ERCP术后护理常规

1、【 术前护理 】1、心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是 ERCP术成功的首要条件，而 情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP缺乏了解，患 者及家属对手术具有一定的恐惧心理， 因此术前应耐心地向患者介绍 ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分 率、术中配合知识，增加患者对 ERCP的了解和信任，消除患者的紧 张恐惧心理，促进患者的主动合作。2、术前检查及药物准备检查患者有无严重的心、 肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能， 做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚， 以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水 8 小 时。造

2、影剂一般采用 76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至 25%。检查 仪器处于备用状态， X 线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前 30min 肌注阿托品， 50%GS40m静l 脉推注。安定 10mg、杜冷丁 50mg 肌注，术前 30 分钟口服利多卡因胶浆 20ml，并建立一条留置针静脉 通道。【术中配合】1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右 侧。2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向 外吐出及自行拉出内镜，以

3、免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要 时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。【术后护理】1、 心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力， 从而降低患者的紧张度。2、 饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者 舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进 行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食 24 小时后可进低脂流质， 逐步过渡为正常饮食， 避免粗纤维食物摄入， 防止十二指肠乳头摩擦 导致渗血，一周后可进普食。3、病情观察密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化

4、; 密切观 察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体 症;密切观察大便的颜色、 量、性状以及可能会有结石排出 ; 及时检测 血淀粉酶，于术后 6 小时抽血查淀粉酶， 24小时复查血淀粉酶，对 患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染，一般 术后给予抗生素 3 5 天。4、鼻胆管引流管的护理要向患者解释引流的重要性和必要性。 经常检查并妥善固定引流 管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并 连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆 管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。 引流初期，引流量较多，每日可达

5、 5001000ml，后期逐渐减少，如 引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时， 应警惕引流管堵塞或是 否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医 生用甲硝唑 100ml 1次/ 天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管， 并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力 不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在 300400ml 以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。5、并发症的观察和护理 术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、 穿孔等并发症。【出院指导】 指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐， 避免暴饮暴食， 告知患者应低脂、 低胆固醇、 高维生素饮食，