针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例

1、针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例摘要目的：探讨针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽 固性呃逆患者的临床疗效。方法：近年来收治腰椎压缩性骨 折后发生顽固性呃逆患者15例，回顾性分析临床资料，其 中男9例，女6例，平均年龄62岁。结果：15例顽固性呃 逆患者，经针灸配合中药治疗，全部治愈，呃逆症状完全消 失。且所有病例均继续随访半年无复发。结论：针灸配合中 药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆临床疗效确切。关键词 针灸 中药 腰椎压缩性骨折 顽固性呃逆顽固性呃逆是临床常见病和多发病，是指迷走神经和膈 神经受到各种原因的刺激引起膈肌痉挛，且持续发作48小 时，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短

2、而频，令人不能自制 为主证，常给患者带来极大的痛苦，严重影响生活质量。以 往使用西药治疗效果不佳，容易复发elio近年来，采用针 灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆，见效快、不 良反应小，现将资料分析如下。资料与方法2010年1月2012年1月收治腰椎压缩性骨折后发生 顽固性呃逆患者15例，男9例，女6例；年龄4675岁， 平均62岁；病程13天，均为入院37天后出现该病症,主要以气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自 止为主要临床表现，并伴有腹胀、便秘等症状。方法：15例腰椎压缩性骨折后发生顽固性呃逆患者，采用针灸配合中药治疗。针灸:患者侧卧位,暴露双侧内关足三里4个穴位。选定

3、穴位后，先用碘酒棉球在穴位上消毒, 然后用75%酒精棉球在碘酒消毒过的穴位上进行脱碘，针刺 上述穴位，得气后根据患者耐受情况予电针强刺激，并嘱患 者作深呼吸，留针30分钟，1次/日。留针期间，每10分钟 捻转行针1次。中药：桃核承气汤加味，大黄（后下）20g, 桃仁12g,桂枝6g,芒硝6g, 丁香8g,柿蒂12g,甘草6g, 日1剂，水煎，分3次口服。15例腰椎压缩性骨折后发生顽固性呃逆患者，经针灸配 合中药治疗，全部治愈，呃逆症状完全消失。其中1次治疗 后治愈4例，2次治疗后治愈8例，3次治疗后治愈2例，4 次治疗后治愈1例（1次针灸和1剂中药分3次口服后为1 次治疗）。且所有病例均继续随

4、访半年无复发。例1：患者，男，58岁，2011年3月因腰部外伤疼痛 12小时，来我院骨伤科门诊就诊，入院前经当地卫生院诊治 摄片为l12腰椎压缩性骨折。入院后第3天上午开始出现 呃逆，伴有腹胀、便秘等症状。经住院部医生予西药治疗， 疗效不佳，患者呃逆不止，不能入睡，表情十分痛苦。查体: 内科t、p、r、：bp均正常，肝心脾肺均未见异常。证属气滞 血瘀，胃火上逆型呃逆。入院后第4天，运用针灸配合桃核 承气汤加味口服治疗2次，患者呃逆症状完全停止，随访半 年没有复发。讨论呃逆是中医病名，现代医学称之为“膈肌痉挛”，它是 一种由多种原因引起的症状，可单独发生，也可伴随各种慢 性疾病的发病过程中。一般

5、是由腹肌局部、膈神经或迷走神 经受刺激而引发的神经反射动作，其反射中心在第3、4节 颈髓，受延髓呼吸中枢控制，由于刺激和冲动自迷走神经或 膈神经的感觉神经纤维传入，传出神经为膈神经的运动纤 维，使膈肌痉挛收缩所致2。如偶然发作，疾病大多轻微, 如在慢性病过程中发作，可因昼夜不停，迁延不愈严重影响 患者的生存质量，影响原发病的治疗。本文所讨论的15例 患者可能为腰椎压缩性骨折后，由于后腹膜血肿对神经的压 迫，导致肠蠕动减慢，引起腹胀、便祕等症状，继而引起的 膈肌痉挛，导致顽固性呃逆的发生3。中医分析认为该病 的病因病机如下：以三焦气机不畅，胃气不降，上冲咽喉而 致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，

6、有声无物为主要表现 的病证。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。常由饮 食不节，胃失和降；或情志不和，肝气犯胃，或正气亏虚， 耗伤中气等引起4。本文讨论病例均属气滞血瘀，胃火上逆型呃逆，临床上 比较少见。笔者采用针刺配合中药的治疗方法，选定双侧内 关、足三里4个穴位，得气后根据患者耐受情况予电针强刺 激，并嘱患者作深呼吸，留针30分钟，1次/日。内关是“手 厥阴心包经”主要穴位之一，具有通阴维脉，阴维脉主一身 之里，故有通调上、中焦气机作用，主治消化系统疾病。现 代医学研究证实，针灸刺激内关对肠的运动功能具有调整作 用。足三里是"足阳明胃经”的主要穴位之一，是任脉与手 太阳、少阳及

7、足阳明经交会穴，具有调理脾胃之功能。现代 医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规 律。针刺内关配合足三里，具有和胃降逆的作用，主治呃逆 5。而中药桃核承气汤主治下焦蓄血，少腹急结等病症。丁香、柿蒂均有降逆止呃之功效。丁香虽为辛温之品，对该 方亦不失降胃火之功效。本文所讨论的15例腰椎压缩性骨 折后发生顽固性呃逆患者，均为实证，电针强刺激属泻法， 能加强针灸对该型呃逆的治疗作用，经针灸配合中药治疗 后，全部治愈，继续随访半年无复发。由此可见，针灸配合 中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆临床疗效确切，值得 推广使用。参考文献1许颖针刺结合穴位注射治疗顽固性呃逆6例j. 河北中医，2011, 33 (9)： 1369-1370.2张金喜针药结合治疗顽固性呃逆1例体会j 陕 西中医，2012, 33 (5)： 618-6193刘艳，翟颖，徐广屏顽固性呃逆治疗方法的研究进 展j 现代护理，2007, 13