改进皮肤绷紧方法在浅静脉穿刺中的效果观察

1、改进皮肤绷紧方法在浅静脉穿刺中的效果观察陆爱琼(湖北省罗田县万密斋医院内二科 湖北罗田438600)【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 46-0259-01【关键词】 手背浅静脉穿刺 皮肤绷紧 效果观察浅静脉穿刺是临床治疗疾病使用最为广泛的主要护理技术之一，而穿刺 部位皮肤绷紧是穿刺过程中至关重要的一个步骤，其效果直接关系到穿刺成功率。 穿刺时绷紧皮肤的方法不同，产牛的效果就不一样。针对传统穿刺时绷紧皮肤的 方法易导致患者紧张，加重疼痛，影响穿刺成功率这一弊病，笔者经过多年的临 床经验实践，总结出了一种提高浅静脉穿刺效果的皮肤绷紧方法，现报告

2、如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择我科2009年12月20年12月住院的患者，都是 长期反复住院输液、皮肤松弛、血管硬化、弹性差、脆性大、血管易滑动患者共 360名。其中男197例，女163例，年龄4690岁，其中冠心病68例，颈椎病 42例，肺心病56例，中风后遗症92例，糖尿病伴高血压102例。将患者随机 分为对照组和观察组各180例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差 异无统计学意义(p<0.05),有可比性。1.2方法两组均选手背浅静脉，遵照静脉穿刺常规进行操作，常规消 毒，使用的输液针头统一为常州市双马医疗器材有限公司牛产的神舟牌一次性输 液器针头为6#。

3、1.2.1对照组采取传统的方法进行静脉穿刺时，选定手背穿刺部位后， 常规嘱病人紧握拳，用拇指向下绷紧皮肤，常规消毒后，实行静脉穿刺。1.2.2观察组采用改进的方法选定手背穿刺部位后，嘱患者被穿刺的 手自然放松，穿刺者根据需要将被穿刺的手固定成勾手状，即患者四指自然合 拢在一起，腕部下勾，使其手向掌面弯曲成弧形，手背皮肤自然绷紧，然后穿刺 者左手(穿刺时用来绷紧皮肤的手)拇指紧贴患者手背穿刺部皮肤向下压，其他四 指越过手心到达患者手背另一面，从两侧绷紧患者手背皮肤，实现从患者手背左 右下三个方向绷紧皮肤的效果。然后进行消毒穿刺。1.2.3两组皮肤绷紧方法穿刺效果比较标准，从穿刺成功率和穿刺过程

4、中疼痛程度比较来比较两种皮肤绷紧方法穿刺效果。1.2.3.1穿刺成功判断标准穿刺时-针见血，输注一组液体无外渗为 穿刺成功，反之为失败。1.2.3.2疼痛判断标准在静脉穿刺过程中观察患者面部表情的变采用 wong-baker 1面部表情量表，以评估患者对疼痛的反应，其中0级，无疼痛； 1级，有疼痛；2级，轻微疼痛；3级，疼痛较明显；4级，疼痛较严垂；5级, 剧烈疼痛，但不一定哭泣。1.3统计学方法 将所得资料先进行对比，然后进行χ2检验。2结果2.1两组患者手背浅静脉穿刺成功率比较（见表1）表1两组患者手背浅静脉穿刺成功率比较表组别例数180穿刺成功穿刺失败穿刺成功率对照组11

5、26862.2%观察组1801691193.9%合计3602817978%2.2两组患者静脉穿刺过程中疼痛程度比较表（见表2）表2两组患者静脉穿刺过程中疼痛程度比较表组别例数疼痛级别0级1级2级3级4级5级对照组18022450473918观察组1806965231490合计360718973614818从表1可以看岀观察组的穿刺成功率明显高于对照组，患者疼痛感 明显低于对照组。两组皮肤绷紧方法穿刺效果比较经χ2检验为p<0.01o3讨论传统皮肤绷紧方法虽然也起到了绷紧皮肤作用，但是方法比较僵硬，没 有灵活性。有的病人手背皮肤比较松弛、血管弯曲、脆性大、易滑动，传

6、统皮肤 绷紧的方法只起到了绷紧皮肤的作用，而皮下弯曲的血管和皮肤不在同一直线上, 这样穿刺者很容易从血管的弯曲处穿破血管壁，造成穿刺失败。病人在紧握拳的 过程中会将注意力聚中在手上，不自觉中精神紧张，加深了对疼痛感的感受。而 口，病人在紧紧握拳的过程中皮肤会产生一种抵抗力，因为力的作用是相互的， 这使得穿刺者在穿刺中要加大力度，更直接加重了患者的疼痛。甚则有的患者在 感受到疼痛后会出现松拳现象，直接导致穿刺失败。而改进方法可以消除上面的 弊端，穿刺者从患者手背左右下三个方向绷紧皮肤，这样不仅皮肤得到绷紧，而 且皮下的血管也得到固定，避免向左右滑动而影响穿刺效果。在整个穿刺过程中 无需患者握拳或用力，使患者精神放松，消除了来自患者的抵抗力，穿刺者能以 最小的力度完成进针，提高穿刺成功率，同吋极人地减轻患者疼痛感。穿刺者亦 可以根据病人手背皮肤、血管的情况来调节皮肤绷紧的力度、方向、穿刺角度， 达到皮肤与血管绷紧时在一条直线上，减轻了穿刺难度，提高了穿刺成功率。 参考文献李小寒等基础护理学(第四版)m人民卫生出版社,2006： 147-165.2书富清小儿静脉输液中的人性化护理j中国健康月刊,2010.11 (23) 17-18. 蔡玲玲静脉穿刺的技巧卩青岛