三腔二囊管压迫止血护理

1、欧阳物创编2021.02.07三腔二囊管压迫止血护理时间：2021.02.07命题人：欧阳物三腔二羈管压迫止血是向胃内插入三腔二羈管管，通过 向三腔二囊管的胃气囊和食管气囊注入适量空气，使胃气襄 和食管气囊充气，压迫曲张的食管、胃底静脉，达到机械压 迫止血的作用。适应证食管、胃底静脉曲张破裂大出血。禁忌证严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。操作步骤1. 实验准备(1)熟悉患者病情，向患者解释操作目的和操作过程， 取得配合。(2 )检查患者鼻腔，有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔弯 曲等不宜插管的情况，选择鼻腔较大侧插管。(3)用物准备：三腔二囊管、分别写有胃气囊和食 管气襄的小布胶各一块、手套、纱

2、布、液体石蜡、50ml 注射器、止血钳3把、治疗盘、血压计、0.5kg重沙袋(或 盐水瓶)及带滑轮的悬挂支架、牵引绸或绷带。2. 操作流程(1)戴口罩、帽子，洗手、戴手套。欧阳物创编2021.02.07欧阳物创编2021.02.07(2 )向患者解释，检查患者鼻腔，清除鼻腔内的结痂及 分泌物。对躁动不安或不合作的病人，可遵医嘱肌肉注射安 定510mg °(3 )认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后 膨胀是否均勻，通向三腔的管道是否通畅，找到食管气囊和 胃气襄通道的外口并贴上标签，以防混淆；以三腔二襄管气 囊测量患者鼻尖到耳垂到剑突的长度，做好标记。(4)抽尽双气曇内气体，将三

3、腔管之前端及气囊表面涂 以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞 咽，使三腔管顺利送入至标记处，昏迷病人可将头部托起与 躯干呈1530。角，使会厌闭合，便于插入管子。用注射器 连接胃管腔抽吸胃液，确认官腔末端已达胃内。(5 )用50ml注射器先向胃气囊注入空气150200ml， 使胃气囊充气，以血压计脫开袖带连接为胃气囊外口测压， 使囊内压达到约50mmHg为宜。用血管钳将此管腔钳住， 然后将三腔二囊管向外缓缓牵拉，感觉有中等度弹性阻力 时*表示胃气羈已压于胃底咅B °(6 )以0.5kg重砂袋通过带滑轮的悬挂支架持续牵引三 腔管，以达到充分压迫之目的。(7 )观察止血情

4、况，若仍未能压迫止血者，再向食管气羈内注入空气约100 ml，以血压计测囊内压，使之达到约40 mmHg，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张欧阳物创编2021.02.07欧阳物创编2021.02.07静脉。(8 )插管完成后，定时由胃管腔内抽吸胃内容物，以观 察有否继续出血，并可自胃管腔进行鼻饲和有尖治疗。(9 )气囊充气加压1224小时应放松牵引，放气1530 分钟，以防止胃底黏膜与气囊黏连或坏死。放气前先口服液 体石蜡15-20 ml。放气的同时观察出血是否停止，如出血 未停止，则再注气加压；若出血停止，则继续放气观察，观 察24小时未再出血可老虑拔管。(10)拔管：嘱病人口服液体石

5、蜡1520 ml，以润滑 黏膜及三腔二囊管壁，然后抽尽双襄气体，以缓慢轻巧的动 作拔管。昏迷病人可继续保留管道作胃管使用，从胃管腔注 入药物和鼻饲食物。3.注意事项：(1 )操作最好在呕血的间歇期进行，以免引起胃液反流 入气管引起窒息。(2 )定期测量气襄内压力，压力过低不能止血，过高则 可引起组织坏死。(3 )插管过程中若病人出现刺激性呛咳提示误入气管， 应立即拔出。(4 )防止鼻翼压迫性坏死，可用棉花等柔软物垫于鼻翼 与导管接触部位，以减轻压迫摩擦。(5 )必要时适当约束病人双手，注意观察病人有无呼吸 欧阳物创编2021.02.07欧阳物创编2021.02.07困难或窒息的表现，一旦发生应立即放气，拔出管子。(6 )经常清除口腔鼻腔分泌物，避免误吸。(7)拔管前必须口服液体