个人信息管理若干问题分析

1、1的含义最早创立术语的将视为人们日常处理、分类和检索信息 的方法和程序，另一个研究者则将界定为由个人开发或为个人创建的、 为个人在工作环境中所用的信息系统， 该系统包括个人获取信息的方 法和规则、组织和存储信息的机制、管理该系统的规则和程序、检索 机制以及生产各种输出的程序。对上述定义进行分析，可以得出以下四点认识。 对的定义有许多源于传统的信息管理观点存储信息就是 为了日后检索，存与检是中 2 个最基本的问题。其特异之处在于管理的主体是个人、 与记忆密切相关、 能运用的 资源有限、信息仅为个人所用、常涉及个人隐私。有广义和狭义之分。广义的既包括对外部信息的管理， 也包括对进入到人们记忆中成

2、为内部信息的管理。正因如此，对问题的关注也反映在对记忆、 记忆术、认知心理学、 人工智能、知识工程、人机交互等的研究上。目前，人们已经从不同角度给出了多种定义， 其共同点是一般 都把对信息外在形式的管理作为核心要素。信息的非物质性决定了对它的表达、 保存和管理必须要利用合适 的载体。长期以来， 纸张羊皮纸、 牛皮纸是通过外在形式存储信息的主要 载体。随着用信息越来越多地转入纸质载体之中， 由此而形成的纸质文 献的数量也在不断增长，这给管理带来了挑战。 在应对这些挑战的过程中，许多管理信息的理论、技术、方法、 工具逐渐被建立或发明出来。但是，随着信息时代的到来， 数字信息已经成为必须面对的主要、

3、 甚至主要问题。虽然是个人对个人信息的管理， 但这并不意味着这些个人信息 完全为个人所掌控。事实上，许多与公共事务有关的信息也可能为政府或其他机构所 控制，比如政府拥有我们的身份等信息、 医院拥有我们的病患和治疗 信息、银行拥有我们的储蓄和信用信息等。2 与人体信息处理器人体本身就是一件十分精致、高级的信息处 理器，的产生与发展就是为了弥补人体信息处理器的先天不足。人是大自然的产物， 是物质和精神的统一体， 天生就存在着对物 质和信息的需求，因为精神或意识其实就是信息及信息的运动。人类本性中的一个基本特征就是喜欢收集、 存储，这在物理世界 和信息世界中均是如此。人要通过信息来认识世界、改造世界

4、、征服世界。 人类的成长和人类文明的进步就是人类通过信息不断认识、 改造 自然和自身并不断完善自身的过程， 在这一过程中人类不断地增强着 自身的体质、扩展着自身的智慧。前者属于物质活动获取和利用物质资源， 后者属于信息活动开发 和利用信息资源。这两类活动从来都是相辅相成的，差别是在人类成长的不断阶段， 其侧重点不同而已。在农业社会和工业社会里，人类的主要活动是物质活动。而当人类迈入信息社会后，其物质性需求已经得到普遍满足，随 着科学技术和文化教育事业的快速发展，经济社会联系和分工合作的 日益深化，特别是信息技术的普及运用，人类的信息需求被大规模地 激发，几乎所有的具备正常信息能力的人都成了信息

5、的生产者、存储者、传播者、使用者。今天，任何人若不能有效地获取、生产、传播、存储、利用信息， 他就不能很好地学习、生活和工作。对每个人来说，良好的意味着更能有效地利用自己的宝贵资源时 间、金钱、精力和注意力，最终获得良好的生活质量；对组织来说， 良好的意味着能够获得较高的员工生产力和团队合作力；对教育部门来说，研究可以完善面向信息素养的教育计划；对社会来说，可以为 记忆普遍不佳的老年劳动者和老年人提供更好的支持。人体经过漫长的进化逐渐变成了一件精致、 复杂、高级的信息处 理器，只是在信息科学技术不发达的时候这一点未被人们认识到而已。而个人需要管理信息其实是人作为信息处理器的本质决定的，但是信息

6、有许多独特的特点，决定着信息的管理比有形物体的管理更为 复杂，它需要许多更为高级、复杂的条件。相对于日新月异的信息现实和人类不断扩展的信息需求来说，其 自身信息器官功能的进化一直比较缓慢。随着人类整体的信息生产能力和产量的不断增长， 人体信息处理 器的能力已经越来越难以满足个人处理信息的需要。进入信息时代，由于信息爆炸、 信息冗余、信息过载、信息选择、 信息负担等问题的不断出现，这一问题变得更加突出。庆幸的是， 由于现代信息技术的发展和普及运用， 帮助延长人类 信息器官功能的设备、 装置和帮助个人处理信息的工具正在不断推出， 这些大大推动着应用实践的发展。其实，从历史上看， 的发展演变一直与同

7、时代的信息科学技术的 发展和运用密切相关， 否则人类就只能停留在运用记忆作为唯一工具 管理个人信息的原始阶段。今天越来越多的人已经认识到不能落后于技术的进步， 开始学习 并运用工具来管理自己的个人信息。按照达尔文的进化理论， 这是个人适应信息社会发展的必然选择。3研究的兴起人的所有活动，包括学习、生活、工作、休闲等都 离不开个人信息，这就是的普遍性；个人信息的管理、开发和利用渗 透到人在整个生命周期之中， 这就是的全局性和长期性； 个人信息的 管理、开发和利用又和每个人的兴趣、爱好、心理、志向、职业、智 力、知识等密切相关，因而具有复杂性；由于信息技术和信息工具的 快速发展及其对人类信息行为的

8、影响，又具有明显的动态性。的这些特点表明， 不建立一个专门的学科领域将难以解决人类面 临的越来越严峻的个人信息管理问题。目前，已经成为国际学术界关注的一个焦点和热点问题。对的研究是伴随着现代信息技术、 特别是计算机技术的进步而兴 起并逐步深入的。一般认为研究始于 1945 年，这一年发表对整个信息管理领域都 具有开拓性和奠基性的论文诚若所思， 他敏锐地发现由于信息的 快速生产和学科的日益分化而导致的信息部门化问题， 提出运用技术 手段解决这一问题的初步设想设计一种能提高人的信息能力、 帮 助人工作和思考的信息管理机器， 它能存储、查找个人全部信息， 补充人的记忆。遗憾的是，由于认识和需求、理论

9、和技术等多方面的限制，在此 后的 30 多年里研究几乎没有取得实质性进展。20 世纪 80 年代出现了个人计算机，利用计算机管理诸如预约、 日程、任务、电话号码、通讯地址之类个人信息和交互环境下的个人 文件等问题逐渐引起了研究者的重视， 并诞生了为其提供初步技术支 持的所谓工具。1988 年率先从心理学和行为科学的角度探讨了问题，首次使用? 一词，其成果心理发表在应用人体工程学杂志上。认为人类即将进入无纸的信息社会， 信息的大量生产、 传播和利 用将使信息的有效存储和检索越来越成为人类必须面对和处理严重 的问题。对那些长期在办公室工作的人员来说， 他们迫切需要有效存储与 检索信息的方式。指出为

10、解决这些问题需要引入信息管理技术、 推进信息管理自动 化，但是这种技术主导的解决措施其重点是机械地模仿现有的办公室 行为或仅按现有的技术来研制解决方案， 而忽视了一个根本性问题心 理因素，基于技术的解决方案基本不考虑用户的心理需求， 更谈不上 运用技术优化业务流程和完善组织结构。为此，他提出要研究信息管理者的心理和行为， 并探讨了建立用 户导向的信息管理系统开发框架。在这些研究先驱者的带动下， 逐渐变成了一个新的跨学科研究领 域，来自社会学、心理学、人工智能、计算机通信、信息科学、信息 管理、图书情报等学科的研究者都开始从不同的角度研究。20 世纪 90 年代，因特网的发展使人类进入到网络时代

11、，快速组 织和查找网上信息又变成一个新问题， 一些学者开始围绕着这一问题 来研究，并发表了不少相应的研究成果，如和的获得专业效果的工 具和技术、的为什么软件产业不能为我们提供更多保持我们生活 有序的工具，和的电子邮件超载电子邮件的探讨，等等。进入 21 世纪，研究开始向全方位、纵深、实用化方向发展，理 论探索日趋活跃，在 2003 年美国国家科学基金会资助的信息和数据 管理研讨会上和提交了关于会话的报告。应用研究推陈出新， 一些企业、 高校和研究机构设计了许多软件 如、? 、等、推出了许多项目如、 32,1,2014 ? ? 、等、 研制了众多的设备、智能手机等。这些成果的取得， 使得个人管理

12、信息实践不断深入， 进而推动着 研究的进一步发展的理想目标就是确保人们能在合适的时间和地点， 以合适的形式 获得合适数量和质量的合适信息，以满足他们当前工作的实际需要。但是严峻的现实是，人们花费了许多时间来克服一个日渐普遍的 新问题，诸如电子计算机、智能手机、等新的信息工具的使用虽然在 某些方面对我们管理个人信息有所帮助，但是它们往往会导致并加剧 信息的碎片化。由于信息分散在不同设备上，且为不同的软件所管理，或具有不 同的格式，所以有时候提取这些信息的代价甚至会超过利用它们带来 的收益。有时候，对邮件信息、网页索引、电子文件、纸质文件、手写笔 记等，我们不得不维护若干个相互独立、 基本相似但却

13、根本不同的排 序方案，而且如果我们有多个邮件账户、 使用独立的家用和办公计算 机、或智能手机及其它复杂的工具，使用的排序方案还要进一步增多。这些都是所谓信息碎片化的具体体现。人们都希望信息工具和技术的发展能使我们花费较少的时间和 精力完成复杂、繁重、易错的信息管理工作，从而有更多的时间去创 造性、巧妙地利用现有的信息来完成自己承担的工作。但是，要想使达到这种理想状态，还面临着许多重大挑战。例如，人们完成工作所需的信息经常分散在不同地点和不同装置 中，信息还常被分割成不同的碎片分散在相距很远的不同组织之中。从另一方面看，虽然的重要意义显而易见，但是研究领域也处于 碎片化状态有些学者关注的是电子邮

14、件，有些研究的是网络的利用, 有些探讨的是纸质文件和电子文件的组织， 还有些聚焦的是移动设备 的运用。随着这些学者探索的不断深入， 他们都迫切希望能够聚集起来共 同开辟这一全新的研究领域。自从开创了研究之后，经过近 20 多年的发展，作为一个科学研 究领域的已经初步形成。目前，研究可以划分为理论与实践两大问题。基础理论研究的主要内容有信息项、信息分散化、信息碎片化、 信息一体化，个人信息、个人信息集合，个人信息环境、个人信息空 间，个人信息整合、个人信息流管理， 个体信息差异、个体信息行为、 个人信息心理，个人记忆、个人数字记忆，个人隐私、个人信息安全、 个人信用管理，群体信息行为、群体信息管

15、理， 的架构、演变、领域、 活动、过程、方法和技术，的测度与评价，等等；实践与应用研究的 主要内容包括软件、系统、工具、个人信息管理器，缩写也是，个人 图书、资料、文件、邮件、博客、通信、短信、关系等的管理， 项目、 解决方案、实验，移动与网络环境下的，任务管理、活动管理、日程 管理、时间管理，等等。4国际研讨会学者们对问题的探讨引起了美国国家科学基金会的 关注，为了进一步推动研究的发展，它为 2005年 1月 27-29 日在美 国西雅图召开的首届研讨会提供了资助。会议的主题是探讨如何运用计算机技术来辅助。 会议的组织者都是研究的拓荒者，包括 , ? ,-, 等。会议重点讨论了当前面临的问题

16、和存在的机遇、 方法，具体内容 包括探讨作为一个研究领域的的本质及要素； 确定优秀和良好级的的 基本特征及测度方法； 为确保研究取得成效需要面对的关键问题和挑 战；找到的有效方法；建立研究领域的研究共同体。这次研讨会把成功地把研究的主要学者聚集起来， 最后还编写了 一份内容翔实、得到广泛传播的研究报告，该报告后来成为专著 及后续研讨会的基础。报告界定了概念及领域进行， 绘出了研究的路线图， 分析了作为 一个实践和研究领域的现状， 指出完善实践， 推进研究面临的主要挑 战，以及迎接这些挑战的方法和建立这些方法的具体建议。2005 年度的研讨会是研究者们独立召开的，它在培育广义的研 究共同体和指出

17、未来几年研究的主要方向方面发挥着创始作用。由于这次会议取得了圆满成功， 之后美国国家科学基金会又资助 并和美国计算机协会，、美国情报科学与技术学会 &，? 联合召开了 3次研讨会，每次会议都吸引了一批在特定领域从事研究的学者参加。第二届研讨会于 2006年 8月 10-11 日在西雅图召开，是与美国 计算机协会情报检索专业组， ? 联合举办的。会议的主题是既然众说纷纭， 那就寻根刨底， 主要探讨的是当前 已经成为一个研究领域的的位置和要素， 研究和实践进展的测度方法 及优秀和良好级的标准，重新检视 2005 年会议中提出的关键问题和 挑战并予以补充、 过去一年半来取得的研究进展， 找出

18、可以应对这些 挑战的方法， 找到研究者和信息检索研究者进行大范围、 双向交流的具体机会信息检索技术可以帮助人们查找或再现信息， 信息过滤技术可以 帮助人们确定信息保存的具体位置。但是，对的研究可能要求或激发人们修改信息检索的标准范式。第三届研讨会于 2008年 4月 5-6 日在意大利的佛罗伦萨召开， 是与美国计算机协会人机交互特殊兴趣小组， 联合举办的， 吸引了从 事与相关的人机交互研究的学者参加。会议的目标是找出可行的方法， 探讨用于的移动和基于的计算分 枝，确定测度及其实践进展的方法， 找到研究者和研究者进行交流的 具体机会。会议的主题的是即将消失的桌面， 确定这一主题的基本理由是传 统

19、的桌面计算机， 甚至类似的桌面计算工具可能很快成为数字信息过 去的遗物， 许多人现在主要依赖移动计算机， 只是偶尔才使用大键盘 和显示器， 还有些人使用多种联网设备来存取、 组织和管理自己的个 人信息。由于移动和网络计算技术的发展正在脱离传统的数字桌面， 这给 带来了新的挑战和机遇， 会议还特别关注由于移动和网络信息管理技 术的持续发展带来的机遇与挑战。会议的分组讨论共有 3 个问题一是理解，包括不使用桌面来管理 自己的个人信息， 个人信息的组织和保存、 查找和再现，应用的方法、 研究的方法论；二是支持的工具和技术，包括移动和网络技术，支持 数据表达和个人信息统一， 查找和再现个人信息的工具，

20、 保存和组织 个人信息的工具， 评估工具的方法和方法论， 可以传授和学习的战略； 三是宏观视野中的，包括群体信息管理，隐私与个人信息保护，公共 部门和企业的个人信息安全、法律和政策，用于不同人群如病人、老 年人、不同情况的。第四届国际研讨会于 2009 年 11 月 7-8 日在加拿大温哥华举行， 美国情报科学与技术学会是联合举办方， 会议的主题是个人信息交集 空间重叠时的情况。由于前三届会议产生了广泛影响， 作为一个研究领域吸引着越来 越多的研究者的重视和参与。他们通过进一步的研究发现， 不同信息空间相互作用的交叉领域 是领域中一个亟待解决的心问题，这也成为因此本次研讨会的主题， 会议研讨的

21、主要内容包括服务于个人多角色的信息空间， 服务于家庭、 工作、娱乐等多用户的信息空间，任务与活动管理，个人隐私与个人 信息安全，基于的组织战略和政策，群体信息管理，源于共享工作空 间的社会问题和心理问题，领域的确切边界。作为计算机支持协同工作 2012 会议组成部分的第五届国际研讨 会于 2012 年 2 月 11-12 日在美国西雅图成功举办，由于社会网络化 的趋势和影响日趋明显， 因此社会网络化世界中的就成为本次会议的 主题。本次会议力图建立一个探讨各种相关的问题的论坛， 使其成为从 事相关问题研究的人员的大型社区。会议重点关注的重点问题有作为自我延伸的、用于合作环境的、个人信息共享等。具

22、体的内容涵盖三大方面一是社会网络化世界中的， 包括工作空 间共享的社会问题和心理问题， 服务于多用户的信息空间， 群体信息 管理，个人隐私与个人信息保护，个人信息的安全、法律和政策，领 域的边界；二是理解活动，包括个人信息的管理、组织和保存，个人 信息的查找和再现，可传授和学习的战略，领域工作和研究的方法； 三是支持的工具和技术，如网络工具、移动工具和桌面工具，数据描 述和个人信息的有机统一，帮助支持组织、保存、查找和再现个人信 息的工具，用于评价工具的具体方法。5结语研究的兴起为信息管理的发展开辟了新的研究领域，为信 息管理发展提供了新的生长点。一个简单的事实就是即使我们了解了新的信息技术，

23、 但这并不意 味着我们总有足够的时间、 精力及其它资源来学习、 掌握并运用它们。但是，这种理性尺度的把握， 对缺乏知识和经验的个人来说有时 候是非常困难的。当然，也不能因此而止步不前。国外学者提出了信息战士 32,1,2014 ? ? 、信息忧士的概念，前 者把信息和信息工具视为战略资产， 愿意主动适应新的信息环境， 并 投入时间和资金以便跟上信息技术和网上新生事物前进的步伐， 将信 息技术视为利润中心。而后者则把信息技术视为成本中心。 新的信息技术成就和网上新生事物意味着人们要花费更多的时 间和资金才能掌握它们，信息忧士认为自己能选择恰当的支持工具和 战略，但却不知道从何处开始。我们希望中国

24、能出现更多的信息战士，共同推动中国事业的健康 发展。作者谢笑 1,2 谢阳群 3李晶 4工作单位 1武汉大学信息管理学院2都柏林大学学院图书情报学院 3淮北师范大学 4安徽大学管理学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于

25、医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患

26、者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺

27、炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗

28、指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min;氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围

29、 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 C

30、AP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于

31、原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊

32、断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致

33、的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的

34、发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发

35、病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的

36、平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培