海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

1、海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要目的：探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：按照数字随机分 组法将我院收治的252例dn患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组，在常规糖尿病治 疗基础上，联合组给了海昆恃喜联合渴络欣治疗，海昆肾喜组仅给了海昆肾喜治疗，渴络欣 组仅给了渴络欣治疗，比较3组患者临床疗效及治疗询、后fbg、tg、tc、ldlc、hdlc、 bun、scr、malb、utp变化情况。结果：联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海 昆肾喜组和渴络欣组，差异均具冇显著性(pv0.05)； 3组患者治疗后fbg未发生明显变化, 均在7.8mmol/l以下：

2、3组患者治疗后tg、tc、ldl-c和hdl-c均发生明显变化，与治 疗前比较，差异均具有显著性(pv0.05)；联合组患者治疗后tg、tc和ldl-c均明显低于 海昆肾喜组和渴络欣组，hdlc明显高于海昆肾喜组和渴络欣组，差异均具冇显著性(p< 0.05)； 3组患者治疗后bun、scr> malb和utp均明显降低 与治疗前比较，差杲均具有 显著性(pv0.05)；联合组患者治疗后bun、scr、malb和utp均明显低于海昆肾喜组和渴 络欣组，弟异均具有显著性(pv0.05)。结论：海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优 势互补的效果，延缓肾功能损伤疗效显著，无不良反应，临

3、床应用和推广价值较高。 关键词海昆肾薔 渴络欣；糖尿病肾病；疗效中图分类号：r587.2文献标识码：aefficacy of haikunshenxi with keluoxin in the treatment of diabetic nephropathyabstract objective to investigate therapeutic effect of haikunshenxi with keluoxin in the treatment of diabetic nephropathy. methods 252 cases with dn were randomly divid

4、ed into combination therapy group, haikunshenxi group and keluoxin group, on the bases of conventional therapy, combination therapy group were treated by haikunshenxi with keluoxin, haikunshenxi group were treated by haikunshenxi, keluoxin group were treated by keluoxin. the clinical effects and the

5、 change of fbgtg tc ldl-c> hdl-c bun、scr> malb、 utp were compared results thetreatment efficiency of combination therapy group was significantly higher than haikunshenxi group and keluoxin group(p<0.05); there was not evident change for fbg after treatment, it was below 7.8mmol/l; tg，tc，ldl

6、-c and hdl-c were quite different after treatment, there was significant difference before and after the treatment (p<0.05); the tg, tc and ldl-c of combination therapy group was significant lower than haikunshenxi group and keluoxin group(p<0.05); the bun, scr, malb and utp of the three group

7、s were significant lower than before treatment(p<0.05); the bun, scr, malb and utp of combination therapy group was significant lower than haikunshenxi group and keluoxin group(p<0.05). conclusion combining haikunshenxi with keluoxin in the treatment of patients with diabetic nephropathy is ef

8、fective to delay the process of kidney damage and the decline rate of renal function. it has no adverse reactions and it has great value of clinical application.keywords haikunshenxi; keluoxin; diabetic nephropathy; curative effecto引言糖尿病肾病(diabetic nephropathy, dn)属于糖尿病较为常见的微血管并发症，发生率和 危险程度较高，是糖尿病患者

9、死亡的重要危险因素z。dn患者早期临床主要表现为尿 微最白蛋白出现，并随着病情进展出现最逐渐增加，最终导致慢性肾功能衰渴。因此，采 取有效治疗措施降低dn患者尿蛋口量，延缓dn的进展是治疗dn的关键。我院采用海昆 肾喜联合渴络欣治疗dn己经取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2013年3月收治的252例dn患者作为研究对象。所有患者均 符合dn相关诊断标准，持续球微量口蛋口排泄率(uaer)为20200卩g/min,血肌肝(scr) 水平为130445mol/l。所有患者均排除严重心脑血管疾病患者及妊娠期孕妇。按照随机数 字分组法(诊断标准、纳

10、入标准、排除标准最好详细一些，具体随机分组方法，患者兼夹症 情况如果可以补充会更好)将252例患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组，3组患者 在性别、年龄、病程、糖尿病类型等上差异无统计学意义(p>0.05)(见表1),具有可比性。 木研究经我院伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。表13组患者临床资料比较项目男性女性平均年龄(岁)平均病程(年)1型糖尿病2型糖尿病联合组(n=84)44(52.38%)40(47.62%)4773±5126.91±2.296(7.14%)78(92.86%)海昆肾喜组(n=84)46(54.76%)38(45.24%)48.

11、06-l4.977.06x2.1410(11.90%)74(88.10%)渴络欣组(n=84)44(52.38%)40(47.62%)47.95土 5.38678±2439(10.71%)75(89.29%)1.2方法3组患者均给了常规糖尿病治疗，包括注射胰岛素、控制血糖水平、限制蛋口质摄入、 合理运动和控制饮食等。总蛋白摄入量控制在0.60.8g/(kgd),总热量摄入控制在 30kcal/(kg d),空腹血糖控制在67mmol/l (可以并入纳入标准)。合并高血压、高血脂以 及贫血患者给予对症治疗，待血压、血糖稳定2周后方可进行临床试验。所有患者临床试验 询4周开始均停用抗凝、

12、调脂以及acei或arb药物。(以及对结果有影响的中药。)联合组患者给予海昆肾喜(吉林辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字z20030052) 联合渴络欣(成都康弘夯业集团生产，国药准字z20090035)治疗。海昆肾喜440mg/d, 口服， 3次/d,渴络欣2g/d, 口服，3次/d叫海昆肾喜组患者仅给予海昆肾喜治疗，用药剂最与方 法与联合组相同；渴络欣组患者仅给了渴络欣治疗，用药剂量与方法与联合组相同。3组患者均治疗2个月后复查。1.3观察指标3组患者治疗后均进行临床疗效评价，同时比较治疗前后3组患者空腹血糖(fbg)、血 清三酰甘汕(tg)、血清总胆固醇(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(

13、ldlc)、高密度脂蛋白胆固醇 (hdl-c)、血丿永素氮(bun)、血肌酊(scr)、尿微量口蛋口(malb)及24h尿蛋口定量(utp)变化 情况。(疗效评价指标：主要、次要，安全性评？)疗效评价标准：显著：患者临床症状和体征明显改善，utp下降超过40%, bun和 scr下降超过30%；冇效：患者临床症状和体征部分改善，utp下降低于40%, bun和scr 下降低于30%；无效：患者临床症状和体征未改善，utp、bun和scr未明显下降或出现 持续性升高。1.4统计学分析所有数据均使用spss17.0数据分析软件进行统计学处理，计量资料用壬土s表示(进行 统计描述)，差异性比较采川/

14、检验，记数资料比较川才检验，以pv0.05为差异冇显著性(统计学意义)。2纟吉果2.1临床疗效比较联合组患者治疗显效率及总冇效率均明显高于海足肾喜组和渴络欣组，差异均具冇显著 性(pv0.05)；海昆肾喜组与渴络欣组临床疗效比较，羌异无统计学意义(p0.05)(见表2)。表23组患者临床疗效比较联合组(n=84)58(69.05%)ab26(30.95%)0(0.00%)ab84(100.00%)ab海昆肾喜组(n=84)40(47.62%)28(33.33%)16(19.05%)68(80.95%)渴络欣组(n=84)38(45.24%)24(28.57%)22(26.19%)62(73.8

15、1%)注：与海昆肾喜组比较，pv005,与渴络欣组比较，叱<0052.2治疗前后fbg、tg、tc、ldl-c和hdl-c变化情况比较3组患者治疗后fbg未发生明显变化，均在7.8mmol/l以下。3组患者治疗后tg、tc 和ldl-c均明显降低，与治疗前比较，差异均具有显著性(pv0.05)； 3组患者治疗后hdlc 均明显升高，与治疗询比较，差异均具有显苦性(pv0.05)；联合组患者治疗后tg、tc和 ldl-c均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组，hdlc明显高于海昆肾喜组和渴络欣组，差界 均具有显著性(pv0.05)；海昆肾喜组与渴络欣组治疗后tg、tc、ldl-c和hdl-c比较，

16、 弟异无统计学意义(p>0.05)(见表3)。表3 3组患者治疗前后fbg、tg、tc、ldl-c和hdl-c比较项目时间fbg(mmol/l)tg(mmol/l)tc(mmol/l)ldl-c(mmol/l)hdl-c(mmol/l)联合组(n=84)治疗前6.2h0.512.77±0.927.12士2414.2h1.501.13+0.48治疗后5.96+0.431.98+0.93aabc5.21+1.48aabc3.10+1.34aabc1 56+096aabc海昆肾喜组(n=84)治疗前69+0.492.75+0.887.08 士2.40417士1461.11+0.46治

17、疗后5.98+0.482.35*1.09a5.88+1.ma361±l52al33+054a渴络欣组(n=84)治疗前6.15+0.502.76+0.917.11 ±2.394.20+1.481.12+0.46治疗后6.02+0.462.36+1.08a5.91 士 1.66a363±l49a133+o55a注：与同组治疗前比较，apv0.05, fvo.ol,与海昆肾喜组比较，bpv(m)5,与渴络欣组比较，7<0.052.3治疗前后bun、scr、malb和utp变化情况比较3组患者治疗后bun、scr、malb和utp均明显降低，与治疗前比较，差界均具

18、有显 著性(pv0.05)；联合组患者治疗后bun、scr、malb和utp均明显低于海昆肾喜组和渴络 欣组，差异均具有显著性(p<0.05)；海昆肾喜纽.与渴络欣纽治疗后bun、scr、malb和utp 比较，差异无统计学意义(p>0.05)(见表4)。表43组患者治疗前后bun、scr、malb和utp比较项目时间bun(mmol/l)scr(umol/l)malb(mg/dl)utp(mg/24h)联合组(n=84)治疗前13.46土3.0716612±3343919土190161.33 土 45.67治疗后5.09±2.21aabc100.28±

19、;24.38aabc4.06±1.67aabc9647±2958aabc海昆肾喜组(n=84)治疗前1297土376159.49±2 &13& 91±1.83156.78±42.06治疗后7.56±2.44a12137±2348a5.62±1.89a119.33±31.89a渴络欣组(n=84)治疗前13.19土 3.51160.21±27.069.16±1.91158.47土 45.06治疗后7.87±2la1239±24.63a5.84土 1.8

20、2a122.29±31.13a注：与同组治疗前比较，“pv0.05, *<0.01,与海昆肾喜组比较，pv0.05,与渴络欣组比较，乂<0.052.4不良反应发生情况比较治疗期间仅联合组3例患者出现轻微胃肠道不适，自行缓解，其余患者均未发牛明显不 良反应。3讨论dn作为糖尿病发展过程中的多发慢性并发症，是糖冰病患者长期糖、脂代谢异常、肾 脏局部炎症、组织损伤以及高血压等因索综介作用的结果。患者发病早期出现微量清蛋白尿, 肾小球滤过率未出现明显界常，肾小球阜底膜和系膜基质逐渐增加，逐步出现肾小球结节型 或弥漫型病变以及肾小球小动脉玻璃样变，发生肾小球荒废罔。该时期采取侑效药

21、物治疗， 部分患者能够逆转肾脏病变而被治愈。患者dn口进入临床期肾小球过滤发生障碍，蛋口 球和水肿情况逐渐加重，最终引发患者肾功能衰竭死亡。该吋期药物治疗只能够起到延缓肾 功能下降进程的效果，难以逆转病变。因此，早期治疗是取得良好疗效的关键。冃前，我国dn发病率逐渐升高，临床上一般在常规糖尿病治疗的基础上采川中药制 剂（如肾衰宁）、acer arb类药物进行治疗，延缓患者肾功能下降进程，改善患者的生存 质量。本研究采用海昆肾喜联合渴络欣治疗dn,其中海昆肾喜胶囊的主要成分为褐藻多糖 硫酸酯，属于活性基因硫酸酯，能够吸附患者肾脏中各种人小毒索物质并通过尿液排出体外。 同时述具有抗氧化作用，通过清

22、除活性氧口由基降低患者bun和scr水平，改善血清蛋白 下降情况，改善患者肾循环功能，延缓肾小球破化的进程i®而渴络欣胶囊属于中费制剂, 主要成分为黄茂、人黄、水蛙、女贞子、太子参和枸杞子。现代医学研究表明，黄茂能够抑 制蛋b激酶c活性，人黄能够抑制纤维化，二者均具有抗氧化、调节转化生长因子等多 种作用；动物实验证实，水蛙可延缓糖尿病大鼠的病情进展，在临床研究中表现出增 强纤溶活性和减轻氧口由基损伤等效果；女贞子、太子参和枸杞子则具有一定肾脏保护功能。 诸夯配伍具冇益气养阴和活血化瘀等效果，尤其适用于气阴两虚兼夹的血瘀证。木研究结果显示，海昆肾喜和渴络欣在改善dn患者各临床指标上均具有显著性，海昆 肾喜组和渴络欣组患者治疗后tg