社交恐怖症的心理治疗案例电子教案

1、一、一般(ybn)资料 宋某，男，23岁，大学(dxu)三年级学生。身高大约1.75米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父亲乡政府职员，母亲务农，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。 第一页，共13页。心理测验(cyn)结果：1、EPQ测验结果：结果有效E：45分；N：64分；P：34分。2、SCL-90测验结果：SCL：焦虑(jiol)=3.8，恐怖=3.4，人际关系敏感=3.6，抑郁=2.6，躯体化=1.8，强迫=1.3，敌意=0.8，妄想=1.3，精神病性=1.1。第二页，共13页。二、评估二、评估(pn )与诊断与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难

2、适应外部环境；情绪不稳定。整体心理健康状态较差。 综合分析所获得的临床资料，求助者有良好的自知力，主动求医，主客观统一(tngy)、知情意一致、人格相对稳定，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍，例如精神分裂症。 宋某害怕被人审视、回避社交的情境，在公共场所讲话或与异性交谈感到紧张不安，害怕被人观看、注视。 第三页，共13页。 表现为过分和不合理地惧怕社交环境，不能自控地尽量回避，自己也知道不合情理，但却不能控制，无法摆脱，因此非常(fichng)苦恼。根据求助者问题持续时间长、初始强度大、内容已经泛化和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度

3、及心理测验结果等初步诊断为社交恐怖症。 问题主要表现为以下三个方面： 1、内心紧张焦虑； 2、自卑、退缩的人格特征； 3、注意力不集中，影响正常学习和生活。 4、害怕被人审视、回避社交情境，尤其害怕与异性交往； 第四页，共13页。三、治疗三、治疗(zhlio)过程过程 1、第1次会见（1）目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探寻改变(gibin)意愿；进行咨询分析。（2）方法：谈话法、心理测验法（3）过程：填写咨询登记表，询问基本情况，介绍治疗中的有关事项与规则；做EPQ测验和SCL-90量表，同时了解来访者的成长过程，尤其是重大事件；确定治疗目标。第五页，共13页。2 2、

4、第、第2 2次会见次会见（1 1）目的：）目的：进一步建立咨询关系；进一步建立咨询关系；帮助求助者学会悦纳自己，树立自信。帮助求助者学会悦纳自己，树立自信。（2 2）方法：）方法：会谈、认知疗法会谈、认知疗法（3 3）过程：）过程：填写填写(tinxi)(tinxi)优点自检表，尽可能多的写出自己的优点；优点自检表，尽可能多的写出自己的优点；每天回顾每天回顾1 1次以往的成绩，同时默念次以往的成绩，同时默念“我是一个有很多优点我是一个有很多优点的人的人”；每天坚持每天坚持4040分钟的体育或娱乐活动。分钟的体育或娱乐活动。第六页，共13页。3 3、第、第3 3次会见次会见（1 1）目的：）目的

5、：加深咨询关系；加深咨询关系；学会放松训练。学会放松训练。（2 2）过程：）过程：让来访者躺在咨询室的放松床上，播放放松音让来访者躺在咨询室的放松床上，播放放松音乐，指导他学会放松身体乐，指导他学会放松身体(shnt)(shnt)；作业：回寝室后每天作业：回寝室后每天2020分钟练习放松。分钟练习放松。第七页，共13页。4 4、第、第4 4次会见次会见（1 1）目的：）目的：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖症。采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖症。（2 2）方法：）方法：会谈、系统脱敏疗法会谈、系统脱敏疗法（3 3）过程：）过程：与来访者一起建立恐惧等级表。列出所有使来访者感到恐怖的事件，并报与来访

6、者一起建立恐惧等级表。列出所有使来访者感到恐怖的事件，并报告出他对每一事件感到恐怖的主观程度。告出他对每一事件感到恐怖的主观程度。内容和分数如下：内容和分数如下：A A、想象和男同学谈话；、想象和男同学谈话； 20 20B B、想象和女同学坐在一个教室、想象和女同学坐在一个教室(jiosh)(jiosh)里；里；4040C C、想象在教室、想象在教室(jiosh)(jiosh)里与女同学隔两排坐；里与女同学隔两排坐； 60 60D D、想象在教室、想象在教室(jiosh)(jiosh)里与女同学并排坐；里与女同学并排坐；8080E E、想象和同班女同学交谈；、想象和同班女同学交谈；100100

7、第八页，共13页。系统脱敏三步A、放松：让来访者在放松的情况下进行脱敏练习。B、想象脱敏：由咨询师做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低一个恐惧事件开始。如想象和男同学谈话，事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便伸出右手(或左手(zushu)的一个手指向咨询师示意。此后让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右。C、停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧的等级分数。如上述想象和男同学谈话恐惧的主观程度可能由“20”下降至“10”了。然后重复上述步骤，想象的时间每一次可比上次略有延长(如第二次可由保持30秒增至保持1分钟)，直至来访者对此事件不再感到恐惧为止(一般达不到0，连续23次

8、达到10左右即可)。然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。D、完成1个事件的脱敏训练。第九页，共13页。5 5、第、第5 5次会见次会见（1 1）目的）目的(md)(md)：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。（2 2）方法：）方法：会谈、系统脱敏疗法会谈、系统脱敏疗法（3 3）过程：）过程：按照上述方法对二、三事件进行脱敏训练。按照上述方法对二、三事件进行脱敏训练。6 6、第、第6 6次会见次会见（1 1）目的）目的(md)(md)：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。（2 2）方法：）方法：会谈、系统脱敏疗法会谈、系统

9、脱敏疗法（3 3）过程：）过程：按照上述方法完成四、五事件的脱敏训练。按照上述方法完成四、五事件的脱敏训练。布置作业：回去后每天与寝室男同学交谈布置作业：回去后每天与寝室男同学交谈2020分钟，目光看分钟，目光看着对方的脸。着对方的脸。第十页，共13页。7 7、第、第7 7次会见次会见（1 1）目的：）目的：进一步巩固咨询效果；进一步巩固咨询效果；把脱敏训练应用到实际生活中。把脱敏训练应用到实际生活中。（2 2）方法：会谈）方法：会谈（3 3）过程：）过程： 反馈作业：来访者自述基本上与同寝男同学反馈作业：来访者自述基本上与同寝男同学讲话不紧张了，敢看着对方的脸说话。讲话不紧张了，敢看着对方的

10、脸说话。 指出继续努力的方向：与女同学坐在一个教指出继续努力的方向：与女同学坐在一个教室的隔两排的位置上。如果感到紧张，就放松；室的隔两排的位置上。如果感到紧张，就放松；逐渐达到逐渐达到(d do)(d do)能与女同学谈话。能与女同学谈话。第十一页，共13页。8 8、第、第8 8次会见次会见（1 1）目的：）目的：进一步巩固咨询效果；进一步巩固咨询效果；结束咨询。结束咨询。（2 2）方法：会谈）方法：会谈（3 3）过程：）过程： 反馈作业反馈作业(zuy)(zuy)：来访者自述基本上与女同学讲话不紧：来访者自述基本上与女同学讲话不紧张了，敢看着对方的脸说话。张了，敢看着对方的脸说话。 指出继续努力的方向：多与同学接触，每天保证至少与一指出继续努力的方向：多与同学接触，每天保证至少与一个女同学说话或探讨问题等。个女同学说话或探讨问题等。参加学校心理健康指导中心组织的人际沟通训练团体，以便参加学校心理健康指导中心组织的人际沟通训练团体，以便进一步提高人际沟通能力。进一步提高人际沟通能力。基本结束咨询。基本结束咨询。第十二页，共13页。四、治疗效果四、治疗效果(xiogu)评估评估 1、自我评估：经过大约两个月的个体咨询和8次的人际沟通团体辅导，宋某自述(zsh)已经能够适应学校生活，与同学关系逐步融洽，不再害怕与女同学交往，也能参加班级组织的活动