提下，决定决定或或影响影响( (促促进进或或减缓减缓) )疾病发生发展的某种疾病发生发展的某种机体状态机体状态或或自然自然环境因素。环境因素。 种类：种类：1.1.自然环境因素：自然环境因素：炎热的天气等。炎热的天气等。 2. 2.机体内部因素：机体内部因素： 免疫防御机能状态；免疫防御机能状态；神经内分泌系统的机能状态；神经内分泌系统的机能状态；年龄、性别；年龄、性别；第52页/共79页第五十二页，共80页

34、。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）二二. .疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的条件的条件(condition)(condition) 条件条件(tiojin)(tiojin)作用方式：作用方式： 1 1 抑制疾病发生抑制疾病发生(fshng)(fshng)发展发展2 2 促进促进疾病发生发展（疾病发生发展（ 诱因诱因）概念：概念：指能指能加强加强病因作用而病因作用而促进促进疾病发生发展的因素。疾病发生发展的因素。举例：举例：第53页/共79页第五十三页，共80页。疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的原的原因因健康健康(jinkng)(jinkng)、亚健康

35、、亚健康(jinkng)(jinkng)与疾病的概念与疾病的概念 病因学病因学疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的条件的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第54页/共79页第五十四页，共80页。条件条件(tio(tiojin)jin)原因原因(yuny(yunyn)n)第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）三、原因三、原因(yunyn)(yunyn)与条件与条件的关系的关系肺结核肺结核营养不良症营养不良症可以相互转化。可以

36、相互转化。如如营养不良营养不良促进促进第55页/共79页第五十五页，共80页。疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的原的原因因健康、亚健康与疾病健康、亚健康与疾病(jbng)(jbng)的概的概念念 病因学病因学疾病疾病(jbng)(jbng)发发生的条件生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第56页/共79页第五十六页，共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenes

37、is） 是研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的是研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的基本机制和发生、发展、转归的一般基本机制和发生、发展、转归的一般(ybn)(ybn)规律的科学。规律的科学。一一. .疾病发生发展的一般疾病发生发展的一般(ybn)(ybn)规律规律（三）局部与整体规律（三）局部与整体规律概念：概念：（一）损伤与抗损伤规律（一）损伤与抗损伤规律（二）因果交替规律（二）因果交替规律第57页/共79页第五十七页，共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 一一. .疾病发生发展疾病发生发展(fzhn)

38、(fzhn)的一般的一般规律规律（一）损伤（一）损伤(snshng)(snshng)与抗损伤与抗损伤(snshng)(snshng)规律规律特点：特点：1.1.两者始终两者始终贯穿于疾病的始终贯穿于疾病的始终例如例如：烧伤：烧伤高温高温皮肤组皮肤组织坏死织坏死组织液组织液渗出渗出BPBP血容量血容量损伤性变化损伤性变化白细胞白细胞微动脉收缩微动脉收缩心率加快，心输出量增加心率加快，心输出量增加抗损伤性变化抗损伤性变化第58页/共79页第五十八页，共80页。 4.4.不同的疾病不同的疾病(jbng)(jbng)，两者的斗争不同，由此构，两者的斗争不同，由此构 成各种疾病成各种疾病(jbng)(j

39、bng)的不同特征。的不同特征。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 一一. .疾病疾病(jbng)(jbng)发生发展的一般规发生发展的一般规律律（一）损伤与抗损伤规律（一）损伤与抗损伤规律特点：特点：1.1.两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推 动疾病的发展，动疾病的发展，3.3.两者之间无严格的界限，可以两者之间无严格的界限，可以相互转化。相互转化。意义：意义：疾病防治中，应疾病防治中，应支持和加强支持和加强抗损伤反应，抗损伤反应，减轻和消除减轻和消除损伤反应。损伤反应。2.2.两者

40、同时存在，两者的力量对比，两者同时存在，两者的力量对比，决定决定 疾病的发展方向和转归。疾病的发展方向和转归。第59页/共79页第五十九页，共80页。 (1) (1)恶性循环恶性循环( xng xn hun)(Vicious Cycle) ( xng xn hun)(Vicious Cycle) ：常见：常见 (2) (2)良性循环良性循环(Benign Cycle)(Benign Cycle) 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 一一. .疾病发生发展的一般疾病发生发展的一般(ybn)(ybn)规律规律（二）因果交替规

41、律（二）因果交替规律 1.1.概念：概念：指疾病发生发展过程中，由指疾病发生发展过程中，由原始病因原始病因作用作用于机体所产生的于机体所产生的结果结果又可作为又可作为新的病因新的病因引引起起新的结果。新的结果。 2. 2.因果交替的发展方向因果交替的发展方向 第60页/共79页第六十页，共80页。意义意义(yy)：在疾病发展的某一环节打断因果转化和恶性循环在疾病发展的某一环节打断因果转化和恶性循环( xng xn hun)，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。第61页/共79页第六十一页，共80页。3 3 全身性疾病全身性疾病(jbng)(jbng)可以表现为

42、局部变化可以表现为局部变化( (糖尿病糖尿病的疖肿的疖肿) )。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 一一. .疾病疾病(jbng)(jbng)发生发展的一般规律发生发展的一般规律（三）局部与整体规律（三）局部与整体规律1 1 任何疾病都有任何疾病都有局部表现局部表现和和全身反应全身反应。2 2 在病程中，在病程中，局部局部病变可引起病变可引起全身全身反应反应（肺结核的发热、盗汗）（肺结核的发热、盗汗）意义：意义： 在疾病的在疾病的诊断诊断和和治疗治疗中要处理好局部与整体的关中要处理好局部与整体的关系，系，不要误诊不要误

43、诊，抓住主要病变，进行治疗。，抓住主要病变，进行治疗。第62页/共79页第六十二页，共80页。疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的原因的原因健康、亚健康与疾病健康、亚健康与疾病(jbng)(jbng)的概的概念念 病因学病因学疾病疾病(jbng)(jbng)发发生的条件生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第63页/共79页第六十三页，共80页。 例如：乙型脑炎病毒感染直接例如：乙型脑炎病毒感染直接(zhji)(zhji)破坏神经组

44、织破坏神经组织 有机磷农药使乙酰胆碱酯酶失活有机磷农药使乙酰胆碱酯酶失活 神经肌肉持续兴奋神经肌肉持续兴奋 精神因素大脑皮质活动减弱器官功能紊乱精神因素大脑皮质活动减弱器官功能紊乱 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病疾病(jbng)(jbng)发生的基本机制发生的基本机制（一）神经机制（一）神经机制概念：概念：病因通过病因通过直接损害直接损害神经系统，或通过神经系统，或通过神经神经 反射反射引起组织器官功能改变而致病，称为引起组织器官功能改变而致病，称为 神经机制。神经机制。第64页/共79页第六十四页，

45、共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的基本机制的基本机制（二）体液（二）体液(ty)(ty)机制机制 1 1 概念概念： 病因引起病因引起体液质体液质和和量量的变化、的变化、体液调节障体液调节障碍碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。液机制。2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类全身性体液性因子全身性体液性因子( (组胺、组胺、CACA、PGPG等）等）局部性体液性因子（局部性体液性因子（ETET、某些神经肽）、某

46、些神经肽）细胞因子（细胞因子（ILIL、TNFTNF等）等）第65页/共79页第六十五页，共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病疾病(jbng)(jbng)发生的基本机制发生的基本机制（二）体液（二）体液(ty)(ty)机制机制 1 1 概念概念 2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类3 3 体液性因子的作用方式体液性因子的作用方式（1 1）内分泌（）内分泌（endocrine）（2 2）旁分泌（）旁分泌（paracrine）（3 3）自分泌（）自分泌（autocrine）第66页/共79页第六

47、十六页，共80页。图图23体液体液(ty)因子的作用方式因子的作用方式血液血液(xuy)靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞内分泌内分泌内分泌细胞内分泌细胞(xbo)靶细胞靶细胞旁分泌旁分泌自分泌自分泌分泌细胞即是靶细分泌细胞即是靶细胞胞第67页/共79页第六十七页，共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的基本机的基本机制制（二）体液（二）体液(ty)(ty)机制机制 1 1 概念概念 2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类3 3 体液性因子的作用方式体液性因子的作用

48、方式4 4 神经体液机制神经体液机制第68页/共79页第六十八页，共80页。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的基本的基本机制机制（三）组织细胞机制（三）组织细胞机制(jzh)(jzh) 病因病因作用于机体后，直接或间接作用于作用于机体后，直接或间接作用于组织细组织细 胞胞，造成某些细胞，造成某些细胞功能代谢障碍功能代谢障碍，引起细胞自，引起细胞自 稳调节紊乱，称为细胞机制。稳调节紊乱，称为细胞机制。细胞受损方式：细胞受损方式： 1 1 细胞细胞完整性完整性被破坏

49、被破坏 2 2 细胞细胞膜膜功能障碍功能障碍3 3 细胞细胞器器功能障碍功能障碍外力、高温外力、高温无选择地损伤细胞无选择地损伤细胞肝炎病毒肝炎病毒有选择地损伤肝细胞有选择地损伤肝细胞第69页/共79页第六十九页，共80页。1 1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。2 2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质 和酶受损所致的疾病。和酶受损所致的疾病。3 3 分子病分子病(molecular disease)(molecular disease)：由：由DNADNA的遗传性变异所

50、引起的遗传性变异所引起(ynq)(ynq)的的 以蛋白质异常为特征的疾病。以蛋白质异常为特征的疾病。分子病的分类分子病的分类 （1 1）酶缺陷所致的疾病）酶缺陷所致的疾病 （2 2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3 3）受体病）受体病 （4 4）膜转运障碍所致的疾病）膜转运障碍所致的疾病 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病疾病(jbng)(jbng)发生的基本机制发生的基本机制( (四四) )分子机制分子机制第70页/共79页第七十页，共80页。4 4 疾病基因组学

51、：研究与疾病相关的人类基因组的结构疾病基因组学：研究与疾病相关的人类基因组的结构 和功能的科学。和功能的科学。 后基因组学：后基因组学： 以人类基因组结构研究之后的基因组以人类基因组结构研究之后的基因组 功能为主要研究内容的科学。功能为主要研究内容的科学。基因病的分类基因病的分类 （1 1）单基因病多囊肾）单基因病多囊肾 （2 2）多基因病（多因子病）高血压、糖尿病、哮喘）多基因病（多因子病）高血压、糖尿病、哮喘 （3 3）获得性基因病）获得性基因病 意义：疾病基因组学的研究成果为人类疾病发病机制研究和临床意义：疾病基因组学的研究成果为人类疾病发病机制研究和临床 防治水平提高及新药研制开辟了新

52、的广阔防治水平提高及新药研制开辟了新的广阔(gungku)(gungku)前景。前景。 第三节第三节 发病发病(f bng)(f bng)学（学（PathogenesisPathogenesis） 二二. .疾病发生的基本疾病发生的基本(jbn)(jbn)机机制制( (四四) )分子机制分子机制第71页/共79页第七十一页，共80页。疾病发生疾病发生(fshng)(fshng)的原因的原因健康、亚健康与疾病健康、亚健康与疾病(jbng)(jbng)的概念的概念 病因学病因学疾病疾病(jbng)(jbng)发发生的条件生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】 疾病的转归疾病的转归第72页/共79页第七十二页，共80页。3 3 生物学死亡生物学死亡(swng)(swng)期期 三三 疾病疾病(jbng)(jbng)的转归的转归（一）康复（一）康复(kngf)(kngf)（rehabilitation rehabilitation ）1 1 完全康复完全康复 “痊愈痊愈”2 2 不完全康复不完全康复 基本病理改变并基本病理改变并未完全恢复未完全恢复，可，可 有有后遗症。后遗症。（二）死亡（二）