肠道益生菌对2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床疗效观察

1、肠道益生菌对2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床疗效观察摘要目的：观察常规治疗联合培菲康对2型 糖尿病合并代谢综合征患者血糖、血脂、血压、体重 控制的临床疗效。方法：收集2015年4月1日一2015 年6月30日期间在甘泉街道社区卫生服务中心门诊 就诊的2型糖尿病合并代谢综合征患者100例，采用 1:1配对分组(年龄、性别、基础疾病)法分为对照 组和试验组各50例，对照组给予常规降糖、降脂、降 压治疗，试验组加用培菲康840 mg，2次/d 口服，疗 程为6周。比较治疗前后两组血糖、血脂、血压、体 重变化以及停药后6周的疗效差异。结果：6周后试 验组与对照组相比血糖、血压、血脂、体质均未见明 显

2、差异(p>0.05)；然而停药6周后，两组空腹血糖、 餐后2 h血糖、总胆固醇数值下降具有统计学意义(p 关键词益生菌代谢综合征2型糖尿病 中图分类号:r282.71; r589.2文献标识码:b文 章编号:1006-1533 (2016) 19-0017-03clinical effect of probiotics on type 2 diabetes patients complicated with metabolic syndromezhu weifang(the ganquan community health service center of putuo district

3、，shanghai 200065，china)abstract objective： to observe the clinical effect of conventional therapy combined with bifico on glucose，blood lipid, blood pressure and weight control in patients with type 2 diabetes complicated with metabolic syndrome. methods： one hundred cases of type 2 diabetes patient

4、s were collected and randomly divided into a control group and an experimental group with 50 cases each. the control group was treated with conventional hypoglycemic， lipid lowering and antihypertensive therapy while the experimental group was additionally treated with 840 mg of oral bifico twice a

5、day besides the conventional therapy for 6 weeks.blood glucose， blood lipid, blood pressure and body weight were compared before and after treatment between two groups. results： after 6 weeks， there were no significant differences in the levels of blood glucose， blood lipid and blood pressure and ph

6、ysique between two groups (p>0.05). however，the decrease of the levels of fasting blood glucose and postprandial blood glucose and the total cholesterol values showedstatistical significance between two groups after the treatment was discontinued for 6 weeks （p15%，患者 超过2亿人1。常用的治疗手段为降糖、降压、降脂, 同时，越

7、来越多的证据表明，肠道菌群与肥胖、胰岛 素抵抗等代谢性疾病的发生密切相关，可能成为预防 和治疗肥胖症的新靶点2。本研究通过观察与比较在 常规治疗下联合益生菌治疗后对代谢综合征的疗效，旨在为临床治疗代谢综合征提供新的思路和方法。1资料与方法1.1研究对象选取2015年4月1日一6月30日在甘泉街道社 区卫生服务中心门诊就诊的糖尿病合并代谢综合征患 者100例，其中男38例，女62例，平均年龄68岁。 采用1: 1配对分组（年龄、性别、基础疾病）法分为 对照组和试验组。完善基本情况录入，患者有自主行 为能力，并签署知情同意书。12周内无失访或退出。 两组患者性别、年龄、体质、个人史、高血压、血脂

8、异常病史等差异无统计学意义（p>0.05,表1）。两组 患者基线血糖、体重、血压达标情况差异无统计学意 义（p0.05，表 2）。1.2诊断标准代谢综合征参考国际糖尿病联盟（idf） 2005年的定义：中心性肥胖：在中国人种中定义为男性 腰围彡90 cm，女性腰围彡80 cm。另加下列4因 素中任意两项：a）甘油三酯（tg）水平升高:>150mg/dl （1.7 mmol/l）,或已接受针对此脂质异常的特殊 治疗；b）高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平降低: 男性0.05）;然而停药6周后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇数值下降具有统计学意义（p0.05, 表3）。未见相

9、关不良反应。3讨论胰岛素抵抗和高胰岛素血症是代谢综合征的标 志，可导致中心性肥胖、血脂异常、2型糖尿病、动 脉粥样硬化性心血管疾病、高血压和某些癌症3。这 些疾病严重危害人类健康，加重医疗经济负担。定量分析2型糖尿病患者和健康个体之间肠道菌 群，与健康个体相比，2型糖尿病患者肠道双歧杆菌 总菌和青春双歧杆菌的数量均显著减少，差异均具有 统计学意义4。ley等5于2005年在动物实验中 发现，肠道菌群的改变能够影响肥胖型小鼠与非肥胖 型小鼠的能量吸收。在非洲的一些部落调查发现，人 们长期大量服用乳酸菌发酵奶，血清胆固醇含量明显 低于一般人群6。双歧杆菌三联活菌散是国内较常用 的益生菌，组份有长型

10、双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌，每粒胶囊含活菌数应不低于1.0x107 cfu。服 用后所含3种有益菌可迅速到达肠道，能在其中定值， 菌量达到高峰，第八天维持正常。目前未见明显不良 反应报道。第二天可从服用者粪便中检查出0标第三、四天本研究结果表明，双歧杆菌三联活菌能够调节肠 道菌群，改善代谢综合征患者的多项指标，特别是在 患者体重体质无明显改变的情况下，仍对总胆固醇的 控制有效。受研究时间限制，糖化血红蛋白、体重指 数等远期效果值得期待。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病已在过去的几十 年呈增长之势。除了遗传因素和环境因素，肠道菌群 可能在代谢性疾病的中间表型的调制中发挥重要的作 用。潜在的特定肠

11、道菌群与代谢性疾病的关联机制包 括增加饮食中的能源收获，在宿主基因表达的变化， 能量消耗和存储，并导致代谢性内毒素血症肠道通透 性的改变，炎症和胰岛素抵抗7。综上所述，肠道菌 群的机制作用有待在肥胖症、胰岛素抵抗和2型糖尿 病的治疗中开辟新的途径。参考文献1祝之明，徐成斌.应加强代谢综合征的研究 和防治j.中华心血管病杂志，2005，33 (2)：105-106.2 赵立平，费娜.肠道菌群与肥胖症的关系研究进展j.微生物与感染，2013，23 (2)：5-9.3 ruderman nb，carling d, prentki m, et al. ampk， insulin resistance,

12、 and the metabolicsyndrome j. j clin invest， 2013，123 (7):2764-2772.4 许小津.2型糖尿病患者与健康个体之间肠道 双歧杆菌的差异研究d.广州：南方医科大学，2012.5 ley re, tumbaugh pj, klein s，et al.microbial ecology: human gutmicrobes associated with obesity j. nature, 2006，444 (7122)：1022-1023.6 klaver fa, van der meer r. the assumed assimilation of cholesterolby lactobacilli and bifidobacterium bifidum is due to their bilesalt-deconjugatingactivitylj. appl environ microbiol， 1993，59 (4)：1120-1124.7 esteve e，ricart w，fernandez-