[临床医学]偏瘫康复ppt课件

1、简单偏瘫康复技术辽宁省残疾人康复中心康复科主任主任医师：常俊玲：02424156878手机469452991博客 blog.sina/changkf康复流程偏瘫的训练目的和方案 恢复阶段 训练目标 训练计划 弛缓期 1.诱发痉挛的出现 1.体位治疗良肢位设计 2 .预防联合反应的出现 2.床上活动训练体位变换 3 .预防并发症及继发性损害 3.辅助被动运动 4.诱发正常运动模式 4.主动运动 痉挛期 1.控制痉挛和异常运动模式， 1躯干控制训练 促进分离运动出现 2.肢体正常运动模式 3.负重 4.双侧肢体参与 5.痉挛控制 恢复期 1.出现较充分的分离运动 1.运动

2、协调性 2.运动模式接近正常 2.提高运动速度 3.精细运动 4.回归社会的适应性 5.步行 疼痛的关系1制动引起2付损伤引起3疾病本身引起引起疼痛的主要缘由髋关节Hw004a.tif肩关节不良体位引起疼痛偏瘫康复的训练 抑制痉挛训练 改善肌力训练 从肌肉关节 改善关节活动范围训练 肩 手 上肢和下肢训练 从肢体部位 躯干平衡训练 卧位训练 坐位训练 站位训练 从体位的角度 步行训练 各种并发症的预防和治疗训练 日常生活动作训练 从功能的角度 阶段评定与总结评价 康复训练中的转介抑制痉挛训练 经过Bobath技术、Rood技术、PNF技术抑制痉挛方式，调整肌张力，建立正确的姿态和功能活动方式。

3、 改善关节活动范围：防止关节粘连，活动时防止负损伤。改善肌力训练 肌力训练要点： 1. 加强脆弱无力肌群训练； 2. 健侧肢体抗阻训练； 3. 痉挛期应以训练伸肌为主； 4. 多轴位、多关节、多组肌群综合肌力训练， 5. 多做离心运动； 6. 训练时间、强度应适度，表达循序渐进。 7.多在完成日常动作训练中表达肌力的训练 8.不要做单纯的肌力训练。痉挛方式良肢位正确仰卧位良肢位侧卧位和仰卧位被动翻身动作训练 向健侧翻身 向患侧翻身促进自动翻身训练向患侧翻身床上不正确坐姿床上正确坐姿手和上肢训练 加强手的精细、协调、控制才干的训练，为今后的日常生活和就业才干训练。患侧上、下肢康复训练 上肢康复训

4、练 被动运动 自动辅助运动 上肢分别运动与控制才干训练 下肢康复训练 “桥式运动 下肢屈曲动作的训练上肢取杯运动肩的手法处置肩关节半脱位后面上肢手法牵伸肱二头肌 股四头肌痉挛手肩手综合症手的处置下肢手法股四头肌训练踝的手法下肢和躯干训练诱导桥式运动下肢自动活动训练骨盆躯干内收肌 骨盆旋转训练桥式运动单双平衡训练 平衡训练分为三级： 一级静态平衡； 二级自动态平衡； 三级他动态平衡； 分为四部分：坐位平衡训练 站立平衡训练； 坐位起立平衡训练； 步行平衡训练；平衡训练坐位平衡训练坐位躯干平衡训练站位躯干平衡训练胸大肌痉挛牵伸坐位训练 正确坐位姿态的坚持 1 床上坐位 2 轮椅/坐椅的坐位 由侧卧

5、位到坐起动作 坐位平衡训练 1 躯干伸展训练； 2 坐位时身体重心向患侧转移训练 3 坐位时身体重心前后挪动训练 转挪动作训练身体重心纵向挪动站立训练 从坐起到站起的训练 站立训练站起训练站立训练蹲起站起训练床轮椅之间转移训练步行训练 患侧下肢负重训练 患侧下肢迈步训练 取俯卧位 取站立位 用患脚向前迈步 步行训练 扶持步行训练 矫形器具与助行器的运用步行训练条件： 1.站立平衡三级； 2.患侧下肢能支撑身体3/4功能； 3.患侧下肢具有自动屈、伸、髋、膝才干；方法：训练前预备、平行杠内训练、室内行走、在活动平板上行走、室外行走。患下肢分别训练患下肢分别训练患侧扶持行走训练矫形前后对比未矫形前

6、的患足绷带固定后的患足支具的运用平行杠穿戴支具重心转移上下楼梯训练改造后进餐自助器具日常物品训练偏瘫的家庭康复训练与护理和辅助器具训练 家庭康复训练要表达简单、适用、可操作性强的康复技术。要因“陋就简、因地制宜，灵敏运用家庭日常生活用品。如：自制沙袋、普通木棍制造平行杠等。 设计一些简单的家务活动以利于患者肢体恢复，提高自理才干。 护理：防止并发症进一步加重，同时监测血压、血糖、血脂等目的，多与患者沟通。 培训：对家属及护理人员进展培训。日常活动训练卧床期目的：防止并发症，恢复床上功能，为坐位期打好根底。 1双手结合上举、左右摆动、旋转抑制上肢屈肌痉挛， 2健侧活动拍打患侧。 3健下肢带动患下

7、肢、双手抱膝运动、伸髋时抑制伸膝和踝跖屈、伸膝分别运动、刺激足背伸与外翻，抑制下肢伸肌痉挛。 4桥式运动单、双。 5向患侧翻身、向健侧翻身。 6程度移位。 7牵拉患侧躯干并旋转以抑制躯干肌痉挛。 8床上四点跪位。 9尝试从健侧坐起。 10颜面肌练习如口唇、舌、叩齿、眨眼、皱眉、吹泡等。坐位期目的： 躯干的平衡功能及上下肢的协调功能，为站位期打好根底。1 头颈躯干的训练：头转向健侧牵拉患侧躯干。2肩胛骨和肩关节的前伸运动、手臂外旋位充上提、腕的背伸和手指的伸展。2 双手向前触地3骨盆屈伸分别运动、向患侧、前后重心转移。4上肢抗痉挛负重、躯干向健侧旋转、双手向前抑制前臂旋转、向不同方向推大球，患侧

8、上肢侧方负重。5足跟着地踝背伸、学惯用正常方式对偏瘫腿的控制。6双踝交叉背屈、跖屈。7双下肢交叉踏步、摆动。8床轮椅坐便转移9双手摆放物品，逐渐增大幅度，添加躯干平衡力。10床边侧移，前后挪动，应抬起臀部。站位期目的：到达站位一级-二级-三级平衡、为行走打好根底。 1. 患者坐直、双脚平放地面、足尖与膝盖成不断线、双手叉握带动躯干充分前伸，髋关节屈曲，转移重心站起。 2. 正确站姿：抬头挺胸，臀部前挺以坚持伸髋、膝微屈、足跟触地，双下肢同等负重。 3. 双下肢负重：上下挪动、前后挪动、两侧双向挪动。 4. 患腿负重站立：髋伸展外旋、膝关节屈伸、抑制足趾跖屈、患腿 负重。 5. 健腿负重站立：放松患腿的伸肌、原地抬患腿、患腿伸髋屈膝、向后迈步、向前摆动。 6. 上肢活动：手臂伸屈负重抑