晚期血吸虫病腹水型临床路径表单

1、石首市第三人民医院晚血晚期血吸虫病腹水型临床路径表单适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病腹水型患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院h期：年月h 出院h期： 年月h标准住院h：天时间住院第1天住院第2天主 要 诊 疗 工 作完成询问病史与体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步治疗方案对患者进行有关晚期血吸虫腹水型病宣教上级医师查房，明确卜一步的诊疗计划完成上级医师查房记录 向患者及家屈交代病情，并签署腹腔穿刺检查 同意书对腹水量不大或肥胖患者进行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重 点 医嘱长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食

2、 记24小时液体出入量 测体重+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、人便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食 记24小时液体出入量 测体巫+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，

3、腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）丄要 护理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 完成护理记录 记录入院时患者体匝和腹围 基本生活和心理护理 监督患者进行出入量及体重测量 腹腔穿刺术后观察患者病情变化：神志变化、 生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现异 常及时向医师汇报并记录 止确执行医嘱 认真完成交接班病情 变异 记录无有，原凶：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师 签名石首市第三人民医院晚血晚期血吸虫病腹水型临床路径表单适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病腹水型患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院h期：年

4、月h 出院h期： 年月h标准住院h：天时间住院第4天住院第5天主 要 诊 疗 工 作完成询问病史与体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步治疗方案对患者进行有关晚期血吸虫腹水型病宣教上级医师查房，明确卜一步的诊疗计划完成上级医师查房记录 向患者及家屈交代病情，并签署腹腔穿刺检查 同意书对腹水量不大或肥胖患者进行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重 点 医嘱长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食 记24小时液体出入量 测体重+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、人便當规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血

5、功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食 记24小时液体出入量 测体巫+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）丄要 护理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 根据医生医嘱指导

6、患者完成相关检查 完成护理记录 记录入院时患者体匝和腹围 基本生活和心理护理 监督患者进行出入量及体重测量 腹腔穿刺术后观察患者病情变化：神志变化、 生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现异 常及时向医师汇报并记录 止确执行医嘱 认真完成交接班病情 变异 记录无有，原凶：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师 签名石首市第三人民医院晚血晚期血吸虫病腹水型临床路径表单适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病腹水型患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院h期：年月h 出院h期： 年月h标准住院h：天时间住院第5天住院第6天主 要 诊 疗 工 作完成询问病史与体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项

7、目制订初步治疗方案对患者进行有关晚期血吸虫腹水型病宣教上级医师查房，明确卜一步的诊疗计划完成上级医师查房记录 向患者及家屈交代病情，并签署腹腔穿刺检查 同意书对腹水量不大或肥胖患者进行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重 点 医嘱长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食 记24小时液体出入量 测体重+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、人便當规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）长期医嘱： 消化内科护理常规 二级护理 低盐饮食 记24小时液体出入量 测体巫+腹围qd 利尿剂临床医嘱： 血吸虫病原、血清学检查 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水检查 腹部超声、胸止侧位片 必要时行：腹水病原学检查，腹部ct,超声 心动检查，24小吋尿钠排出量或尿钠/钾比值 其他检查（酌情）丄要 护理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 完成护理记录 记录入院时患者体匝和腹围 基本生活和